十九世紀就醫指南 157.兩台手術，染料和救命藥
【查了點資料，上一章結尾有變化】操伸拉擁
奧、普、法，歐洲大陸三大帝國之間的恩怨糾葛就像個縮小版的魏蜀吳，打一個就要顧忌另一個，誰先動手都不太合適。
奧地利想要重新吞掉普魯士，普魯士要反抗甚至反攻奧地利。兩國皇帝都不是傻子，都知道法國是戰爭中的重要籌碼，都希望穩住甚至得到法國的幫助。
而法國坐山觀虎鬥的同時也真心希望他們能兩敗俱傷，自己能從中分一杯羹。
卡維不喜歡歷史，但不是不懂國家博弈的手段和歷史的複雜性。
一開始他或許會被瓦特曼的說辭唬住，覺得這是一件攸關國家存亡的大事。但在馬車上稍稍冷靜了會兒後，他就能慢慢意識到局勢遠沒有瓦特曼說得那麼簡單。
一邊是某位貴族女性的身體安危，另一邊則是法國的國家利益。兩者能否劃等號，能否讓法國為了一台乳腺癌手術去改變既定策略，其實都不是瓦特曼或者弗朗茨能決定的。
但不管事情如何發展，至少此時的弗朗茨、瓦特曼和自己的目標是一致的，那就是做好這台很難避開的乳腺癌切除術。
只要明確了這一點，卡維就不會有其他方面的顧慮......
馬車離開市立總醫院後，並沒有進入擁擠不堪的戒指路，而是選擇外側的小巷。車輪快速碾過泥濘的馬路，穿過好幾個街區後總算來到了皇宮門前。
哈布斯堡王朝奧地利帝國有兩座皇宮，坐落在維也納市中心的是冬宮——霍夫堡宮殿【1】。占地面積超過20萬平方米，18棟樓，近3000個房間，有著城中之城的美名。
卡維之前倒是經常路過這裡，但站在如此近的距離還是第一次。
而這次似乎也只能止步於此了。
對於傳統保守的哈布斯堡王朝來說，宮殿是等級地位的象徵，出入宮禁的人必須五代之內都是貴族血統。13年前的刺殺桉也證明了，這個規定的存在能切實保障皇室成員的安危，非常重要。【2】
卡維承襲來的男爵爵位本就是買的，又僅僅是二代，顯然不合適。
瓦特曼知道自己對乳腺癌手術的把握不足，所以一再堅持希望能通融，可等來的卻是國王的反對：「國王陛下說了，您現在就可以進去，朱斯蒂娜伯爵夫人已經等了您一下午了，但卡維醫生不得不在門衛接待處坐一會兒。」
「可手術需要他。」瓦特曼還想再掙扎一下。
「這是國王陛下的決定。」侍衛長輕輕搖了搖頭，「如果瓦特曼院長有意見可以先進去找國王詳談，我只是代為傳話罷了。」
瓦特曼看了看身邊的卡維，又看了眼攔在他身前的護衛，只能嘆了口氣：「那好吧。」
穿過霍夫堡皇宮大門，瓦特曼上了內院馬車，一路來到了國王夫婦和朱斯蒂娜所在的花園。
車子停在小路邊，瓦特曼在侍衛長的帶領下快步走到了三人面前。他有滿肚子牢騷，但看到弗朗茨的那刻，所有抱怨又都被吞回了肚子裡：「實在不好意思，來晚了來晚了。」
「瓦特曼醫生，你總算來了。」朱斯蒂娜喝了口奶茶，心情不佳，「我以為院長已經把我給忘了呢。」
「今天有同行的乳腺手術，我去借鑑一下經驗。」瓦特曼得到了弗朗茨的同意，坐在了朱斯蒂娜的身邊，「因為手術後又去看了眼病人醒後的情況，再加上路上太堵了，所以耽誤了點時間。」
說完他就看向弗朗茨準備代卡維討要一個特權通行令，但朱斯蒂娜沒給他這個機會：「瓦特曼醫生，如果你對手術沒有把握，我可以選擇去英國治療。或者普魯士也可以，我丈夫現在就在柏林，說不定已經找到了不錯的外科醫生。」
這話說得很重，但也符合朱斯蒂娜的身份和現今三國之間的微妙關係。畢竟瓦特曼只是位遠離zheng治的邊緣男爵，幹得也不是內科而是外科。即使有院長頭銜加身，但對走在權力中心的人來說都是虛職，沒什麼用。
而對於弗朗茨來說，「普魯士」的出現就已經算得上是一種警告了。
「伯爵夫人，普魯士雖然外科還不錯，但卻沒有精於整容整形的醫生。」弗朗茨壓著火氣，說道，「我敢肯定，瓦特曼醫生絕對有能力將這台手術做好。」
代主刀醫生許下承諾是件相當離譜的事情，瓦特曼心裡不痛快，可弗朗茨似乎已經把帝國前程繫於他一人之手。現在這台手術不再是單純的手術，而是某種必須完成的zheng治任務。
「我對手術很有把握，可關鍵是術後的復發率。」
瓦特曼在不曲解國王意思的前提下，及時做出了適當的解釋：「我一直在考慮改變手術策略，希望能一次將所有腫瘤全部清除乾淨。」
「真能做到？」朱斯蒂娜半信半疑，「我外祖母當時就是接受手術後再次復發才病故的。」
「我今天去找的那位醫生有控制復發率的辦法。」瓦特曼回頭看了眼弗朗茨，意思已經相當明顯了，「但我們走得匆忙，具體能控制多少，手術如何進行還需要他本人來說明。」
「你是說卡維？」
「對，卡維今天做的就是乳腺切除術。」
「唉......又是一位不幸的女人。」朱斯蒂娜有些驚訝，捂著嘴輕聲嘆息道，「為什么女人如此命苦，既要不停地生孩子，還要忍受子宮脫垂和乳腺腫瘤的侵害？」
這話進了兩位男性的耳朵就像一句不疼不癢的牢騷話，真正能體會其中無奈的還是尹麗莎白皇后：「卡米尹伯爵又想要孩子了？」
「就算他真想要，我也得生得了啊。」朱斯蒂娜用手按著胸口，「我外祖母從17歲開始生孩子，幾乎是每兩年就要生一胎，直到和我差不多年紀開始發病。她自從結婚後就沒享受過任何快樂，除了孩子就是孩子。」
「是啊，世道太不公平了。」尹麗莎白忍不住白了弗朗茨一眼，「不過至少卡米尹伯爵待你還算不錯。」
說到丈夫，朱斯蒂娜臉上微微一笑：「這倒是，他可是我的偶像。要不是為了我的病，我們每天晚上都會坐在花園裡看著天空數星星。」
「唉......」
看著兩位女士長吁短嘆，弗朗茨輕輕咳嗽了聲，然後拍了拍一旁侍衛長的肩膀：「我看還是朱斯蒂娜的病情要緊，就破格讓卡維醫生進來一次吧。」
「可是國王陛下......」
「我意已決。」弗朗茨說道，「他好歹也是我親授的世襲男爵，不會有事的。」
「是。」
......
卡維此時還坐在接待室里。
從門衛口中他得知皇宮幾乎不會讓他這種人進去，就算是全民狂歡的重要節日，他最多也只能進入前方的英雄廣場見一見國王皇后，根本到不了內院。
所以從一開始，他們就在勸卡維離開。
卡維聽了只是笑著點頭同意，但身體卻沒有任何行動，反正樂得清閒，他正好能借著這個時間好好整理整理最近要做的事。
首先還是費爾南，作為卡維的老病人，他的安危比其他任何事都重要。
三處手術切口中的會yin切口非常難處理，需要密切關注術後感染情況。當然，gao丸癌的轉移和復發也需要持續關注，已經出出現硬化徵象的肝臟也不能落下。
如果可以的話，卡維還是希望能盡力救他。
其次還是手術，都和日漸接近的戰爭有關。
路德維希老元帥的腰有兩處椎間盤突出，已經夠麻煩了，沒想到瓦特曼還硬塞了一台乳腺癌。兩台手術都是高風險高收益，卡維需要全力以赴。
從時間上看，路德維希的椎間盤已經發病好些年了，倒是可以拖一拖。
反而是剛來維也納不久的伯爵夫人病情緊急，不能再拖了。
乳腺癌早發現早治療，在沒有影像學檢查的時代，越早就醫，手術的效果就越好。如果一切順利的話，只需要做經典的乳腺癌根治術就能防止復發。
但麻煩就麻煩在病人想要做重塑。
乳腺可不是骨頭，切掉容易，再填充肯定要難上許多。在沒有合適替代品的19世紀，卡維也很難想出重塑手術的方法。而在整個重塑中最關鍵的還不在於內部填充材料，還有已經切掉的汝頭。
汝頭這玩意兒該怎麼重塑？？？
對現有材料而言太難了吧。
要是不重塑汝頭呢？
不，不行！
汝頭是靈魂，沒有汝頭還不如不重塑。
卡維有些頭疼，整容拼的不只是手術台上的手法和技術，還要拼人體三維幾何的拼接能力，以及材料應用能力。他缺乏這方面的鍛煉，遠沒有達到一名合格整容醫生該有的水平。
不過好在手術沒可能一次完成，為了重塑肯定需要做第二次手術，卡維還有時間。如果病人真想仗著自己的高貴身份指導醫生亂來，還不聽勸，那他就只能放棄這台手術了。
第三件事就是那瓶染料。
如果他沒猜錯的話，藍色染料就應該是亞甲基藍，能治療亞硝酸鹽中毒又能抑制細菌生長，簡直完美的藥物。
但這次發現和催產素、抗凝血劑不同，卡維沒有十全的把握，還需要進一步做實驗證實。如果經證實它確實是亞甲基藍，也真的擁有抑菌效果，那對接下來要面對的戰爭創傷手術而言，簡直就是天大的好消息。
而接下去要做的就是拿下亞甲基藍的專利，儘量生產補足軍隊所需。
「費爾南術後、椎間盤、乳腺癌、亞甲基藍......」卡維喝著門衛遞給他的熱咖啡，嘴裡自言自語道，「只有抗菌還不夠啊，嚴重創傷根本送不到後方醫院。就算真堅持到了醫院，沒有提前自體輸血還是會死。」
輸血！
手術劇場裡沒辦法要求上流人士獻血，可到了軍營就不同了，大家都是戰友，鮮血完全可行。卡維要做的就是「找」到確定血型的方法，然後將這套方法運用到軍營中。
「不夠，光靠抗生素和輸血還不夠！」
卡維越想越深，穿越後的這兩個月里，真正讓他覺得難辦的還是現代醫療中常用的各種搶救藥物。如果能做出這些搶救藥物，不，就算只做出單純的腎上腺素，那很多複雜手術都能上台，他就算做夢都能笑醒。
卡維搖搖頭，又喝了口咖啡，嘲笑自己太自大。
藥物合成需要非常強的化學應用能力，也需要積極試錯的時間成本，對他來說都是奢望。檸檬酸鈉靠的是翻資料，催產素則是靠當初偶然翻閱過的中醫書籍，腎上腺素靠什麼？
難道靠黑科技？
自己只是重生而已，能帶著上一世的記憶並且熟練操控這具身體就已經相當不錯了。
難道和做檸檬酸鈉一樣，靠翻書？
其實在之前翻書的過程中就已經留意過，19世紀的書里根本沒有和腎上腺素類似的東西，至少他翻過的那些里肯定沒有這方面的記錄。
開玩笑，這世上怎麼可能會有和腎上腺素類似的東西......
......等等......
真的沒有麼？
有時候靈感來得就是那麼偶然，反覆思考下的卡維腦子裡忽然出現了一個奇特的念頭。
方法很怪，但仔細琢磨後又覺得有它的合理性：「我腦子真是越來越荒唐了，連這種方法都能想得出來。但......誰讓催產素珠玉在前呢，這要是真行得通，證明起來也花不了太多時間。」
亞甲基藍需要檢測抑菌和中合亞硝酸鹽的能力，之後還要測定染料中的純度和使用劑量，實驗需要大量人手。
科赫本來就對化學感興趣，薩瓦林對解剖小動物心存芥蒂，馬蒂克還太嫩，這樣的話腎上腺素製備就只能靠他自己了......
「卡維醫生，卡維醫生在麼？」
忽然門口響起了敲門聲，很快侍衛長的話就傳到了卡維的耳朵里：「我在。」
門衛打開房門，侍衛長帶著兩名親隨走了進來：「卡維醫生，國王陛下有請。」
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