外科教父 576章 解剖出一把頭髮

    楊平讓他們觸摸感受，是讓他們感受一下畸胎瘤的觸覺質感，沒想到這貨想像力豐富。

    盆腔的腫瘤與骶管的腫瘤形成啞鈴狀，只不過一端大，另一端小。

    為了徹底切除腫瘤，楊平打算將腫瘤分割為兩部分，先將盆腔的大的腫瘤切除，這樣，沒有大腫瘤的阻擋，可以在開闊的空間裡打開骶管，慢慢切除骶管里的小腫瘤。

    一根又一根的血管被結紮切斷，解除這些牽絆之後。

    楊平將腫瘤與骶管內的連接部分結紮切斷，再將整個腫瘤從盆腔里摘除，交給小蘇，放到一個專門的無菌台上。

    骶骨的結構複雜，有骶管和骶孔，還有兩邊骶孔延伸出來的神經。

    楊平將這裡的解剖結構梳理了一遍，哪些是正常組織，哪些是畸胎瘤結構，刀下無情，萬一切錯，傷及神經，就會引起神經症狀。

    梳理完之後，楊平將剛剛切斷的腫瘤連接帶一一標記，這些組織全部與骶管內的腫瘤相同，究竟腫瘤最初發源於骶骨之外，還是骶管內，現在無法弄清楚。

    如果腫瘤在椎管或骶管里，必須打開骨性管道，否則沒辦法顯露腫瘤。

    楊平用超聲骨刀從前面打開骶骨，將切割骨塊的斷面形成一個梯形，這樣離體的骨塊，外面大，裡面小。

    之所以這樣切，為了等下能夠將骨塊蓋回去，又不至於下沉壓迫骶管里的神經。

    骶骨前側比後側要厚很多，所以從前側開窗，更容易做出這種井蓋原理的骨塊。

    再說，從前側開窗，也可以減少術後骶尾骨痛的發生。

    骨塊整體看起來呈現彎曲的呈方形，截面是梯形，一共截出三個這樣的骨塊。

    將骨塊揭開，藏在骶管的腫瘤充分顯露出來。

    這種顯露方式，與教科書上完全不同。

    宋子墨和徐志良目睹楊平進入骶管的方式，將整個過程記在心裡，下次，他們也可以使用這種方式。

    這種方法優點顯而易見，不僅實用，而且漂亮，術後還可以用鋼板螺釘將骨塊固定回原位。

    而且楊平每次手術，步驟清楚，解剖清楚，天然具備教學性。

    長期跟著楊平做手術，不管是解剖知識，還是手術方式，都進步神速，很多不是教科書上能夠學到的。

    **和小五，一邊拉鉤，偶爾有視野的時候，探頭看看裡面究竟在幹什麼。

    大多數時候，拉鉤俠是沒有視野的，根本看不到裡面在幹什麼，拉鉤久了自然容易犯困，打瞌睡。

    所以拉鉤俠最基本的素質之一，就是不能打瞌睡。

    **和小五並非一般拉鉤俠，而是俠之大者，自然不會打瞌睡，在不久的將來，兩人合著的拉鉤專著將面世。

    「小五，醫院籃球賽要開賽了，下午下班去抽籤，你去，還是我去？」

    「你那臭手氣，還是我去吧。」

    「兄弟，讓我去，我最近手氣特好，買王老吉，動不動再來一瓶。」

    這種事情，代表最有前途的科室，以青年才俊的形象去參與抽獎，作為一代逼王，**怎麼能夠錯過。

    籃球賽準備了很久，很快要開賽。

    在初賽，最不願意碰到的隊伍就是急診科和行政部，急診科熊世海那塊頭，在場上基本沒對手。

    行政部，一幫院長、副院長、醫務處主任等大老，技術不好發揮，尤其夏院長簡直就是犯規王。

    「夏院長每場比賽，我親自吹哨，盯不死他！」

    「張老！」

    張教授站在背後，背著手，門診有時候韓主任也幫忙出出診，這讓張教授的時間相當寬鬆。

    有什麼特殊手術，老爺子上來轉轉，八十歲的人，幾天不到手術室轉轉，心裡慌得很，感覺沒根沒底一樣。

    只要轉上一圈，什麼都不做，這心裡就踏實。

    外科醫生其實一天在手術的時間比在家的時間長，習慣成自然。

    「老張威武！」

    別人叫張老，這幾個兔崽子叫老張，張教授也不惱怒。

    關起門來經常一起吃雞的幾個兄弟，老張老張叫習慣了。

    「胖哥，聽說你最近心情不太好，怎麼回事？天鵝飛走了？」張教授繞道轉到梁胖子身旁。

    實習生趕忙搬凳子給張老坐。

    胖子低下頭，支支吾吾。

    骶骨的形狀很不規則，有很多犄角旮旯，這些犄角旮旯里的腫瘤很難切除乾淨，加之這些地方到處是血管神經。

    這種手術就是打城市巷戰一樣困難。

    外科的基礎就是解剖，解剖熟悉，手術做起來就輕鬆。

    骶管里不規則的畸胎瘤在談笑之間，被楊平完整切除。

    兩個腫瘤，一大一小，一個類球形，一個不規則形狀的，擺在無菌台上。

    「送去做個冰凍切片！」

    術中的快速冰凍切片，可以快速進行病理診斷。

    醫生可以在手術台上等病理切片的結果，如果是良性，僅僅切除腫瘤就行；如果是惡性的，那就要依據分級分期，擴大手術，常常要進行根治手術，不僅切除腫瘤，還要對周圍的淋巴結進行清掃。

    歐美國家，手術室里配置有專供外科醫生使用的病理室，主刀醫生取下腫瘤的標本，脫下手術衣，到病理室親自看冰凍切片，確認腫瘤性質，做出分級分期，然後又重新刷手上台，繼續手術。

    但是我國，外科醫生沒有看病理切片的傳統。

    「反正要切開，切開看看唄？」

    宋子墨對這個畸胎瘤裡面結構很有興趣。

    反正要去標本，切開後，依據不同組織多點取標本，然後分開送給病理科也行。

    肉球擺在無菌台上，宋子墨和徐志良兩人，一人固定肉球，一人執行切開的任務。

    肉球的鼓脹，說明裡面還有一定的張力。

    為了防止切開液體飛濺， 宋子墨讓大家距離無菌台遠點。

    包膜切開，一堆脂肪鼓出來，緊接著油脂粘稠液體溢出，混合著黑色亂糟糟的東西，宋子墨取下一點脂肪留作標本，然後繼續解剖。

    那黑色的，亂糟糟的東西，居然是頭髮一樣的毛髮，宋子墨用血管鉗夾住一把輕輕往外拉，足足拉出一把一米長的烏黑的頭髮。

    這場景看得有點滲人，肚子裡長了一堆頭髮是什麼概念。

    還不是一點頭髮，還是一大把一大把，這些頭髮不亞於一個成年女性剪去的長髮，難怪這肉球這麼鼓脹，為了更好的診斷，宋子墨取一部分頭髮也留作標準。

    肉球裡面的組織非常複雜，為了診斷明確，必須多點取標本。

    除了骨組織不能做冰凍切片外，其他的軟組織都可以做冰凍切片。

    除了頭髮，裡面還有牙齒一樣結構，一顆一顆。

    在影像圖片上呈現的嵴椎骨，其實不是完整的嵴柱，排列整齊的嵴椎骨一樣的骨塊。

    周圍還有不規則的肌肉組織，甚至還發現了皮膚組織、神經組織。

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