外科教父 829章 切是一時爽，切完悔斷腸

    得到楊平的肯定答覆後，方主任立刻聯繫患者及家屬，讓他們抓緊時間來住院手術，畢竟腫瘤已經擴散，手術越早越好。

    聽說可以做手術，袁玉林和聶順娥夫妻非常高興。

    夫妻倆是外來務工人員，有個孩子已經上中學，他們每天靠一台夜宵推車掙錢餬口。

    令袁玉林高興的是孩子學習很努力，成績一直在班上名列前茅。

    而他和妻子兩人雖然辛苦，但是這些年憑著這個夜宵推車掙錢，日子過得還算不錯，至少他自己很滿意。

    不幸的是，聶順娥最近被查出胰腺癌，已經轉移擴散，這可是癌中之王，夫妻倆當時如晴天霹靂，但是事後還得面對。於是收拾東西轉戰多家醫院，去了帝都魔都，醫生都是搖頭，晚期，已經多處轉移，做手術根本不可能，只能保守治療，聽天由命。

    沒辦法，夫妻倆又回到南都省城，日子還得繼續過，孩子以後還要上大學。

    於是聶順娥說，怕什麼呢，人總是要死的，哪也不去治療，照常過日子，於是繼續開始賣起夜宵。

    這個時候，有個好心人出現，也不知道這好心人怎麼知道他們的情況，竟然來家裡找到他們，好心人說可以去三博醫院試試，而且好心人還給他們慰問金，袁玉林和聶順娥拒絕接受，不是自己親手掙的錢他們不要，一分錢也不要，就算捐款他們也不願意要，他們自己的事情自己承擔。

    他們認為，人活在世上應該灑灑脫脫，不能欠別人什麼人情。

    袁玉林起初以為是醫托，後來一打聽，三博醫院的口碑非常好，於是他決定按照好心人的指引去做，去三博醫院掛方主任的門診。

    方主任看完影像圖片也是搖頭，說只能保守治療，根本不可能手術。

    後來袁玉林纏著方主任說想想辦法，方主任也是同情患者，大家都不容易，於是說幫問問外科研究所有沒有辦法。

    就這樣，方主任拿著病例去楊平，問問楊平這個病例該怎麼處理，楊平說唯有體外切除一條路，一條路也是路，總比沒有路好。

    袁玉林接到方主任電話的時候，正在忙著準備晚上夜宵的食材，方主任說可以做手術，讓他去三博醫院辦理住院手續。

    可以做手術，那就是有希望。

    袁玉林激動萬分，立刻將好消息告訴自己的妻子，他準備收攤一些日子，陪老婆看病，能活幾年是幾年，總之一定要盡力而為。

    在經濟上袁玉林和聶順娥也是有準備的，這些年也攢了一點錢，而且買了醫保，還買了一份商業保險，治病的費用醫保報銷之外的自費部分，還可以拿去商業保險報銷，所以在經濟上壓力不算太大。

    袁玉林和聶順娥去學校見見孩子，將生活費給足，然後就計劃著去辦理住院，當然，他們沒有告訴孩子媽媽生病的事情。

    其實，當聽到這個不幸的消息時，袁玉林偷偷大哭過一場，但是無論如何改變不了事實。所以，袁玉林打算帶著妻子出去旅遊，看看這個世界，享受最後的時光，但是有孩子要照顧，他也沒法走開，而且妻子也不會同意他這樣做，家裡的積蓄要留給孩子們以後讀書。

    「很多大醫院的醫生都說做不了手術，三博醫院能行嗎？乾脆不做了，省得浪費錢，這病大半是嚇死的。」聶順娥說道。

    聶順娥是個堅強豁達的女人，得知這個不幸的診斷時，當時也是痛不欲生，但是她比丈夫要冷靜很多，她想，孩子已經上中學，家裡這些年的積蓄讓他上完大學應該夠用，所以事已至此，她也接受現實，但不想治病花太多錢。

    「能行！這醫生技術很厲害，我打聽過。」袁玉林鼓勵妻子。

    「你說這個好心人怎麼知道我們情

    況，又是給慰問金，又是指引我們去看病？」聶順娥想起這事還是好心人促成的。

    袁玉林說：「他們不是說是慈善機構嗎，專門無償為一些陷於絕境的病人服務的，他們還叮囑，要我們與他們保持聯繫，他們要跟蹤我們的治療情況，有任何問題要記得聯繫他們，他們可以幫助我們。」

    「嗯，還是好人多，要不是這好心人，我們真不知道還有這麼好的醫生和醫院。」聶順娥非常感激這個慈善機構。

    要不是這個慈善機構出手相助，他們真的已經放棄治療，現在又重新燃起希望。

    「以後，我們得好好感謝人家。「袁玉林說道。

    對於任何人的幫助，倆夫妻會記在心裡，絕對不會忘記。

    其實袁玉林和聶順娥夫妻非常善良，他們的夜宵車每晚會限量免費提供一些食物，以幫助流浪者和身無分文的落魄者，這樣堅持了很多年，附近很多人都認識他們，知道他們的善舉。

    夫妻倆認為，或許是好人好報，所以現在別人來幫助他們，及時指引治病的方向。

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    這種需要體外切除的複雜腹腔腫瘤是最好的教學病例，患者還沒有來，楊平就開始給他們講講課。

    這種比較比較前沿的手術方法其實可以應用於很多專科，比如一些心臟腫瘤，受制於心臟固定的解剖位置和解剖關係無法徹底切除，可以將將心臟及周圍器官完全切取，再從體內拿出來，這樣心臟就是完全離體，可以放到無菌台上三百六十度任意擺放，切除腫瘤就非常方便，想怎麼切就怎麼切，完全不受解剖限制。

    將腫瘤切完之後，再將心臟移植回人體，相當於再做一台心臟移植手術。

    風險肯定很高，但是對腫瘤切除來說，確實十分方便，將原本很難做的腫瘤切除變得相對簡單很多。

    「以前有個日本患者是胸腔的腫瘤，教授就是計劃將心臟和雙肺連接大血管一起拿出來，在體外將腫瘤徹底切除後再回植。」宋子墨看著這個病人影像圖像，想起以前的類似病例。

    為了切除腫瘤，將心肺全部拿出來，然後再回植，這是什麼神仙操作，真是藝高人膽大。

    夏書聽得瞠目結舌，世界上居然還有這種聞所未聞的操作。

    其他人在外科研究所呆的時間長，對這些已經習慣，所以反應沒這麼大。

    「這個病人其實難度沒有那個日本人那麼大，但是涉及到的器官太多，一共涉及八個器官，所以也比較難。」楊平指著屏幕上的圖片。

    宋子墨知道，也只有教授這種神人可以如此膽大，要是其他任何醫生，怎麼敢於這麼做，這麼多器官拿出來腫瘤切得是否乾淨先不說，八個器官的移植，還可能是殘缺不全的器官，手術量巨大，而且細節都要做到位，萬一出現一個器官壞死，根本沒法收場。

    「這種手術世界上做得不多吧？」

    夏書反正是沒見過。

    楊平回想一下說：「這種腹腔多器官拿出來再回植的，美國梅奧有個醫生做過二十多例，效果都不錯，其中一個胰腺癌的患者已經術後活了很多年，現在還活著，健康狀況不錯，不過像這個病例這麼複雜的，這位美國醫生還沒挑戰過。」

    夏書知道，心肺聯合移植本來就是超大手術，你這為了把腫瘤切除，居然把心肺移植當成手術的一個步驟，何等的魄力與技術。

    教授就是教授，不是白叫的，難怪科室所有醫生都稱呼他為教授，不帶姓的，這個教授代表獨一檔水平，沒人可以超越。

    「將這麼---多器官拿出來後，萬一---腫瘤太難切，將這些---器官的一部分---以及預留的用於吻合的血管---也切掉，那怎麼辦？會

    不會---出現沒辦法回植的情況？」徐志良問道。

    「是呀，萬一裝不回去怎麼辦？」其他醫生也好奇。

    「有這種情況，有個印度醫生去美國梅奧進修，跟著我剛才說的這個醫生三年學習腫瘤外科手術，回去後超級自信，然後給一個印度富翁做體外切除，當時也是腹腔手術，涉及4個器官，拿出來很順利，在體外一時切得興起，咔嚓咔嚓把能切的全切掉了，最後做回植的時候，發現有些器官切得所剩無幾，而且根本沒有用於移植的血管---放不回去了！」

    「怎麼跟我一樣，麻醉機全部拆掉，最後發現自己根本裝不上去，地上一堆零件，我那個絕望呀，我的媽呀，這可怎麼辦。」梁胖子能夠體會這種心情。

    當時創傷急救中心與東京大學附屬醫院搞聯合手術直播前，大家搞了一段時間的大練兵，梁胖子為了熟悉麻醉機的結構和原理，以便更加熟練地使用麻醉機，他將麻醉機全部拆掉研究，結果後來發現自己根本裝不上去。

    當時他坐在地上，不知道該怎麼辦，腦袋裡一片空白。

    最後花了幾天時間裝上去了，但是發現多了好幾個沒用的零件。

    「不會吧，那個印度醫生這麼蜜汁自信，後來呢？」宋子墨對這個故事很感興趣。

    楊平的樣子挺認真，跟講專業課一樣的認真：「還能怎麼辦？臨時打電話給他導師求救，導師問他---別著急，一步一步來，我們先處理肝臟，你找找殘留的肝臟還有幾根直徑合適的血管，然後再告訴我，我再告訴你怎麼進行肝臟的血管吻合。」

    「印度醫生在手術台上翻來覆去，找了很久，回復導師---沒看到肝臟。」

    這個回答如同頭頂霹靂，導師硬是懵了很久才想，不會切著切著，把肝臟全部切掉了吧，畢竟被腫瘤侵襲後所有器官的解剖形態和解剖關係有變化。

    「你再找找？」

    「真的沒找到呀！」

    導師心裡冰涼冰涼，要是真沒有肝臟，現在怎麼收場，等異體肝移植肯定來不及，哪有在手術台上去臨時找肝源配型的，不可能的。

    估計印度醫生那時想死的心情都有，全身會冒冷汗，為了顯示留學美國三年的成果，他太過自信，太過急功近利，現在沒有肝臟怎麼回植。

    器官離體拿出來後有時效，一定時間之內必須回植，否則就會缺血壞死。

    時間一分一秒過去，這可如何是好？

    「怎麼辦？」印度醫生顫抖的聲音問道。

    美國導師用顫抖的聲音的回答：「如果確定找不到肝臟，只能將剩下的器官回植，起碼要為術後人工肝使用創造條件，術後利用人工肝維持一段時間，然後再等待肝移植。」

    沒有肝臟，後面怎麼回植？

    可是沒有做過這種手術呀，剩下的血管怎麼接？才能保證術後人工肝發揮作用。

    拿出這麼多器官，不是塞回去就行，剩餘的器官組織要移植成活，還要保證圍繞肝臟的循環正常，能夠術後使用人工肝維持生命。

    可是印度醫生沒有經驗，不知道怎麼做下去。

    「最後怎麼辦？」

    夏書聽得非常入迷，沒想到教授還是個講故事的高手。

    「很遺憾，直到最後印度也沒有把拿出的器官及時正確移植回去，患者在手術台上宣布死亡。」

    「其實做這種手術，你在手術台上看得到的水平只占十分之一，還有十分九的水平是在背後看不見的，千萬不要以為掌握了看得見的技術就能夠獨立完成手術。「

    「我也不知道這故事是不是真的，我在梅奧飛刀的時候，梅奧一個醫生跟我說的，那時候我利用摘除一隻眼球創

    造手術入路，做完手術後將眼球回植，這個腫瘤外科醫生正在觀摩，他說完這個故事後，狠狠地罵了一句髒話。」

    楊平用平靜的語氣結束了這個故事。

    「對這個美國導師，這真的是終生難忘的學生，也是終生難忘的電話。」

    「切時一時爽，切完悔斷腸！」

    大家唏噓不已。

    「那做這台手術我們要考慮的問題非常多，比如要將腫瘤切乾淨，勢必切除部分器官組織，切多少，切除後對功能的影響多大，回植的時候怎麼布局等等，我們千萬不要出現低級錯誤，你們學習椎間孔鏡手術前，我為什麼要求你們一定熟練掌握脊柱開放手術，因為一旦微創手術出問題，你沒有開放手術的能力，怎麼應對？不僅要掌握前端技術，還要掌握後台的支撐技術。」

    楊平的手指輕輕地無聲地敲打桌面。

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