外科教父 925章 洗腦

    新藥，尤其是對腫瘤治療效果好的特效藥，一般極其昂貴的，這是沒辦法的事情，因為新藥的研發成本極高，醫藥公司對新藥的研發投入是巨大的，風險也極高。

    在醫藥界，新藥的研發有一個「三十定律」：新藥的研發平均耗時10年，耗資10億美元，成功率不足10%。

    就拿目前最熱門的腫瘤和免疫類藥物的研發投入來說，有人統計過，在20個新藥樣本中，投入資金的平均值高達44.6億美元。

    既然這麼大的投入，這麼高風險，這麼長的研發周期，沒有足夠的利潤刺激，根本沒有人願意幹這種事，一旦新藥上市，必然會價格極高，醫藥公司需要以最快的速度收回成本，而不是慢慢地賺錢。

    比如抗腫瘤的新特效藥的上市，醫藥公司剛開始根本沒有想過窮人使用，他們只想從富人身上儘快回本賺錢。

    儘管歐美一些醫藥巨頭受盡全世界的唾罵，但是不可否認，沒有他們走在前面，其它公司連仿製的對象都沒有，沒有原研藥，哪有什麼便宜的仿製藥。

    目前存在的新藥新醫療器械儀器的市場競爭機制雖然存在諸多缺點，但是相對來說也是合理的，目前沒有可替代的機制。

    這一百二十萬一針的藥品阿基侖賽注射液屬於CAR-T細胞療法，是我國復星凱特公司引進美國技術在中國生產的細胞治療產品，所以價格相對便宜，這也是我國第一個細胞治療類產品。

    目前全球有5種CAR-T細胞療法產品上市，分別是Kymriah、Yescarta、Tecartus、Breyanzi和Abecma，在這些藥物中，最貴的是Kymriah，它在美國定價為475萬美元，在日本為31.3萬美元。

    CAR-T不是標準化流水線製備，而是一種個性化的細胞治療方法，要求每個患者分別產生CAR-T細胞。

    它的製備工藝要求高，製備過程需要嚴格的質量控制和質量檢測，整個製備過程需要一個月。

    從患者體內提取普通免疫T細胞，全程使用冷鏈運輸送到製備實驗室，實驗室利用基因工程技術改造患者的T細胞，使之形成CAR-T細胞，對這些CAR-T細胞進行大量擴增，經過嚴格的質控、質檢，再通過冷鏈運輸將CAR-T細胞送回醫院，通過注射注入患者體內。

    CAR-T細胞在患者的體內，一旦遇到表達相應抗原的腫瘤細胞，CAR-T細胞就會被激活和擴增，發揮其巨大的特異性殺傷力，消滅腫瘤細胞。

    這種製造CAR-T細胞的工人培訓費用也是昂貴的，平均每個工人的培訓費用達30萬元，可見其成本之高。

    楊平有自己的想法，他個人的研發能力很強，可以憑藉一己之力帶動整個醫藥行業往前走，但是他絕對不能摧毀整個行業的良性競爭機制，一旦這種機制被摧毀，等自己老的那一天，整個醫藥市場將是混亂的和失能的，如果要重建這種活力機制需要漫長的時間。

    ——

    在系統空間實驗室，楊平三台實驗同時進行，這得益於13篇CNS和創建《醫學》期刊系統給與的獎勵，巨額的積分讓楊平能夠同時開展三台手術。

    巨大的空間實驗室，被楊平分成三個區域，腫瘤實驗室的K因子研究進展順利，按照楊平的實驗步驟：找到K因子——解析K因子——合成K因子——使用K因子，現在已經完成第三步，進入第四步，可以通過人工的方法合成K因子，現在實驗進行到第四步，也是最難的一步，走完這一步，K因子才有可能進入臨床。

    這種殺死腫瘤的方法，楊平命名為K療法，也就是細胞凋亡療法。

    CAR-T療法是利用免疫原理的細胞療法，利用的是人體內的T細胞，對T細胞加以改造。

    而楊平的K療法，是利用人體細胞的凋亡機制，通過掌控腫瘤細胞的凋亡機理，開啟腫瘤細胞凋亡程序，殺死腫瘤細胞。

    如果以前的所有腫瘤靶向治療是從外部著手，對腫瘤細胞進行精準識別，然後使用各種方法予以殺死。

    而楊平的K療法是從腫瘤細胞內部著手，它是讓腫瘤細胞進行自我醒悟，啟動自爆程序，進行集體自殺，這是人體一種自然的消除「叛變」細胞的方式。

    楊平將K因子進行各種改造，讓它們能夠順利安全地通過血液循環，最終與腫瘤細胞進行某種結合，啟動腫瘤細胞的凋亡程序。

    試錯的成本是巨大的，楊平修改一次，然後試驗一次，這樣不斷地反覆，系統空間時間消耗的時間再大，換算成現實的時間已經是微不足道。

    如果在現實實驗室，這種試錯極其耗費人力和時間，比如研發單抗藥物最初的分子發現，找一個抗體要在10億，甚至於100億數量的抗體庫里，通過某種方法一步一步篩選，最後篩選出一種抗體做成單克隆抗體成藥，這個過程里至少有1000步，這1000步每一步都不能出差錯。

    我國有一家藥企研發單抗藥物，花費7年，3000多個日夜才研發成功，這其中很多次遇到困難需要推倒重來。

    與現實實驗室不同，在系統空間實驗室，楊平的試錯成本極低，因為系統空間擁有巨大的時間優勢，還擁有無數的機械臂輔助工作，所以楊平只要把實驗程序設定好，一切交給系統面板，自己只需定期進入系統空間檢查，一旦發現問題，重新調整即可，而且如果僅僅是試錯操作，楊平連看都不用看，此路不通，系統面板會指揮機械臂自動進入下一條路線。

    比如從抗體庫中篩選抗體這種事情，直接把實驗步驟設置好，系統面板指揮機械臂不間斷地篩選，楊平只需躺實驗室休息。

    巨大的系統實驗室已經擴展到好幾個足球場那麼大，平面鋪開的各種儀器，加上高高的穹頂，楊平第一次感到自己空間實驗室是如此的恢弘，那些靈巧精細的章魚手不知疲倦地工作著，實驗室所有的體力勞動全部由它們承擔。

    這裡的機器永遠不會出故障，也永遠不需要休息，可以一直平穩地工作下去。

    系統面板如一個忠實的僕人，管理著龐大的實驗室，每時每刻進行海量的數據處理，實驗室每一台儀器的數據都傳回面板進行各種運算。

    實驗室四壁是透明的玻璃，四周是瑰麗的自然景色，有高山瀑布，有大海巨浪，有無邊無際的原野，有神秘莫測的森林，現在楊平越來越喜歡這個實驗室。

    楊平的《醫學》期刊，其實就是一個網絡論文發表平台，它沒有時間概念，不管白天晚上，任何時間都可以上傳自己的論文，得到編輯的審核後就可以公開發表，編輯部會將每周的論文集結變成紙質刊物，紙質刊物只是作為存檔使用，不用做傳播。

    自從發表13篇CNS之後，楊平再也沒有在其它刊物上發表論文，他後續全部的論文發表在《醫學》上，比如後來開立的腫瘤凋亡研究、皮膚擴增的研究，這些研究階段性論文全部發表在《醫學》上，這樣可以用最快的速度讓自己的科研成果公開，宣示智慧財產權，同時向全世界傳播。

    ——

    栗瑞忠第二天早上八點準時出現在張教授門口，他只相信張教授，不願意去其它任何科室繼續診治。

    反正外科研究所也是什麼病人都可以收，它是帶有研究性質的臨床科室，是科研與臨床相結合的實體。

    栗瑞忠是家裡的頂樑柱，現在發現是這種病，心裡肯定受不了打擊。

    張教授耐心通俗地跟他解釋這種病的詳細情況，讓他不要擔心害怕，而且他的病情還沒有到最嚴重的階段。

    為此，張教授還聯繫血液科和腫瘤科，幫忙聯繫幾個已經治癒的患者的聯繫方式，希望能夠讓栗瑞忠與這幾個患者聊一聊，增強自己戰勝病魔的決心。

    經過這一番「洗腦」之後，栗瑞忠心裡豁達很多，也樹立起信心，他十分感激張教授。

    「張教授，非常感激你，你這麼一說，這病還真不是個事情。」

    「好好治療，你是家裡的頂樑柱，怎麼說暈倒就暈倒呢，要好好地站著，知道嗎？」

    ''''我這不是一下接受不了嘛，哦，昨天的房費和盒飯錢我得還給你。」

    ''''不用，不用，咱們現在已經是朋友，當我請客，而且三博酒店是我們醫院的，盒飯也是醫院食堂的，我是專家，這些可以報銷的，不花錢的，沒事。」

    「真的？」

    「真的。」

    ''''張教授，我就住你們這棟樓，你幫我開住院證，你幫我治療。」

    「好的，我們儘量幫你節省費用，但是該花還是花，錢是人掙來的，把病治好，以後再去掙錢，留得青山在不愁沒柴燒。」

    這人的觀念一旦改變，精氣神都不一樣，昨天栗瑞忠還是雙目無神，今天已經是信心十足。

    「小栗呀，我告訴你，這人活的就是一口氣，你這口氣不能松，什麼事都好辦，費用的事情有著落嗎？」

    「張教授，我跟廠長打過電話，預支一部分工資，廠長說幫我到廠里募捐一部分，加上醫保，應該可以撐過去吧？」

    「你在廠里還是有點地位嘛。」

    ''''我是電焊工，十六歲開始幹這個，幹了二十多年，技術還是有點，老闆還真沒招到比我厲害的。」

    「你這是技術工人！」

    「就是電焊工，什麼技術工人。」

    「不能這麼說，你現在就是技術工人，國家緊缺人才，你是高中畢業？」

    「初中，初中畢業就出來跟人幹這個。」

    「小栗，我說話比較直接，你別介意，你現在是經驗豐富的技術工人，但是理論文化差了點，你以後得自己加強這方面的學習，找找門路進行在職學習，提升文化，提升學歷，像你這種情況，要是理論文化上來，工資翻幾倍，現在什麼造船廠等大型企業，到處招厲害的電焊工，你理論提升上來，對電焊技術的認識就不一樣，技術也會隨著提升，不然總是原地踏步。」

    「張教授，你這麼一說，我真的覺得是這樣的，我剛出來時，有個工友跟著我一起做電焊工，他就是邊做工邊報什麼在職大專學習，現在他在什麼造船廠做電焊工，聽說一個月好幾萬。」

    ''''就是這個道理，要提升，學會提升自己，把事情規劃好，其實平時抽菸喝酒錢花了也是花了，報名在職大專也花不了多少錢。」

    ''''我都38了，來得及嗎？」

    「來得及呀，你現在著手，三年後不也是40多歲？趕到退休不還可以干二十年，要是退休後身體好，還可以繼續干，你看我，八十了，不照樣幹活掙錢，有技術就不怕。」

    「我把病治好就攢錢去學習，張教授，我也干到八十多。」

    在張教授的診室里，通過這種聊天，栗瑞忠不僅對疾病樹立了信心，對自己的人生也完全有了不同的看法，他整個人像打了雞血，現在覺得全身上下有勁，他決定治好病之後邊工作邊學習，好好研究一下自己的電焊技術。

    他覺得這二十年來，自己渾渾噩噩過日子，完全是隨波逐流，要是年輕時有張教授這樣的人指點就好了，不會一直在原地踏步。

    ''''謝謝張教授！」

    住院證開出來，栗瑞忠又是拱手又是鞠躬，收拾東西準備去住院。

    ''''有空下來聊聊天。」

    「好呢！」

    一直坐在旁邊跟診的研究生小林看得一愣的，昨天栗瑞忠還是呆若木雞、甚至有輕生的念頭，今天怎麼就精神抖擻，還是張教授厲害，能夠改變患者的想法，這才是厲害的醫生。

    待栗瑞忠走遠，張教授跟小林說：「我們做醫生的不僅僅會治病，還有能夠幫助患者樹立信心，也就是不僅能治療身體疾病，還有幫助他改變腦子裡的觀念，比如這個患者，如果不能樹立治病的信心，放棄治療不說，說不定有些還會輕生。」

    小林醫生非常佩服張教授的「洗腦」技術，要不是張教授的「洗腦」，栗瑞忠哪會這樣歡歡喜喜去住院治病。

    ——

    栗瑞忠歡歡喜喜來到外科研究所的病房住院，有時候人需要「洗腦」，這樣才有信念，才有目標，才有動力。

    外科研究所住院的病人以外科為主，不做手術，只進行內科治療的非常罕見。

    瀰漫性大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一種，也是最常見的一種，它是少數可以完全治癒的腫瘤之一。

    非霍奇金淋巴瘤是淋巴造血組織最常見的惡性腫瘤，可以由感染、遺傳、免疫和環境等因素引發，主要症狀是全身淋巴結的重大，治療以化療為主，但是效果最好的治療方法是120萬一針的CAR-T細胞療法。

    本來這個病的主要症狀是無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊，但是也有些人症狀不典型。

    栗瑞忠就是屬於症狀不典型，他的淋巴結腫大不是很明顯，最突出的症狀是四肢遊走性的關節痛，醫生一般查體的時候，很少進行全身系統查體，比如不會觸診全身的淋巴結，而全身多關節遊走性疼痛又這麼明顯，所以醫生肯定抓住這個突出症狀進行檢查。

    當栗瑞忠找到張教授的時候，張教授的問診十分詳細，然後觸診的時候幾乎做了全身的系統觸診，摸到腹股溝的淋巴結還是有腫大，因為這個稍微腫大的淋巴結又不痛，栗瑞忠也沒有在意，張教授給他做個淋巴結的彩超顯示還是腫大。

    所以張教授給他做淋巴結的穿刺，穿刺一檢查，居然是瀰漫性大B細胞淋巴瘤，再把病理診斷與所有症狀對照，基本能夠吻合，就是這個病。

    栗瑞忠的管床醫生是趙文博醫生，是輪轉的碩士研究生，平時學習成績和工作表現也非常優秀，他和李國棟經常為學術問題爭論，但是私下關係還是可以，並沒有因為學術爭論影響私人同事友誼。

    在張教授的指導下，栗瑞忠住院的時候沒有吃早餐，這樣方便儘快完成住院的一些常規抽血檢查。

    下午做完手術，楊平對新收的患者和病情複雜的重點患者單獨查一遍房，因為栗瑞忠需要進行內科治療，楊平格外關注。

    瀰漫性大B細胞淋巴瘤常規治療以化療為主，CAR-T細胞療法因為價格昂貴，一般用於復發或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤。

    其實有一些疾病在一般老百姓看來是絕症，但是卻可以治癒，只是這些治癒的方法成本太高，沒有普及，一般老百姓無法接觸到。

    在心臟移植手術剛剛出現的時候，對於終末期的心臟疾病，當時一般老百姓根本沒有辦法治療。但是美國富豪大衛·洛克菲勒卻已經開始使用心臟移植保命，他一生換了六次心臟，活到一百零一歲。

    那時候，心臟移植的技術剛剛出來，因為成本太高，這種尖端治療方法不會下沉到一般醫院。

    楊平的理想就是-——利用自己的系統降低研發成本，讓普通老百姓可以享受到最新最尖端的醫學治療，儘量避免病痛的折磨。

    他決定這這個患者進行細胞治療，而且使用自己的廉價方法。

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