大醫凌然 第643章 血管（第三更）

    「老杜，要保重身體啊。」

    「杜院士，好好休息，積極準備手術。」

    「家裡不要操心了，我們都幫你看著。」

    杜院士真的住進了病房裡，單位同事、門生故吏和親戚朋友就紛至沓來了。

    要說起來，來探望病人的，多是知情識趣的，眼見來者眾多，大部分都是打個轉兒就走，還有的就在病房裡幫忙，提提開水，接接人，溝通一下醫生和護士……奈何來的人實在是太多了，以至於病房裡始終擁擠著超量的人。

    凌然吃飽了烤鴨，再回到醫院裡，喊了徐穩去查房消食，到了單人病房，就見門口塞的是水泄不通。

    「醫生來了，都讓一下啊。」來訪者倒是很有禮貌，互相打著招呼，將凌然和徐穩給放了進去，只是一路都有人在說話：

    「醫生，您可得多操心，杜院士是咱們中國地質學屆的頂樑柱的……」

    「杜院士以前的身體多好啊，怎麼說不行就不行了？會不會是誤診？」

    「醫生，杜院士這個瘤子，不做手術行不行？年紀這麼大了，做手術很辛苦啊。」

    徐穩不由回頭看了眼凌然，類似的話，他是經常聽的，但凌然畢竟年輕……

    凌然默默的走進病房，一點都沒有受到眾人語言襲擾的樣子，對他來說，這種水平的七嘴八舌，確實是有些小兒科了。

    想當年，有人是哭著喊著衝上來的，揮舞旗幟什麼的都算簡單的，遇到放飛千紙鶴的女孩子，為了維持局勢穩定，還得幫人家平復心情。

    「探望時間還沒結束嗎？」徐穩轉頭問了裡面維護秩序的護士一聲。

    小護士焦頭爛額：「我說讓他們離開了，但是都不走。」

    徐穩「恩」的一聲，道：「你再喊一遍。」

    「哦。」小護士委委屈屈的揚起嗓子，道：「患者明天還要做手術，該休息了。大家也都回去吧……」

    「探望時間延長，明天的手術時間也要推後，太晚的話，手術就做不了了，必須得在上手術前，把檢查都做完了。」徐穩隨後提醒似的說了一句。

    眾人這才紛紛運動起來：

    「那行，我先回去了。」

    「杜院士，您好好休息，我們回頭再來看。」

    杜院士也是溫和的笑著，跟眾人打招呼，外表看著像是個慈祥的老教師似的。

    「凌醫生？」徐穩看著探視者都走光了，只留下三名病人家屬，才收起了板正的表情。

    「我給你做個體格檢查。」凌然不多說別的，就站過來，先將杜院士給放平了。

    虛擬人的更新是需要人體接觸的。

    凌然重新觸碰一下杜院士，就可以重新更新他的虛擬人。

    當然，明天手術前，他還會再開啟虛擬人，而且時間會更長，但就他目前的經驗來說，先開兩個短的，再開一個相對長的，效果也許更好。

    一個藍汪汪的人體，出現在了凌然面前。

    凌然想都沒想，伸手就要了一把虛擬的手術刀，剖開虛擬人，取出了裡面的肝臟，用手一揉，就揉開了正常組織，暴露出了包裹期間的癌變組織。

    藍汪汪的虛擬人的下方，杜院士眨巴著眼睛，不明白凌然做這麼大幅度的動作，是在做什麼。

    病房內的其他人，更是想問而不好問。

    徐穩倒是能看得出來，凌然好像是在模擬操作手術，但是，要說那是肝臟手術的操作，徐穩覺得又不可能，所以，他也只能默默的看著，將這當做是凌然的特立獨行的一部分。

    特立獨行的醫生多了，需要精神科醫生會診的外科醫生，早就不是稀罕事了，徐穩倒是覺得，眼前有點特別的凌然，更讓人覺得正常。

    若是與平常人一樣做事，又有極高的雙商，還沒有一點奇怪的嗜好，徐穩覺得，那才是真正的奇怪呢。作為一名拜百家師的職業弟子，徐穩表示，這樣的師父肯定很難舔。

    凌然本人，此時更是根本沒有考慮其他人的想法。

    就他的經驗來說，大量人群的大量想法，肯定是大量奇怪的，想要照顧到所有人簡直太難了，還不如做好自己的事。

    這就好像小學運動會時，當他扶起倒在身邊的小運動員的時候，周圍甚至會發出抽泣聲，並會有水瓶丟過來。而當他把水瓶還給主人的時候，四周響起的哭泣聲竟會變的更大。

    很快，凌然就明白，有時候做事，總是會有人不理解和不贊同的，但是，該扶起他人的時候，照樣要扶起他人，該歸還水瓶的時候，照樣要歸還水平，不能根據周圍的哭泣聲的大小，來判斷做事與否，以及此事是否正確。

    此時，展開虛擬人，根據虛擬人的表現來做一個基本分析，是正確的事。這是凌然根據自己的知識、經驗和邏輯思維做出的判斷，他是不會因為其他人的表情動作，而改變自己的做法的。

    他用手輕輕地揉著杜院士的虛擬肝。

    凌然重點觀察了癌變組織的浸潤深度，尤其是肝內膽管和門靜脈系統被侵蝕的情況。

    肝癌被叫做癌症之王的主要原因，就是肝臟的血供過於豐富，為了供應全身，肝臟可以說是將每一個細胞，都用在了血液相關的領域中去了，與之相對應的，是肝臟內部還有大量的血管。

    這些血管，在外科手術中，有一絲一毫的破裂，都會造成大量的失血，並延誤手術進度，進而影響到手術成效。

    與心臟手術類似，肝臟手術也是一個講究爭分奪秒的手術。

    肝臟系統截斷血流1個小時，就會產生危險，2個小時基本就是極限了，事實上，肝臟供血停止一個小時，就已經足夠危險了，沒有醫生會在這方面追求極限。

    而在實際操作中，阻斷肝臟供血15分鐘，然後再恢復，再阻斷的模式，也是非常盛行的，其目的，就是為了減弱肝臟缺血帶來的影響。

    可以想像，在這種爭分奪秒的手術中，大血管出現問題，哪怕主刀有能力第一時間進行修復，也是非常危險的，而且，會影響到整個手術的效果，再進一步的講，是會影響到病人的生命長度和生命質量的。

    在普通的肝切除手術中，血管帶來的風險已經大到執業10年的外科醫生都不敢輕易上手的程度，到了肝癌手術的時候，肝內血管和膽管帶來的風險就更大了。

    癌變組織容易游離，被癌細胞浸染的肝內血管和膽管就會增加擴散的風險。癌變組織不能發揮正常功能，切除血管或損傷血管的概率也就大大增加了……

    肝癌手術的困難就在於，因為肝臟內的血管太多太大，又互通互聯，營養豐富，即使是早期癌症，也很容易擴展到血管，而一旦擴散到血管，即使是早期肝癌的手術，也變的異常困難。

    就像是杜院士一樣。

    堂堂院士，全國的醫院大可去得，全國的醫生大可找得，但是，沒有一個醫生敢給杜院士一個肯定的答覆。

    高齡、多種基礎疾病，腫瘤位置不好不說，小小年紀就浸潤了門靜脈系統，以至於手術複雜程度不遜於晚期病人……

    也就是祝院士和杜院士的關係較好，才能用較肯定的話，將杜院士推薦過來。

    凌然捏著杜院士的虛擬肝，足足思考了兩分鐘，才揮手取消了虛擬人。

    關於癌症的位置，通過ct，核磁共振和pet，已經可以看的非常清楚了，可要說處理，就沒有那麼容易了。

    「凌醫生，沒問題吧。」杜院士望著凌然，自個兒心虛的不行。

    「沒問題，好好休息。」凌然輕輕點頭，起身結束了查房。

    房內，是杜家人低聲的商議聲。

    徐穩則是低頭看了眼手機，再跟上凌然，小聲道：「有些醫生聽說了明天杜院士的手術，都想來看。馮志詳教授也會來。王院長想問，要做成示範手術嗎？還是封閉手術室，拒絕參觀？」

    不同的醫生在不同的狀態下有不同的表現，王院長不熟悉凌然，也是表達尊敬。

    凌然在樓道內走著，道：「不用拒絕參觀，做示範手術也可以。」

    「好的。」徐穩的小心臟不自禁的快跳起來，這個手術可是越來越厲害了。，