王鴻濤講完話後,市長胡昊第一個表態,說道:「王書記關於醫改的提議,完全體現了全心全意為人民服務的宗旨理念,市政府堅決貫徹落實,市財政完全支撐得起這項惠民政策。筆神閣 m.bishenge。com結合書記的指示,我提幾點要求:第一、嚴格按照書記提出的時間節點完成任務,兩個周是死命令,衛健局、醫保局要加班加點拿出方案,要結合全國先進案例,尤其是銀州經驗,拿出符合長安實際的優質工作方案。第二、以『大病重病在省內解決、常見病多發病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在社區、鄉村解決』」為目標,堅持人民至上、敢為人先的改革精神,由縣區黨委一把手擔任醫改領導小組組長,充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用。第三、市縣兩級要常態化、制度化開展藥品耗材集中帶量採購,採購藥品通用名數超過500個。建立醫療服務價格動態調整機制,深化公立醫院薪酬制度改革,深化醫保支付方式改革,推進醫療聯合體建設,增強縣區級醫院臨床專科能力,健全家庭醫生簽約服務,加強社區、鄉村醫生隊伍建設。第四、在醫保支付方式改革方面,要推行以按病種付費為主的醫保支付方式,逐步減少醫保基金按項目付費的比例,提高按疾病診斷相關分組付費、按病種分值付費、按床日付費、門診按人頭付費等醫保支付方式所占的比例。第五、公立醫院改革是醫改的一個關鍵環節,也是『最難啃的硬骨頭』。要不斷適應和滿足人民群眾對優質醫療的需求,處理好醫療改革這個世界性難題,努力讓人民群眾受惠。」
王鴻濤點了點頭,看得出來,胡昊對醫改上了心,提前思考、謀划過,很滿意。
接著,分管領導和相關部門領導紛紛表態,不到一小時,一場非常高效的關於醫改的動員會結束,各部門分頭行動,長安市的醫改正式啟動。
常說,常委會無秘密,更何況這種專項工作推動會。
會議結束後,僅僅半天時間,王鴻濤在全市醫改動員會上的講話被廣泛傳播到社會上,引起了全市山呼海嘯的歡呼聲,全城熱議王書記承諾的95%報銷比例!
街頭巷尾,人們見面後第一句話就是:「夥計,知不知道,王書記要搞醫改了,和銀州市一個樣,報銷95%!」
「真的假的呀?全市1600萬人,那得花多少錢?咱們長安有那麼多錢嗎?那些當官的捨得拿錢出來給咱們用?」
「別人會不會我不知道,但你不能質疑王書記呀!自從來到長安,你見過王書記說話不算數過?夥計,咱們好日子快來了,長安市多少年了,終於出了個好官!你這個藥罐子要省不少錢嘍!」
「如果王書記真這麼搞醫改,我給他立長生牌都行!我的肺氣腫、冠心病一年到頭要不停,有兩個糟錢全交給醫院了,好人吶,大大的善人!這樣的好官不多見了!」
小劉下班回到家,看到老母親正在吃藥,一副心疼的樣子,笑著說:「媽,聽說市里今天開會了,王書記提出給報銷95%的醫療費用,您以後可以敞開吃藥了!」
老媽媽一臉欣喜的說:「說什麼胡話,不吃藥才是最好。王書記是大好人,心裡頭想著咱們老百姓!如果真能報銷那麼多,你就能輕鬆些,不用打兩份工了,媽拖累你了!」
「媽,看您說的,還不是為了我們幾個,您才落下一身病,無論如何,我都會把您的病徹底治好,讓您享清福!」
夜已深,醫保局大樓燈火通明,單位的業務人員還在加班加點的研究政策、方案,局長馬明專門定了夜宵犒勞幹部們,說道:「辛苦大家了,王書記催的急,10天之內必須把初稿拿出來!」
「局長,您就放心吧,幹這活一點都不覺得累,醫療新政能從大家手裡搞出來,那是功在當代、利在千秋,這才叫為人民服務,幹這工作我們有勁!誰敢保證不得病?就算咱們吃財政的都受不了大病,更何況老百姓,醫療新政一出,能造福多少家庭呀!」
「是呀,局長,誰沒個頭疼腦熱的?一家老小,一年省出來的醫療費用,做什麼不香?您放心,我們一定讓方案力臻完美!」
忽然聽到門口傳來了拍手聲,大家抬頭一看,竟然是市委書記王鴻濤,身後還跟著兩人,提著滿滿兩袋子東西。
王鴻濤笑著說:「下班的時候看見你們燈亮著,估計是在加班,就送點吃的。剛才這位同志說的好,我們制定政策,就是要從老百姓的角度考慮問題,讓大多數老百姓受益。一些地方制定政策時常出現『不接地氣』的情況,導致『不易操作』『不合時宜』的政策頻頻出現,有的政策『短命』,有的盲目『畫餅』,有的完全淪為『空文』這些政策都飽受基層幹部群眾詬病。
政策的生命在於執行和落實,避免陷入『萬分正確、十分無用』的尷尬境地。如果只是『紙上談兵』,不因地制宜、因事而異,起不到效果,沒有實際意義,這樣的政策不要也罷。
好的政策既要『十分正確』,亦需『萬分有用』,標準就是為群眾增添獲得感和幸福感。好政策從何而來?肯定不是坐在辦公室拍腦袋想出來的,而是到基層,去一線傾聽幹部群眾的聲音,匯集他們的所期所盼,多一些腳下粘泥的走訪、調查研究得來。
政策制定必須『問計於基層,求教於實踐』,這樣的政策生命力才能旺盛。」
局長馬明帶頭鼓掌,恭維道:「書記,您的指示太及時!神州縣的免費醫療、銀州醫改都是您親自操刀制定的政策,這方面您是絕對的權威,還請書記經常知道醫保局的工作,讓長安醫改新政真正能落到實處,惠及千家萬戶!」
「馬局長,下周一去銀州考察學習,你選一些業務骨幹,去銀州實地看看,可能你們會收穫良多!」
第二天,王鴻濤沒有去單位,而是帶著陳劍飛和市紀委副書記杜龍去醫院明察暗訪,親自去看看醫療行業存在的問題。
到了市人民醫院,王鴻濤戴上了墨鏡,說道:「先去收費那看看,我看過一份材料,有部分患者到衛生院藥房買零售藥都是『自費』,並未納入醫保賬戶報銷。而這些零售藥品一旦披上『馬甲』,就變身成了『公費』。本應給居民報銷入賬的所謂『自費零售藥』,成了某些人借用他人名義套取醫保補助資金的『盤中餐』。
三人裝模作樣的陪著對,杜龍胸前別著針孔攝像機。
王鴻濤看到,工作人員在結賬的時候,遇到自費繳費患者,隨意的從抽屜里拿出一張醫保卡刷卡,然後遞出了個人收款碼讓患者繳費。不到半個小時,王鴻濤暗自算了一下,金額已經超過6000元,換了最少五張卡。利用職務便利,採取「螞蟻搬家」的方式,將實際已零售給自費患者的藥品,騙取國家醫保補貼資。
離開繳費窗口後,王鴻濤對杜龍說:「安排紀委對這種現象進行大面積暗訪,我估計這種情況少不了。」
「好的,書記!」
三人隨意在醫院轉著,不到一個小時,竟然發現了很多問題,那麼醫生和藥代在樓道上偷偷摸摸的樣子,拿著紅包回扣。有些甚至是光明正大的,完全不避人,好像理所應當的樣子,太不可思議!
王鴻濤心生感慨,對二人說:「當下醫療領域『微腐敗』多集中在紅包回扣、套保騙保、利用公權謀私利等方面,讓百姓成了『埋單者』。就醫、手術『送了紅包才托底』,部分醫生往往不迎不拒,態度模糊不清,直接影響群眾獲得感。有的違規套取資金,啃食、浪費國家資源。杜龍,下午你不用陪我暗訪了,回去向陳冬匯報,就說是我說的,紀檢監察、檢察院、衛健局從即日起開展醫務人員收受紅包、回扣專項巡查。成立暗訪工作組,緊盯麻醉、骨外等重點科室。設立一個上繳『紅包』專項賬戶,如果主動上繳並交代問題,可以給大家一次機會,不做處理。但是隱瞞不報,依然我行我素的,必須從嚴從重處理,這已經涉及到職務犯罪了!
哎,其實每個醫生、護士都是寶貴的財富,我們損失不起呀!還是制度不健全,才給了一些人可乘之機,所以最重要的還是制度上的完善。劍飛,你把我的意思給醫保局傳達一下,在醫改新政里要把制度的改革考慮到位。」
下午,王鴻濤和陳劍飛繼續暗訪,來到了市二院。
在病房,王鴻濤和住院患者閒聊,有些病人家屬發牢騷:以前醫院靠藥品盈利,現在是靠耗材。手術費用不高,耗材消費卻不少,看病貴在耗材上。
王鴻濤對歷次醫療改革不陌生,國家實行藥品零加成、嚴控藥占比,一些醫療機構盯上了耗材使用,通過延長患者住院天數增加總費用,降低耗材費占比。也有一些醫療機構擅自提高藥品售價、檢查項目收費標準,加劇群眾負擔。
看來,長安存在不少同樣的問題,即使全市上下反腐力度持續加大,但醫療行業充耳不聞,依然我行我素,這是整個行業的集體行為,可能大家習以為常了,把違法違規當成了家常便飯。
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