您好，您有新的會診申請等待接收 14 第 14 章

    「高高流量？」尹彩一下茫然，她被護士推到外圍，覺得自己很是多餘，她有些後悔自己為什麼要跟過來，可這個時候她已經不能走開，哪怕她幫不上什麼忙。

    尹彩硬著頭皮問道：「高流量管在哪裡？」

    場面已經亂作一團，戚彤雯給六床扣上面罩吸氧，兩支速尿下去，病人的症狀似乎有所好轉，但氧飽和度一直上不去。

    戚彤雯抽空看了她一眼，並沒有過多的責備，說：「打電話給icu，和他們借高流量管，之後讓家屬買了還給icu。」

    尹彩終於找到一個自己能幹的事情，她不由得鬆了一口氣，腳步也變得輕鬆起來，只是站在那裡，干看著的感覺實在是太難受了。

    她用最快的速度跑去icu借了管道，回來的時候，在六床旁邊看見一個可靠而高大的身影，她驚喜地叫出聲：「蒲老師！」

    蒲老師沒有回頭，他旁邊的心內科女醫生說：「把管子給我。」

    這位女醫生的動作顯然十分嫻熟，不到一分鐘就組裝好了高流量氧氣通道，尹彩看見六床咳出的粉紅色泡沫，突然意識到發生了什麼。

    原來這就是教科書上所說的急性心衰。

    監護儀還在報警。

    尹彩看著不斷往下掉的指脈氧飽和度，慌亂地看向蒲子銘：「老師，氧飽和度現在七十幾了」

    「讓麻醉科來急插管，準備送icu。」再這樣下去，心臟驟停都是有可能的。

    與此同時，蒲子銘也說了和戚彤雯一樣的話：「尹彩，打電話給麻醉科住院總，電話在辦公室牆上，讓他立刻過來一趟。」

    尹彩趕緊跑出去，她的心怦怦跳得極快，她的舌頭緊張地打結：「你好心內科，我們這有個病人需要麻醉科來急插管。」

    「知道了，不是打過電話了嗎？」對方不耐地掛掉電話。

    尹彩再次跑回病房的時候，瞧見多了一個戴著花帽子的男醫生，他拎著一個小箱子，大家都自覺地為他讓出路來。

    「來一個人幫我。」麻醉科老總推了幾毫升「牛奶」（丙泊酚或者環泊酚，呈現為乳白色液體，因貌似牛奶而得名）幫助鎮靜，病房急插管一般不用肌松藥，此刻病人雖然意識不清，但人是醒著的，且由於意識不清，無法很好地配合，只能靠麻醉科老總手疾眼快，將氣管導管插進病人喉嚨里。

    病人在掙扎，從喉嚨里冒出許多粉紅色的痰，麻醉科老總已經退出了喉鏡，用手死死地捏住導管，在氣囊沒有打起來之前，這根導管隨時可能移位，一旦移位，就得重新插管。

    「快點，用空針打氣！」麻醉科住院總說道：「否則他就要被自己的痰噎死了！」

    這正是最危急的時刻。

    可是術業有專攻，別說內科了，外科醫生也不知道怎麼插管，就連icu插管都要請麻醉科會診呢！

    麻醉科老總最著急，「你氣沒打進去，要讓那個小方塊鼓起來，否則導管就固定不進去」

    蒲子銘又往裡面打了幾毫升空氣，捏一捏小方塊仍然是癟的。

    「算了算了，你來幫我扶管子，我來打氣」

    就在這時，戚彤雯搶過了蒲子銘手中的針筒，她似乎明白了麻醉科醫生的意思，將針筒抵住，這回空氣一下子打了進去，氣囊鼓起來，正好抵在聲帶口的位置。然後用膠布固定，一氣呵成。

    接下來就是把病人轉運到icu（重症監護室），護士將監護儀拆到床上，兩個醫生和兩個護士以及推床的師傅走緊急通道把病人送到icu的地盤去。

    尹彩本想跟上，然而蒲子銘讓她留下：「給六床的家屬打電話，把該簽的字都簽了。」

    「算了。」蒲子銘想想又覺得不妥：「你把這些文書列印下來，然後來icu，讓家屬也在icu門口等著。」作為六床的主管醫生，蒲子銘勢必要和家屬談話，交代本次的搶救情況和後續治療措施。

    尹彩本想立刻去辦，誰知被麻醉科的老師拉住：「小同學，記得開一支丙泊酚還給我們。」

    護士也有一些醫囑需要她補。

    所以當尹彩來到icu病區的時候，一切都已經風平浪靜。

    雖然只是看上去。icu永遠沒有真正的風平浪靜。

    她在一排電腦面前看見了蒲老師和那位心內科女醫生，女醫生坐著，蒲老師的手隨意地搭在她的肩上，手指著電腦屏幕，似乎在討論用藥方案。

    「把多巴胺換成多巴酚丁胺吧」

    「這個停了吧，用久了，他外周血管要壞死的，別搞到最後要截肢」

    尹彩聽不懂他們說的話，上了臨床方知課本是一回事，實際應用又是另一回事。

    只是覺得他們十分般配。

    尹彩被自己這個突如其來的念頭嚇了一大跳，蒲老師是有家庭的人，她真是腦子暈掉了。

    就在這時，一位icu的醫生過來，他是六床在icu的管床醫生。

    當一個病人因為病情變化從普通病房轉入icu，他便擁有了兩位管床醫生，一位是原病區的，另一位則是icu醫生。兩位醫生同時負責該病人的病情變化。

    更具體來說， icu只是幫忙代管，如果原病區醫生覺得病人進了icu就能「擺爛」從而不上心，那麼icu之後就不太情願再幫該病區代管病人。

    問就是沒床，畢竟icu一床難求。

    而且許多額子都是劃給外科術後的，哪有內科的份。

    「咦？是你們兩個啊？怎麼同時來我這裡了？剛才轉進來的病人是你們哪個的？」

    蒲子銘和戚彤雯都曾在icu輪轉過，且都在a組。所以這位來自a組的icu醫生是他們的老熟人，參加過他們的婚禮，吃過他們的喜糖。

    「他的病人。」

    「我的病人。」

    二人異口同聲。戚彤雯表示自己只是個跑會診的。

    「那不巧了！」 icu醫生猛一拍手，「這個病人今日遇到你們這對強強聯手的夫妻檔，從閻羅殿撿回了一條命啊！」

    急性心衰，最怕的就是心臟驟停，心臟不能泵血，大腦就會缺氧，心臟驟停30秒後，大腦將受到不可逆轉的損害。

    還好處理的及時，也把麻醉科叫來插了管，不至於陷入很被動的狀態，也為病人之後的恢復打下了良好的基礎。

    總之是有驚無險。

    用著鎮靜藥泵注的六床已經完全失去了自己的意識，依靠呼吸機通氣，依靠各種機器和藥物來維持他的生命體徵。

    「藥就先這樣用吧，等他平穩一些再說。他家裡條件怎麼樣？我看他下肢有點腫，要不要給他輸幾瓶白蛋白？」

    白蛋白是人體血漿當中最主要的蛋白質，維持機體營養與滲透壓。如果白蛋白大幅度減少，使得膠體滲透壓下降，血液就很容易漏到血管外，導致機體的水腫。

    不過，這種「生命製品」的價格相對來說比較昂貴。

    「用吧。」蒲子銘轉頭和尹彩說：「簽字文件都列印下來了嗎？」

    尹彩還沉浸在蒲子銘和戚彤雯是夫妻關係的震驚中，恍恍惚惚地把手上的文件遞過去：「好好了。」

    六床的家屬已經趕至icu門口，一個老婆，一個兒子。

    患者老婆顯然以兒子的意見為主，無論蒲子銘和她說什麼，她永遠向外投射求助的目光。

    「那我爸到底有沒有得好了？」兒子已經逐漸失去耐心，「這太突然了，他進來的時候還好好的，之前從來沒有這麼重過」

    兒子一邊抱怨著，一邊簽完所有的字：「都這樣了，還能不治嗎？有什麼辦法就用什麼辦法吧」

    「目前來看，他心臟的功能已經很差了，為今之計是換一顆心臟。」蒲子銘建議道：「你們可以先去排隊。」

    尋常的器官源匹配都不是一件容易的事情，何況是心臟。

    而且六床不年輕了，基礎疾病又多又重，換了心臟也未必能撐得過預後。對於器官庫來說，器官的分配應該實現最大利益化。

    這些器官來自因病去世或者不幸遭遇意外的人，他們有人生前簽署了自願捐獻同意書，或者死後由家人同意捐獻器官，讓生命可以在他人身上延續。

    這些器官是如此珍稀，所以器官庫總是希望它們不被浪費。

    假使說一個八十歲的老年人和一個二十歲的年輕人都需要這顆心臟，那麼毫無疑問是優先年輕人的。這是匹配原則之一。

    「一定要換嗎？不能再保守治療嗎？」兒子不死心地問道。

    「這就好像他的身體裡有一顆定時炸彈，你不能指望能拖一日就是一日。拖到最後，就連手術的機會也沒有了。他現在這個情況，內科的治療手段已經沒用了，用藥再用下去也只是增加他的負擔，形成一個惡性循環。」蒲子銘說：「你再好好考慮吧，到時候讓心內科和心外科的醫生和你談一談。」

    蒲子銘把簽字文件交給尹彩，讓她夾到icu的check里。

    尹彩又遇見了那位心內科女醫生，在沒見到她之前，她或許心生嫉妒，可真的見了她，這樣的小情緒又消失得無影無蹤。

    「老師——」她鼓起勇氣和戚彤雯打招呼：「老師，我想問問您，為什麼把多巴胺改成多巴酚丁胺？」

    「多巴酚丁胺的分子結構比多巴胺多了一個苯基環，所以能夠更有效地與腎上腺素受體結合，增強升壓作用。」

    尹彩忘了自己是怎麼回到辦公室，低頭看見手機屏幕上，自己給同學發了一條消息：［我從唯粉轉cp粉了。］

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