我能提取副作用 第五百三十一章 進口血管供應危機

    女記者走後，心外科很快恢復了平靜。伏魔府 www.fumofu.com黕

    到了下午3點，術後已經6小時，在心外icu病房裡，患者終於從麻醉中清醒。

    聞訊而來的醫生們將患者團團圍住，仔細檢查她的身體狀況。

    「患者血運恢復得不錯，皮膚溫度36.7，脈搏78，心率，血壓都已回復正常。」

    雲峰給患者查完體，跟監護儀上的參數一一對照，確定無誤後，臉上露出了笑容。

    由於手術開始的時候，他已經忙碌了一天，直接累趴下了，所以就沒有參與進來。

    現在看到手術成功，不禁感到有些遺憾，這麼重大的手術，如果能跟著主任一起做，該有多好。

    不過他沒有表露出任何情緒，如同一台精準的機器般下了醫囑。黕

    「接下來密切監護，防止患者出現出血和感染跡象，以及任何神經系統併發症和肝腎損傷。」

    「患者年紀較輕，身體素質不錯，應該能夠很快恢復，估計明後天就可以拔管，只要熬過前三天沒問題，就可以送入普通病房，進行康復治療了。」

    旁邊的醫生忍不住感慨道：「真是絕了，換了一米長的血管，患者狀態竟然恢復得這麼好。」

    雲峰笑著說道：「主任的主動脈置換手術可是咱們科室的招牌，三個月前不是有一個患者換了40公分的人工血管嘛，術後恢復得也不錯，第二天就拔管，十天不到就出院了。」

    「那次用的是邁柯唯的進口滌綸血管，不是效果挺好的嗎？怎麼這次1米的長度，還換成三清的新產品了？」一名年輕的住院醫不解地問道。

    雲峰看了一眼病人，發現對方已經昏昏睡去，才小聲回答道：「這不是進口人工血管太貴了嘛，一根就要兩三萬，1米長的血管置換術，起碼得用掉三根，這就快10萬了，再加上手術費和icu住院費，對患者經濟負擔太重。」

    「三清的人工血管因為還在臨床試驗，都是免費的，連手術費和住院費都免了。你要是沒錢道患者，你選哪個？」黕

    那名住院醫尷尬地撓了撓腦門：「那自然是選免費的，我懂了。」

    雲峰微微一笑，解釋道：「再說三清的人工血管不比邁柯唯的差，邁柯唯的是聚酯滌綸血管，只是表層浸漬了天然絲素蛋白塗層，所以提高了可操控性和生物相容性，患者排異反應也比普通滌綸血管輕。」

    「但三清的人工血管，可全都是生物彈性蛋白材料造成，裡面基本沒有聚合物，材料的技術含量自然是不可同日而語，生物相容性方面更是吊打。」

    「不但大大降低了患者的排異反應，穩定性和抗拉強度也非常高。最重要的是，還有一定的成長性。」

    「我看了人工血管的動物實驗資料，三清的生物蛋白人工血管置植入14天後，就能完美替換掉原本的主動脈，跟兩端的原生血管完美地融合在一起。」

    「在這次主動脈全置換手術之前，上周我們也做了兩例20公分左右的置換手術，都採用了三清的人工血管，手術效果非常良好，不但植入過程操作性好，不易滲透血液，材料的彈性也很大，放入支架後，依然能維持較高的穩定性。」

    另一名醫生突然插嘴道：「你們也不用迷信進口的人工血管，那個邁柯唯，我聽說前幾年有召回事件，據說是人造血管分支的吻合處在手術中有滲血，然後被投訴了，後來沒過兩年，又因為產品包裝問題再次召回。」黕

    「依我說，進口產品現在越來越被國產吊打了，咱們能用國產就用國產，起碼三清目前在全球還沒發生過任何召回事件。」

    雲峰贊同地點點頭，說道：「我同意你的看法，不過不是因為產品質量，而是供應問題。你們可能不知道，最近邁柯唯的工廠搬遷，導致供貨銳減，進口人工血管現在根本供不應求。」

    「人工血管目前廠家只有兩家，分別是櫻花國的泰爾茂和歐羅巴的邁柯唯，尤其是後者，占據了70%以上的市場。」

    「以前人工血管置換術只有少數醫院能做，現在能做的醫院越來越多，人工血管的產量卻沒有趕上來，所以變得越來越緊缺。」

    「加上邁柯唯的工廠搬遷出了問題，舊工廠關閉，新工廠卻遲遲無法開工，現在進口人工血管除了京城和海市的三甲醫院手裡還有貨，其他地區的醫院都斷貨了。」

    「國內對人工血管的需求一直都很大，每年要2-3萬根，占到全球用量的10%。」

    「你們仔細想想，國外廠家供貨出了問題，第一個保障的肯定是他們本國的市場供應，至於我們缺不缺貨，病人是不是危在旦夕，苦等人工血管救命，人家才不會在乎。」黕

    「所以我們才要支持國產人工血管，這是一個原則性問題。否則永遠都要受制於人，被外國廠商卡脖子。」

    「這不僅僅是質量問題，更事關生死，哪怕國產人工血管沒有進口貨好，我們也要用，更別說三清的人工血管還吊打進口貨了，那我們更加沒有理由不用。」

    四周的醫生們沉默良久，紛紛點頭。

    「是這個理，事關患者生死，還是得握在自己手上。」

    「我都不敢想，如果我要做主動脈置換手術，需要人工血管，卻根本沒貨的話，該怎麼辦？」

    「沒錯，國產什麼時候缺貨過？只有進口產品，成天不是因為罷工，就是因為搬遷，各種理由，換著花樣地缺貨，就連工廠斷電都能缺貨，這是讓人受不了。」

    「沒錯，既然產能不行，就別慣著它們了，我們自個生產，想要多少就有多少。」黕

    看著眾人變得群情激昂，雲峰趕緊揮揮手，說道：「大家心裡明白就行，走，我們去看下一個病人。」

    ******

    粵省，羊城中山醫院。

    深沉的夜色中，急診科輪值的曹醫生正忙得焦頭爛額。

    忽然，一道急促的鳴笛聲響起，一輛120救護車衝進了醫院。

    曹醫生聽到熟悉而刺耳的聲音，看了看候診病人的長隊，頓時有些絕望：「又來？」

    很快，一名40歲的男性患者躺在推車上，被護士推了進來。黕

    「患者吃飯的時候魚刺扎入食道，突然呼吸困難，胸痛不止，於是趕緊撥打120，送來醫院。」

    曹醫生聽到這裡，有些不淡定了：「魚刺扎進食道不會這麼嚴重，不會是扎透了，進入氣管了吧。」

    他立即檢查患者的食道，檢查了許久，也沒找到魚刺的蹤跡。

    「懷疑魚刺扎進了氣管，去拍個片吧。」

    開了檢查單後，眼看著病人被推進夜間ct室，曹醫生低下頭，繼續為其他急診患者服務。

    沒過多久，家屬拿著ct檢查結果過來了。

    曹醫生接過片子一看，不禁倒吸一口涼氣。黕

    ct片上，一根2厘米多長的白色的魚刺顯示得很清楚，只是卻沒有出現在他預測的氣管位置。

    而是如同一枚利箭般直刺患者的主動脈弓部。

    想到患者輕輕一個動作，魚刺隨時會像游魚入海一般，扎穿胸主動脈，留下一個血液噴射的破裂缺口，曹醫生的額頭上瞬間滲出細密的汗珠。

    「先辦住院手續。我已經通知專家過來會診了。」

    他朝著家屬叮囑道，隨後騰的一下起身，光速拿起電話，呼叫消化科和心外科的值班醫生。

    等到患者收進病房，消化科和心外科的醫生來看過ct影像後，也都齊齊倒抽一口涼氣。

    這根魚刺已經穿透了食道，突破了縱隔，扎進了第六胸椎附近的胸主動脈里，在患者體內形成了兩處致命傷。黕

    首先是穿透了食道，發生致命感染的風險呈幾何倍數增加。

    然後穿透了主動脈，形成了假性的主動脈瘤，一旦這個瘤子破潰，巨大的動脈壓力會讓患者迅速死於大出血。

    胸主動脈是人體最粗大的動脈血管，血管壓力很高，一旦形成破口，出血將呈噴射狀，猶如大壩決堤一般，很難搶救過來。

    「根據國內外同行的經驗和數據來看，出現類似情況的患者，一共有23個相似的病例，死亡了20個，只救下來3個，堪稱九死一生。」

    心外科醫生臉色沉重地說道：「我無法處理這樣的手術，必須等主任過來做手術。」

    消化科醫生也搖搖頭，說道：「海市那邊的醫院分享過成功的例子，需要分段推進手術，一期手術進行食道造瘺，同時胸主動脈切除置換，二期行食道重建手術。不但費用高昂，患者還會喪失食道，生活質量將大受影響。」

    一個小時後，心外和消化的科室主任紛紛趕到，進行聯合會診。黕

    是直接進行外科手術？還是介入與內鏡聯合？

    時間一分一秒地過去，專家們多次討論後，終於拍板，選擇做外科手術，挽救患者。

    就在這時，護士忽然匆匆闖入。

    「不好了。患者突發大嘔血，伴隨失血性休克。」

    消化科主任看了看眾人，起身道：「時不我待，必須馬上做手術。我馬上去找家屬商談，希望能取得她們的支持。」

    「等等，如果要做手術的話，還有一個大問題。」心外主任眉頭緊蹙，說道。

    「患者胸主動脈血管上扎著魚刺，還形成了血管瘤，不管怎樣，都必須置換為人工血管。」黕

    「可是，」他攤了攤手，無奈道：「現在整個羊城的三甲醫院都沒有人工血管的庫存了，必須找京城和海市那邊調貨。」

    「哦，還有這種事？」消化科主任瞬間露出無法置信的表情：「你們人工血管不是用量挺大的嗎？還會缺貨？怎麼不多存點貨？」

    心外主任輕咳一聲，解釋道：「進口人工血管都是通過代理商購買的，現在代理商也沒餘糧了。」

    「本來我們有兩個供應商，分別在櫻花國和歐羅巴，按理來說應該很保險的，但萬萬沒想到，兩家廠商同時出了問題。」

    「因為櫻花國那邊，好像是廠商更換了人工血管內部防滲血塗層，沒有通過國內的備案審核，然後歐羅巴的廠商把舊工廠關了，新工廠卻一直沒開起來，產能出了大問題。」

    「這兩個外國廠商同時出問題？」消化科主任一臉震驚地看著他：「怎麼這麼巧？」

    心外主任尷尬地笑了笑：「兩個廠家同時出問題的幾率雖然小，但也有啊。」黕

    「國產廠商沒有替代嗎？」

    「很難，目前好像沒有，其實人工血管已經是五十年前的技術了，雖然說一直都有緩慢的進步，但也算不上什麼太高科技的東西，我也不明白，為啥遲遲沒有國產人工血管出來。」

    心外主任摸了摸腦門，有些無語道。

    「行吧，那你趕緊去聯繫上級醫院，早點調到貨。我去找家屬。」消化科主任也很無語，本來就是一個風險極高的大手術，困難重重。

    結果手術還沒開始，就遇到了難題，人工血管沒貨了。

    原因竟然是兩大廠商同時掉鏈子，簡直了。

    真夠離譜的，消化科主任發誓這輩子還沒見過這麼荒唐的事情。黕

    「這不是給我拖後腿嗎？要是耽誤了病情，到底算誰的錯。」他出門的時候，心裡憤憤然想道。

    「還是國產好，起碼不會缺貨缺的這麼離譜。」

    心外科主任也趕緊掏出手機，第一個撥給了京城安貞醫院的心外主任張教授。

    張教授是國內心血管外科領域的大拿，每年要做600例主動脈夾層手術，人造血管用量得到了廠家的優先保供，所以他那裡應該不會缺貨。

    「張教授啊，我是羊城中山醫院心外的老王，呵呵，想跟你問個事，最近人工血管不是一直缺貨嘛，你是國內這塊的權威，也是邁柯唯的vip，你那還有備貨嗎？」

    「哎，老王啊，實在太不巧了。最近人工血管到處都缺，我這裡備貨也不多，只有五根了，你要早點跟我說就好了，我已經預約了5台手術，都用出去了。」

    然而萬萬沒想到的是，安貞醫院的人工血管備貨居然也出現了短缺。黕

    心外主任頓時整個人都呆住了，半響才顫聲道：「那，那要是沒有貨，病人出事了怎麼辦？」

    對面陷入了長久的沉默，好一會，才傳來一個艱澀的聲音。

    「只能給最危險的患者用上，其他的病人就先拖著吧。」

    心外主任失聲道：「可是我的病人已經開始失血性休克，再不救人隨時就沒了。」

    「哎，我們這也一樣，現在只能在庫存里扒拉一下，找點型號不對版的血管，湊合著加工使用了，能找到什麼就用什麼吧。」張教授嘆息著說道。

    心外主任沉默了，好不容易憋出一句謝謝，然後掛斷了電話。

    連心外一哥安貞醫院都缺貨成這樣了，看來是真的沒辦法了。黕

    至於對方最後說的辦法，也算一個解決方案，只是不適合他。

    將不對版但血管，現場加工成與病人血管匹配的型號是個手藝活，把大口徑的血管改成小口徑的，需要一針一線地縫合，稍有不慎，血管就容易滲血。

    要把小口徑血管改成大口徑，可行性就極地，只有差別範圍極小的材料能冒險用一用。

    對方家大業大，還能在倉庫里找找舊貨改造一下。

    而他這裡，無論大血管還是小血管，都沒貨。

    「巧婦難為無米之炊啊。要改也得有貨啊。」心外主任嘆了口氣，感覺到一絲絕望。

    他揉了揉眉心，打開手機通訊錄，準備繼續撥打海市的相熟醫院電話。黕

    正在這時，一名住院醫怯怯地舉起了手。

    「主任，那個人工血管好像有國產的能用。我們要不要試試？」

    ()

    1秒記住品筆閣：www.pinbige.com。手機版閱讀網址：m.pinbige.com