最終診斷 47.激辯

    測試廣告1    幾個主任沒想到這小子就是個牛皮糖，怎麼都擰不斷，再和他糾纏下去毫無意義。筆硯閣  m.biyange.com

    其實熊勇也有這樣的想法，希望儘快把話語權交還給那些高年資主任，別再在哮喘上繞彎子了。

    可惜羅唐和他已經鉚上了勁，仍然在較著真：「哮喘無非是通氣問題，現在病人插著呼吸機，通氣不應該有問題。」

    老狐狸，觀點可真夠刁鑽的，祁鏡心裡暗罵了一句。

    由於羅唐話鋒突變，從症狀改變過渡到了儀器設備，讓他有些措手不及。

    不過祁鏡也馬上調整了思路，給出了自己的看法：「如果哮喘產生了支氣管痙攣，就能把灌進去的空氣堵在門口，這時的呼吸機也就是個擺設而已。」

    羅唐倒是沒想到這個少見的情況，喉嚨里咳了兩聲，用紙巾擦了擦嘴後聲音似乎也清亮了些。

    同時他又一次改變了原本辯論的觀點和角度，轉而從治療方面下手：

    「現在畢竟是術後，還是兩科室聯合的大手術，病人身體處在極為虛弱的狀態。」

    「假設你說的沒錯，就需要使用大量糖皮質激素治療，這樣就等同打掉了他所有免疫力。如果病人真有隱藏的感染情況，那就是死路一條。」

    「對，我們冒不起這個險。」

    剛才還和羅唐站在對立面的傳染科主任，由於共同敵人的出現，這會兒又成了戰友。

    「可以進無菌室。」對於糖皮質激素的治療，祁鏡倒是早就想好了解決辦法，「走出外科icu，穿過內外科大樓間的走廊就是血液科的無菌室，可以先借用一下住兩天。」

    直到這會兒，羅唐才察覺到祁鏡的難纏之處。

    他說話的方式和年齡資歷不符，住院醫生該有的學生特質他是一個都沒有，反而多了一些老油條才有的壞毛病。

    祁鏡完全無視互相之間身份地位的落差，也有著和高年資老醫生略微抗衡一下的實力，時不時的劍走偏鋒也能驚艷一時。

    關鍵是他為了堅持觀點不擇手段，每每被逼到絕路，總會想到些奇特的想法和觀點來擺脫困境。

    熊勇說沒看到哮喘的徵兆，他說哮喘把自己藏了起來。

    熊勇說已經預防性治療過了，他說其實還沒治好。

    現在自己說治療哮喘會沒抵抗力，他說沒關係，血液科里全是沒抵抗力的，可以先借地方住一住，反正多一個也不多。

    沒完了，再糾纏下去連自己主張的觀點都要被帶偏了......

    羅唐馬上做出了判斷，擺脫和祁鏡的纏鬥，開始做總結性陳述：「你說的一切看上去前後能夠自恰，但可能性實在太低。」

    他頓了頓，喝上一口水潤潤嗓子，然後繼續說道：

    「按照你的觀點，必須先預設病人幾十年沒發作的哮喘死灰復燃，入院時還得毫無症狀，然後在經過糖皮質激素預防性治療的情況下，沒有任何好轉。最後還得靠本來幾率就很低的藥物進行誘發，再通過手術放大......」

    羅唐沒有再說下去，但事實已經擺在了所有人的面前。

    祁鏡的哮喘觀點，雖然有主任們所要求的病因、過程和治療方案，算的上是一個完整的方案。但它終究發生的幾率太低，只能被熊勇放到了最後。

    「依我的看法，還是優先造影找肺栓塞和培養找感染來得妥帖。」

    「羅主任說的沒錯。」

    「不過，小傢伙你也很有見地，提出了不一樣的看法。」

    祁鏡無奈，自己說了很多，讓原本好像是隨口空談一般的觀點站住了腳。但他終究沒什麼影響力，更沒有任何權力，所以只能在幾聲稀稀拉拉的喝彩聲中暫時作罷。

    之後的會議也沒有太大進展，各主任都覺得應該優先考慮肺栓塞和感染，找到病因，對因治療。

    傍晚各自科室都有夜查房，時間一到，主任們就開始紛紛離場。

    在會議結束前，紀清接到了張杰義的電話，少年的頭顱ct和mri都沒問題。所以兩人見會議結束，就陸續找到了幾位主任，表明來意後匯報了那位少年的情況。

    腦脊液和頭顱影像學檢查都是陰性，神內主任表示已經沒有了會診的必要。

    而消化科和內分泌兩位主任都比較贊同祁鏡的觀點，偏向reye綜合徵。當然確診還需要補足各類檢查，他們也不能立刻下結論。

    至於會診，兩人表示會在夜查訪之後去急診看一看。

    別過他們，又向王廷匯報了情況，祁鏡和紀清並沒有急著離開，而是在會議室里留到了最後。直到管理員來趕人，祁鏡才很不舍地合上手裡的病歷夾，離開了會議中心。

    走在綠蔭長廊，紀清指著一旁花團簇簇的花圃，笑著調侃道：「怎麼，還在想花粉過敏？」

    祁鏡點點頭。

    他的觀點雖然被羅唐和幾位主任一一否決，但祁鏡仍然表現得很自信，並沒有覺得哮喘這個診斷有什麼不妥的地方：

    「我敢說，七成，不！八成是哮喘。而且是最重的那種，剛才復看病史我又找到了兩處證據，只不過現在沒機會了。」

    紀清相信祁鏡的實力，但這並不影響他反對祁鏡的觀點：「別再想了，單是治療上就沒法做到，需要冒的風險太大。醫生不肯，家屬更不肯。」

    「你有沒有想過，如果真的是藥源性的哮喘，那接下來的造影......」祁鏡說道，「直接給他打造影劑可不樂觀啊。」

    「這只是純粹的猜測而已，沒有根據。」紀清還是更喜歡遵循原則，「你是硬把兩條相關的線索結合在一起，然後尋找整個圍手術期里的漏洞，把它們揉搓出一條理由來擺上檯面。就像......」

    「就像什麼？」

    禁止轉碼、禁止模式，下面內容隱藏，請退出模式！

    「就像需要色香味俱全的菜餚，缺了香和味，只留下了色一樣。看上去很美好，但吃起來也就那樣。」

    紀清和祁鏡待在一起的時間長了，也算摸到了他的一些思考方法。祁鏡聽後，又回憶了一遍剛才會議時自己說的東西，好像確實有那麼點像。

    「不行，我得去icu看看去。」

    「你去幹嘛？」

    「當一隻採花蜜的蜜蜂，去把那個讓病人發病的花蜜給找出來！」測試廣告2