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患者李輝,男,45歲,根據家屬的自訴,發現甲亢已經有整整十年時間了。
整整十年,雖然甲亢是臨床上的治癒率有50%,但因為復發率較高,所以依然有很多患者長期飽受折磨,尤其像李輝這樣的,因為相信偏方,所以到處尋醫問診,寧願相信一些江湖游醫,也不願去正規醫院看看,導致病情不但沒有好轉,反而愈來愈烈。
所以,一切就成了劉川現在所看到的。
李輝被平車推送進來的時候,他的神志已處於嗜睡狀態,精神極差,而且高熱,人被燒的面紅耳赤,在急診科測的體溫,達42攝氏度。
甲亢危險是內分泌科的急症,因為病情危重,死亡率很高。
所以病人一送來,醫務人員立刻拉響了戰鬥準備。
平日裡,大家利用業餘時間積極操練,就是為了熟練應對突發情況,現在,奏效了,兩個值班的護士,一個叫王牡丹,一個叫龍飄。
這兩個護士雖然年輕,但都是本科畢業,無論基礎知識還有專業操作技能都非常紮實。
兩個人沒等袁鋒命令,已經在第一時間內,將搶救室推了過去。
吸氧,心電監護,靜脈通道均已全部開啟。
躺在病床上的李輝,奄奄一息,雖然處於嗜睡狀態,喊的話,人還能應,但因為長期疾病的折磨,人消瘦憔悴已經到了極點,所以壓根沒有任何力氣說出話來。
所有的病史,都只能由李輝的妻子來敘述。
原來,早在三天前,李輝的情況就開始加重了,因為一次感冒的誘發,開始吃了些感冒藥,不但沒好,反而更嚴重了,現在,炎症已經侵犯了肺部。
所以李輝躺在床上,劉川都能聽到,他的喉部有大量的痰鳴音。
這麼多痰,一旦引起窒息,那後果也將是致命的。
然而,更糟糕的是,心電監護上的數據。
患者的心率顯著增快,達到每分鐘160次,而且心律失常,在臨床上屬於一種快速房顫。
所謂房顫,是指心房顫動,它表現在脈搏短絀,脈率和心率完全不等,聽診心臟,會發現,第一心音強弱不等,心律絕對不齊。
至於呼吸頻率,因為大量的痰液,達到了30次/分。
好在血氧飽和度還在正常範圍內。
一場搶救生命的接力很快展開,李輝的病情重,存在明顯的脫水,所以血壓偏低,只有90/60mmhg,這在臨床上,已瀕臨休克血壓。
「必須加快補液速度!」老師袁鋒下達著命令。
這麼嚴重的情況,必須要向科主任於麗匯報。
患者的種種表現,提示著預後極差。
與此同時,劉川已經瞬間開啟了至尊修煉系統,通過對患者的血液進行檢測,老天,當看到腦海里閃現的數據的時候,劉川簡直難以置信。
患者的白細胞非常高,已經超出正常值的五倍,這在臨床上面,已經屬於類白血病反應,提示著患者體內感染的嚴重。
甲亢是一種免疫紊亂疾病,這種疾病的患者,免疫力多是亂七八糟的。
長此以往,病人的抵抗力下降的厲害。
空氣中的各種微生物,自然是趁虛而入。
所以,劉川推測,李輝這次甲亢危象產生的重要誘因就是感染。
治療上必須使用抗生素,只有感染控制,危象才有可能糾正過來。
再看甲狀腺功能方面的指標,ft3,ft4,t3,t4,tsh,要說患者甲亢已經有整整十年的時間,各項指標異常,倒也在情理之中,但真的看到準確數值的時候,劉川還是被嚇到了,這些數值都與正常數值差別較大,尤其是ft3,ft4,超過正常數值,整整三十倍。
尼瑪,這說明了血液中的甲狀腺激素水平已經高到無法想像。
必須立刻降低甲狀腺激素。
藥物是一方面,還要進行血液透析
轉眼間,搶救已經進行了整整一個小時,於麗主任也從家裡趕到了醫院,加入了搶救行列,護士因為人手不夠,護士長親自上陣。
生命的接力,依舊在進行。
這個時候,所有醫務工作者都只有一個願望,救死扶傷,畢竟才四十五歲,哪怕只有百分之一的可能,但也要盡一萬的努力。
劉川也在心裡祈禱:「一定要好起來,一定要好起來。」
但是患者的病情實在太嚴重了,因為脫水嚴重,雖然開放了三路靜脈通道,積極補液後,但患者的血壓還是沒有上來,甚至比進來的時候還低。
60/40mmhg,患者的尿量非常少。
種種跡象提示著,患者已經處於休克狀態,循環衰竭。
「必須要使用升壓藥物,多巴胺200mg+間羥胺100mg,泵入,使血壓穩定。」於麗主任下達著命令,兩個護士都累的夠嗆。
而李輝的病情,在每一分每一秒都變化著。
即便身邊有很多醫務人員圍著守著,但是大家依然無法預測下一秒會發生什麼。
突然,患者一口痰沒有咳出來,整個人憋的非常難受,原本極度虛弱的病人,卻突然有了反抗的力氣,劉川到底是年輕,反應的速度非常快,但劉川知道,也是因為至尊修煉系統的原因,是人的計算速度快,還是計算機的,可想而知。
患者窒息了。
所有人最不願意出現的情況,還是出現了,患者肺部大量痰液,即便護士已經反覆吸痰,吸出來的都是黃色濃稠痰,人的氣管和支氣管都是非常纖細的,可想而知,這麼多痰堵塞,可能導致的不良後果。
雖然護士還在吸痰,但是劉川深知,此時吸痰已經不能解決根本問題。
因為窒息,患者頭部缺氧,一下子整個人就喪失了意識。
沒有壓眶反射,瞳孔對光反射消失,已經處於深昏迷狀態。
「必須立刻進行氣管插管!」劉川的頭腦比任何時候都要清晰。
於是他快速從搶救車裡取出一次性插管包,雖然這種東西被科室常備,但說實話,內分泌科雖然有重病人,但是碰到這種要插管的病人幾乎為零。
所以醫生們都沒有練手的機會。
一般碰到要緊急插管的,也是喊麻醉科來。
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