這一對送老人來的年輕的小夫妻並非首都本地人。茶壺小說網 www.chahu123.com
老人叫趙愷,今年77歲了,老伴在七八年前就走了,一個人住。
有兩兒兩女,都在首都。
而老人年輕的時候也有能耐,在廊坊開廠,也掙了不少錢。
在首都也折騰了幾套房子,趕上了好時候。
以前的房子都是小平米,一家六口人根本住不下,那時候也不流行什麼大平層,老人就買的一個小區,一層樓兩個屋子,這樣一來無疑就方便了很多。
真要說有錢,也沒那麼有錢。
後來孩子結婚,房子就給了孩子,自己還留下那個老房子住。
一來是老小區了,兒子姑娘也看不上,二來是他心裡也有數,孩子大了,也都不愛守著他。
老伴走了以後,老人索性把房子收拾一番,把一間房子騰出來租了出去,要不然也沒個人氣,怪麻煩的。
可是這一租出去,就鬧來了麻煩,先是老大回來哭了一場,說大孫子相出國留學,家裡買的新房子還得還貸,經濟緊張。
老人心軟,想著反正以後老了以後都是他們了,就讓租客把房租直接打給兒子。
這事兒老二也知道了,倆姑娘也來了。
鬧了一場,老爺子也無奈,只能兩個兒子一人一年的房租,輪流收。
這個一旦涉及到了錢的問題,都是大問題。
前兩年的時候,老人一個人活得也沒勁兒的,一個老朋友就準備給他介紹一個老伴兒。
他說這個人呢,老了不能太寂寞,一個人容易走得早。
這麼一商量,幾個老朋友就準備給老人介紹一個老太太。
這樣的事兒,一開始老人也是拒絕的,畢竟……感覺和二婚一樣。
結果相處下來發現,還挺好的,於是,兩人也不領證,搭夥兒過起了日子,日子倒也消停。
可是被幾個孩子知道以後,回來就找趙愷一頓說道。
「爸,人家就是貪圖咱家的房子呢,咱家這個小區可是好地段,寸土寸金,一拆遷一平米二十來萬呢!」
「對,你可不能領證,人家老太太家裡還有三個兒子呢,據說有個還沒結婚呢,到時候賴上咱家怎麼辦?」
「對!爸你不能糊塗啊!」
「就是,我媽知道了多傷心啊!」
這四個人又說又鬧的,把人家老太太七十多歲的人硬生生氣哭了,連夜走了。
氣的趙愷大聲訓斥眾人:「你們這群混蛋,就是逼得我早死了對不對?最好死的時候,剛好房子拆遷,還能拿一筆拆遷款對嗎?」
為此,老人還大病了一場。
不過這件事兒過後呢,老人和孩子們也疏遠了。
或者說是孩子們也藉機和老人疏遠了。
不過,這趙愷從此也學精明了,他有商業退休金,也有企業退休金,一個月不少錢。
他一個人也用不了,但是這次是實打實的握在手裡。
畢竟,老來嫌,老來嫌,這老輩人的話說的還是很有道理的。
現在趙愷還能蹦能跳的能動呢,可是看這幾個孩子是生怕粘上了甩不開。
……
……
警察聯繫了家屬,可是也沒有遲遲趕來。
但是老人的檢查檢驗結果卻出來了。
陳滄推著老人去做的腹部ct,結果剛一出來,陳滄就確診了急性胰腺炎。
腹部ct結果掃描顯示:在十二指腸的第二部中具有界限清楚的腫物,胰腺體積增大,主胰管略微擴張。
這個結果讓陳滄和李越都有些疑惑!
胰腺炎是可以肯定的,但是……這個腫物是什麼?
腫瘤?
不像!
李越皺眉,看著放射科的大夫:「這是什麼情況?腫瘤?」
放射科醫生皺眉:「不太像,腫瘤的話……這麼大嗎?」
陳滄看見之後,忽然說道:「王醫生,你給往上面多掃幾層!」
放射科的大夫聽見之後,頓時點頭!
沒多久,結果出來了!
胃部似乎也存在形態學的異常情況,但是具體怎麼回事,根本不太清楚。
ct核磁這些都不是萬能的,能看到的東西也是有限的。
陳滄看著電腦里的十幾張片子,頓時陷入了沉思!
就在這個時候,陳滄但是驚喜起來,因為他發現一件神奇的事情!
完美級的腹部影像學+人體四維模型圖產生了一個神奇的反應!
陳滄竟然可以結合片子上每一層的結構來還願患者腹腔內的情況。
這一刻!
陳滄差點激動的跳起來。
他仔細盯著四維圖,然後藉助每一張ct反饋來的信息,不斷的進行重做,形成一個上腹部的結構還願!
這個時候!
時間一分一秒流逝。
陳滄看著這個奇怪形狀的胃腸道,忽然想到了一個特殊的疾病!
十二指腸和胃部的一個套疊!
這種胃腸部的套疊是十分罕見的。
李越這個時候看著陳滄面色一喜,忍不住問道:「小陳,你看出什麼情況來了?」
陳滄點頭:「嗯,猜到一些,但是患者需要做個胃鏡證實一下。」
聽見陳滄的話,兩人齊齊轉身盯著陳滄:「哦?什麼情況?」
陳滄直接指著電腦的幾張片子說道:「你們看,這五張一起看。」
「這可能是一個胃十二指腸套疊的不典型表現,也叫做球瓣綜合徵,是一種罕見的疾病!
你們看這裡!其實就是由於帶蒂的胃壁病變脫垂到十二指腸中而引起。」
聽到這這個罕見的疾病,大家都是愣了一下。
放射科醫生也聽過這個疾病,但是了解真的不是很多。
可是李越不一樣,作為經驗豐富的外科醫生,李越皺眉問道:「可是,球瓣綜合徵我知道,但是為什麼會壓迫vater的壺腹?還有,這個凸起是什麼情況?」
陳滄聽見李越的話,深吸一口氣,目光凌厲的說到:「如果我沒有猜錯的話……可能是腫瘤,你們仔細看,這個東西其實和尾部的信號是不一樣的,我懷疑這個是尾部的腫瘤。」
「而這也是引起患者諸多情況的罪魁禍首!」
「胃癌引起的胃十二指腸套疊傾向於在胃的遠端部分出現,主要發生在胃竇部,在胃體、胃底和吻合口中較少見。
但是腸套疊對十二指腸壁的向下牽引可能扭曲並阻礙了vater的壺腹。
套疊的頭部到達十二指腸的第二部,這樣一來患者就形成了一個特殊的形狀!
這導致vater壺腹受壓,且與急性胰腺炎和膽道梗阻有關。」
陳滄的一番話直接讓李越和放射科大夫有些失神!
其實,每一個影像醫生都是一個「建模師」!
他們把一張張平面的ct平掃圖結合起來,需要在腦海里形成一個解剖結構圖。
這就不僅僅需要有很多的閱片能力!
還要求有極好的解剖基礎、空間感等等……
很快,兩人來來回回看了兩遍之後,李越眉心也舒展開了,如果真的和陳滄說的那樣,一切都是可以解釋的通的!
作為一名急診外科醫生,這種診斷能力真的是太強了!
醫療圈內有一句話流傳:
外科醫生最牛的表現是什麼?
答案是:成為一名內科醫生!
什麼意思呢?
內科醫生的診斷、治療能力相比外科醫生是要強的,畢竟術業有專攻。
可是陳滄此時,硬是把自己的診斷能力變得不遜色於內科醫生。
當然了,陳滄的看片能力也順理成章的超過了「看片醫生!」
這個時候,放射科的醫生忍不住說道:「陳醫生,你這也太厲害了!」
「比我這個專業看片的都要厲害!有什麼技巧嗎?」
陳滄咳咳一聲:「無他,唯熟練爾。」
……
……
裝了一個逼,陳滄趕緊帶著李越去ct機裡面「取」患者。
畢竟老人現在也沒有家屬幫忙,只能他們來做了。
而唯獨放射科醫生停留在那裡,總覺得這句話哪裡聽過,卻也想不起來了。
推著老人出來以後,趙愷似乎疼痛有些緩解了,忍不住說道:「醫生,我是怎麼回事?」
推著床,陳滄說道:「不用擔心,是急性胰腺炎和膽道梗阻,所以肚子疼,還有噁心嘔吐的感覺,不用擔心。」
聽見陳滄的話之後,趙愷非但沒有放鬆,反而是嘆了口氣。
忽然慢慢悠悠的說道:「哎……我的情況其實我知道,我這吃飯少已經一年多了,這一年多來,瘦了二三十斤。」
「醫生啊,您也別騙我,我太太活著的時候,就是醫生,我也了解不少,我感覺自己可能是得了不好的病了。」
「其實,走就走吧,我說實話,我倒也不是害怕,人到七十古來稀,我這一把歲數,該享福也享了,該見的也都見了!」
陳滄聽見老人慢悠悠的說話,也沒有打斷。
老人說話條例很清晰,文化程度挺高的。
但是,這種悲哀的情緒卻是不可取的,陳滄索性轉移了話題:「大爺,你應該挺有文化的吧,你做什麼的?」
老人原本唉聲嘆氣的,聽見陳滄的問題,也不由自主的愣了一下,緩了緩神,說道:「我啊,這輩子可沒白活,見過小曰本投降,也看見過老蔣去灣,後來親眼到現場看的中華人民共和國成立,那時候……我激動啊!」
「跟著主席啊,吃飽飯了,大家也開始……後來改革開放的時候,我膽子大,也跟了一把風,去廊坊開了一家汽水廠,橘子味的汽水,咱們那個時候啊,咱們國內好汽水挺多的,北冰洋啊、山海關啊……而且配方是共享的,沒什麼專利,九幾年的時候啊,百事、可口可樂給收購了……」
一名即將七十七歲的老人,出生於1933年,真的是新中國的見證者。
聽著老人的話,陳滄和李越心裡想著可能卻是一會兒簽字的問題。
77歲的老人做胃鏡是有風險的,家屬不在,誰來簽字?
老人應該也可以吧?
一般來說,法律雖然規定,本人和直系親屬簽字即可!
但是呢,患者本人,特別是像老人這樣77歲有風險的老人,即便是簽字了,出了問題,家屬照樣找來鬧事兒。
換句話說,其實有時候,患者本人其實只有不同意手術的權利,沒有決定手術的權利。
老人現在有急性胰腺炎、還有急性膽道梗阻,外加唯十二指腸套疊,可能存在腫瘤。
或許很多人不明白患者為什麼能引起急性胰腺炎來。
這其實就涉及到一個解剖學的問題!
膽總管和胰管共同開口於vater壺腹者占80%,匯合後進入十二指腸!
但是,此時十二指腸腔內高壓,壓迫導致十二指腸液反流入胰管,激活胰酶產生急性胰腺炎。
所以,這樣一來,就導致了急性的膽道梗阻和急性胰腺炎。
其實這就跟自體免疫性疾病一樣。
自己的免疫細胞殺死自己的組織和細胞。
而這個胰腺炎,就是自己的消化液消化了自己的胰腺,引起來了病變。
其實,人體的這個情況真的很複雜。
回來以後,護士楊潔直接說道:「聯繫了派出所,可是……現在還是來不了,怎麼辦?」
一句話把李越和陳滄說的有些急眼了!
什麼時候了還不來。
這個時候,檢驗結果也出來了。
陳滄接過來一看:「白細胞計數17200/μl;天冬氨酸氨基轉移酶水平183u/l;丙氨酸氨基轉移酶水平81u/l;膽紅素水平3.60mg/dl;澱粉酶水平3686u/l。」
基本上病情可以診斷清楚了。
但是……最重要的情況,胃癌引起的急性胰腺炎、膽道梗阻和胃十二指腸套疊。
家屬談話是必須要進行的。
陳滄忍不住說道:「電話多少,我來打!」
楊潔把大兒子電話報了出來。
陳滄直接打了過去。
電話通了之後,陳滄直接說道:「你好,你是趙愷先生的兒子,趙志騰吧?有件事兒我得和你交流一下,你父親現在情況很危險,可能存在腫瘤可能,現在不需要完善胃鏡檢查,做病檢,你們得過來一趟!」
聽見胃癌之後,男子頓時一愣:「好的,大夫,我馬上!」
陳滄頓時愣住了!
這麼好說話啊?
他已經憋了大招準備長篇大論了,可是沒想到……竟然這麼簡單?
隨後,陳滄挨著打了三四個電話,全部通知到了,結果,得知老人是胃癌之後,全部都來了!
陳滄直接愣住了!
難道……我打電話的時候也開了掛?
掛了電話,陳滄聳了聳肩:「全部都要來啊!」
就連周圍的人也都看著愣住了。
楊潔甚至也是無語:「我比你說的還要好呢,可是為啥不來?」
這個時候,那年輕的租客里男子說道:「因為這位醫生說老人有癌症,所以……」
頓時,大家都愣住了!
這一句話,可是意味深長啊……
……
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