疾控地帶 第15章 大眾溝通

    除了抗原漂移這種小的量變，還有質變，也就是抗原轉變，是指甲型流感病毒表面抗原HA以及NA完全發生了變異，這種轉變常引起流感的世界性大流行。

    我們平時注射的流感疫苗，都是針對常見的幾種人流感亞型，比如季節性H1、H3，乙型流感的Yamagata、Victoria型，對新出現的變異抗原，及跨種屬的禽流感抗原，雖然有交叉保護作用，但效果差了很多。

    所以，雖然每年的流感疫苗都會變，但也趕不上流感病毒的自然變異的速度。

    蓁蓁媽抱怨道：「那這麼說，我們平時打流感疫苗就沒什麼作用了嗎？」

    「也不是。」蓁蓁解釋說，「流感病毒雖然變異速度快，但流感疫苗中含有的抗原對不同流行期的流感病毒有交叉免疫保護作用，注射流感疫苗後，會減輕再次感染流感病毒後的症狀。」

    「這麼看來，打流感疫苗還是有點作用的，最起碼，我就沒被你爸傳染，方石楠的症狀也比你爸的重，你爸現在轉到了普通隔離病房，石楠卻……」

    蓁蓁媽說到這裡，心裡不免傷感起來，方石楠是蓁蓁爸的同事，跟蓁蓁媽也熟悉，一個大活人，本來還好好的，突然就死了，很讓人傷感，也很讓人恐慌。

    蓁蓁勸慰老媽，「媽，可能是流感疫苗的原因，也可能不是，流感病毒跨種族傳播之後，總會引起某些個體嚴重反應，不過目前還沒有禽流感能在人與人之間傳播的證明，只要平時做好防護，不接觸病死禽類，就會降低感染可能。」

    葉蓁蓁正說著，醫院走廊的電視機上也開始播放跟Y市這次禽流感疫情有關的信息。

    電視節目上，Y市衛生部門發言人接受主持人採訪，發言人對Y市今年首次人禽流感疫情向公眾通報。

    詳細通報了疑似病人從接到報告到實驗室確診的經過和採取的防控措施，回答公眾關注的問題，還有疫情的進展，疫點消毒和控制的情況，密切接觸者醫學觀察和採樣檢測的情況，病人救治情況。

    蓁蓁和蓁蓁媽正聚精會神地看著走廊電視中的節目，突然，身後響起一個熟悉的聲音，「Y市這次禽流感疫情，信息公開的即時性和跟進性原則做得很好。」

    蓁蓁回頭一看，南之喬不知何時站在身後，英俊挺拔的身影一如往常。

    「南學長，疾控中心那邊的事情處理好了？」

    南之喬這兩天一直在Y市疾控中心那邊忙著，只有晚上才有時間來醫院看蓁蓁爸的情況，現在正是上午，突然出現H醫院，蓁蓁忍不住好奇地問。

    「嗯，處理的差不多了，剩下的事情有本地衛生部門處理就好，我來看看叔叔的情況。」

    「我爸病情穩定，醫生說，等過了禽流感隔離期，就能出院回家。」

    南之喬看著蓁蓁媽憔悴的臉，關心地說：「阿姨，你先回家休息一會兒，醫院這兒有我和蓁蓁守著，等晚上，我們再換班。」

    自從蓁蓁爸住院以來，幾個人都沒有休息好，蓁蓁和蓁蓁媽一直在醫院守著，同時作為緊密接觸者，進行了檢查和預防治療，南之喬更辛苦，醫院疾控兩頭跑，白天要去疾控那邊處理疫情的事情，晚上還要來醫院看蓁蓁爸。

    蓁蓁媽堅決不同意自己回家，推著蓁蓁和南之喬讓兩人先回家休息。

    拗不過蓁蓁媽，蓁蓁決定先跟南之喬回家，等午休的時候，再換老媽回去。

    ——

    兩人回家的路上，南之喬眉頭一直微皺著，像是有什麼心事一樣，蓁蓁關心地問：「南學長，你還在擔心這次禽流感疫情的事？」

    「沒有。」南之喬否認，擔心蓁蓁不相信，接著解釋說：「Y市禽流感疫情，各項應急應對工作做得很好，只要不再出現新的人禽流感病例，疫情就會隨著原先病例治癒出院和家禽水鳥大量捕殺和無害化處理，而漸漸消失。」

    葉蓁蓁：「目前Y市禽流感病例只有兩例，而且是聚集性病例，這比純粹的散發性病例具有更強的傳染性，之前在印度尼西亞一個大家庭內，發生過一起禽流感的聚集性病例爆發，死亡率很高。」

    南之喬：「你說的是印度尼西亞蘇門答臘島北部一個村莊中的事情，那是在一個大家庭內發生八例聚集性人感染禽流感H5N1病例，其中七例經過實驗室確診，六例死亡，密切接觸者及家庭成員以外人員均未發病。

    該家庭首例患者，女性37歲，2006年4月27日發病，兩日後開始頻繁咳嗽，5月4日死於重症呼吸系統疾病，未曾留下適當標本進行病毒學檢測，後來分析，該女性患者可能是在市場中感染H5N1病毒。

    4月29日，女性患者所在大家庭舉行過家庭聚會，首例女性死亡患者的兩個兒子分別在5月9日和5月12日死亡，這兩個是這次聚集性病例中最先確診的兩個病例。

    5月10日，首例患者的妹妹死亡，5月14日，首例患者妹妹的十八個月大女兒死亡。

    5月13日，首例患者的侄子死亡，5月22日，首例患者的弟弟死亡。

    以上所有的人，都參加了4月29日的家庭聚會，有3例，也就是首例患者的兩個兒子和25歲的弟弟，當夜與已有咳嗽症狀的首例患者同在一個小房間內，其他確診病例居住在首例患者家庭附近。

    所有確診病例都有與某個禽流感重症患者有長時間密切接觸。」

    南之喬把幾年前發生在國外的一起禽流感聚集性病例詳細情況完全說了出來，葉蓁蓁很驚訝，「南學長，你把案例記得這麼清楚？！」

    「前幾天做序列分析時，剛好用到印尼這起聚集性病例分離出來的毒株序列，所以就印象深刻一些。」

    「南學長，印尼的那次家庭聚集性病例規模是所有報告的H5N1聚集性病例案例中最大的，分析從病例中分離出來的流感病毒序列，應該有所發現吧？」

    「不錯，這個家庭聚集性病例分離出的H5N1病毒株八個基因片段完全一致，與該地區以往從家禽中分離出來的病毒株序列十分相似。

    首例患者的弟弟父子體內分離出來的流感病毒，有相同基因突變，有21處突變，涉及病毒8個基因中的7個！」