隨後,他又趕到位於心內科的檢查室,為古家人做起了體檢。
首位體檢者,就被余至明查出了問題。
肝臟囊腫。
它是一種臨床常見的肝臟疾病。
大多數肝囊腫屬於單純性肝囊腫,體積較小、生長緩慢,沒有明顯的症狀,一般不需要進行治療。
不過,余至明檢查的這位五十一歲患者,其肝囊腫直徑已經達到了八厘米左右。
雖然現在還沒明顯症狀,但再大一些,就會出現明顯的上腹部疼痛、脹滿症狀。
這麼大的囊腫,還有破裂的風險。
有必要進行手術切除治療。
第二位走進檢查室的體檢者,是一位四十歲出頭的女士。
她一進來就告訴余至明,最近幾個月便秘,經常要靠藥物幫助排便。
希望余至明能檢查出確切病因,解決她的排便痛苦。
這讓余至明暗自咧嘴。
便秘雖然不是什麼大毛病,但是其病因卻是多種多樣。
既有器質性病因,也有功能性病因。
要是具體的講述下來,足夠這個領域的醫學專家滔滔不絕十天半個月了。
單憑這不到十分鐘的全身檢查,就讓余至明查出便秘的確切病因,這一定是故意出難題難為他。
余至明雖然心中這麼想,卻出於維護自己醫學天才的榮譽,也不想真的被這個女人難住,在身體檢查上的重點就有所側重了。
先是大腦檢查。
造成便秘的一項器質性病因,就是神經系統疾病,諸如中樞性腦部疾病、腦卒中、多發硬化等。
余至明沒有發現,這女子的大腦有值得特別關注的腦部問題。
接著是檢查脖頸。
余至明重點關注了她的甲狀腺。
內分泌或代謝性疾病,諸如糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等,有時也會造成便秘症狀。
余至明又接著檢查了女子的乳腺、心臟、左右雙肺、胃等臟腑器官……
沒有探查到需要關注和治療的問題後,余至明又把雙手移到了女子的腹腔。
先把腹腔內的腎、膽、生殖器官等其他臟腑做過一番檢查後,余至明把最重要的女子的腸道系統檢查,留在了最後。
他先快速探查了一遍女子的腸道系統。
余至明首先確認了這女子沒有腸管器質性病變,諸如腫瘤、炎症或其他原因,引起的腸腔狹窄或梗阻。
還有,假性的腸梗阻、先天性的巨結腸、巨直腸等便秘成因,也被排除了。
又做了進一步的探查,腸道息肉,直腸內脫垂、痔瘡、直腸肌肥厚、盆底病等情況,也被余至明一一的排除。
這女子的腸道系統,還是蠻健康的。
或許,是功能性原因導致的便秘?
例如,進食量少,或是食物缺乏纖維素,或是水分不足,對結腸運動的刺激減少,也比較容易造成便秘。
還有,情緒緊張、生活節奏過快、工作和生活習慣變化,也有可能引發便秘。
濫用瀉藥,形成對藥物的過度依賴,也能造成便秘。
正當余至明想詢問一下女子的飲食、生活和用藥習慣時,忽的注意到一點。
這女子的結腸,似乎有些長了
成人的正常解剖,升結腸長度為&nbp;1厘米,橫結腸&nbp;厘米,降結腸&nbp;0厘米,乙狀結腸&nbp;40厘米。
如果超過正常值及活動範圍增大,可診斷為結腸冗長症。
在余至明經過一番細緻的檢查發現,這位女士的乙狀結腸長度接近四十四厘米。
這是妥妥的結腸冗長。
結腸冗長也是便秘的原因之一。
就在余至明準備把自己的這個發現告知女子,又意識到了不對。
這女子可是說,她是最近這幾個月,才有了便秘症狀。
如果是結腸冗長引發的便秘,應該是長期頑固性便秘,自小就有的。
也就是說,造成女子最近幾個月便秘的罪魁禍首,不是這個結腸冗長。
它最多算是輔助加成因素。
難道,今天要被一個小小的便秘打敗,讓英名有所折損?
余至明的目光又落在了女子的小腹上。
沒有明顯的小肚子。
以女子這個年齡,小腹還算平坦,可見其對身材的維持還是挺重視的。
至少有注意飲食,還有鍛煉。
鍛煉?
余至明想到這個詞,伸出了手指戳了戳女子的小腹。
腹肌沒有預料中的那麼緊繃,回彈力,略有些不足啊。
或許是腹肌和盆腔肌的力量不足,排便推動力不足,難於將糞便排出體外?
「仰臥起坐能做多少?」
余至明終於開口問了一個問題。
還躺在檢查床上的女子,苦惱道:「余醫生,我以前仰臥起坐能做五六十的。」
「最近不行了,做十幾個就起不來了。」
「還動不動就腰酸!」
腰酸?!
這讓余至明想到了腰椎神經受損,進而影響到了對腹肌、盆肌、腸道蠕動的控制。
「你翻下身,我要檢查一下你的脊柱。」
一般來說,余至明的體檢,是不需要體檢對象翻身的。
因為如果脊髓或椎間神經出現了問題,會在身體其他方面有所體現的。
余至明有所發現和懷疑,才會要求體檢對象翻身,對脊柱做深入的探查。
就比如這一次……
余至明對女子的脊柱從頸椎開始,從上到下的開始做細緻探查。
在探查到女子的第二腰椎時,他終於有了重大的發現。
在第二、第三腰椎的椎管內,發現了兩個花生大小的椎管內腫瘤。
這讓余至明終於鬆了一口氣。
再一次證明了醫學天才的名頭,沒有被小小的便秘給難住!
「什麼?我有椎管內腫瘤?我這幾個月的便秘是椎管腫瘤造成的?」
女子是一臉的震驚,還有些不敢置信。
余至明解釋說:「椎管內腫瘤侵害造成脊髓損傷,有可能影響到控制腸蠕動的神經。」
「這會導致腸蠕動減慢,腸的排空就會減慢,就會導致便秘。」
「還有可能影響到控制腹肌和盆肌的神經,讓它們沒有足夠的力量推動排便。」
余至明解釋一番,又安慰道:「從我探查道的情況來看,你這椎管內的腫瘤只有花生大小,且邊緣相當規則。」
「手術完全切除的可能性相當大……」
把這位有些受到打擊的女子送出去後,余至明趕緊讓第三位體檢者進來。
他在女子身上花費的時間太長了一些,足足十六分鐘。
後面體檢,他需要加快一些進度了。
還算幸運的是,後面二十八人的體檢,沒出現太大的問題。
有三人的心腦血管問題,有些嚴重,余至明提醒他們去做檢查和治療。
還有一位六十一歲的男子,胃也需要一次好好的保養和維護……
下午五點二十分,余至明完成了在寧安醫院的所有工作。
他活動著手腕、胳膊,又扭著腰,舒展身體減輕疲累之時,古青冉走進了檢查室。
「我婧堂姑的核磁共振檢查結果已經出來了,和伱所述的一模一樣。」
古青冉輕嘆一聲,道:「即便看到影像圖,她還是有些不敢置信。」
「她是沒想到,本來是找你查便秘的,沒想到最後卻查出了椎管內腫瘤。」
余至明笑了笑,坦言道:「幸虧她先提出了讓我查便秘病因。」
「不然,我也不會一查到底。說不定,椎管內腫瘤就被我錯過了。」
古青冉呵呵笑道:「這也是你本事大,其他醫生或許查到結腸冗長就不查下去了。」
余至明微微一怔,一臉的不悅。
「又來考驗我?」
古青冉趕緊解釋說:「至明,你別誤會,這肯定不是我們安排的。」
「是我這位婧堂姑自己的主意,也是她剛剛才告訴我的。」
「她是在其他城市醫院做的檢查,還讓她做結腸手術。」
「她害怕了,就跑來濱海了,也不相信是結腸冗長的原因,就想通過你來確認一下。」
「沒想到你一出手就不同凡響,找到了最終癥結所在。」
余至明哼哼了兩聲。
古青冉又陪著笑,道歉說:「至明,這歸根結底是我們組織不利,沒有事先向他們說清楚,以後會杜絕這樣的事情。」
「讓家族所有人有一說一,有事說事,不要抱著試探的想法來找你檢查身體。」
「這樣……」
古青冉又賠禮道:「你不是要買一些紅酒和白酒嗎?我各送你兩箱當作賠禮。」
余至明拒絕道:「不用,這一碼歸一碼,不能占你的便宜。」
「這所謂的考驗,我也能理解,下不為例就行了。」
停頓下,他又問道:「青檸和周沫呢?」
古青冉笑道:「臉上有傷,不好意思見人,已經先一步躲車上等你了……」
余至明走進停車場,就聽見歡快的聲音傳了過來。
「沫沫,報至明的名號果然很管用呢,竟然真的訂到位置啦。」
「哈哈,我們今晚好好大吃一頓啦。」
余至明又聽周沫笑著道:「從餐廳訂位子這件事來看,余醫生的名望已超過你哥了。」
「你可以好好羞羞他了……」
余至明聽到她們這語帶歡快的談話,心中的擔心就是消失一空。
還是朋友呢……
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本章完
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