急查血鉀,那是真的急查。七色字小說網http://m.qisezi.com
馬上做。
別的化驗項目,要等幾個小時,甚至幾天才有結果。
但是,血鉀,這是一個重要的臨床參數,急查,那是立馬查,一旦出結果,就第一時間打電話通知科室,然後才送化驗單。
人體的血鉀,高了,就會影響到心臟,引起心律失常,從而發生猝死。
在幾十年前,把氯化鉀當作氯化鈉輸進病人體內,瞬間死亡的事時有發生,令人膽戰心驚,每年,全國都要報告很多例。
後來,裝氯化鉀的瓶子上「氯化鉀」三字改成紅色字體,這種醫療事故才杜絕。
血鉀高了不行。
低鉀,也有危險。
血鉀離子少了,影響神經傳導,骨骼肌無力,進而軟癱。
周期性麻痹就是一種低鉀性肌無力,它是臨床上常見的疾病。
這種病,在沒有血鉀檢測的地方,治療上,常常發生相反的治療。
病人主訴全身無力,在沒有檢測設備的情況下,很多醫生會判斷為低血糖,然後採取輸高滲糖的方式提高血糖。
而周期性麻痹,最禁忌的就是葡萄糖。
血糖可以把血液里的鉀帶進細胞內,使得血鉀進一步降低,患者更加肌肉無力。
血鉀不僅僅使得骨骼肌無力,還會引起心律失常,同樣可以使病人猝死。
安泰醫院就經常收到由下級醫院轉過來的低鉀癱瘓的病人,最後發現,大多數都出現了誤診,周期性麻痹病人輸錯了葡萄糖。
現在病人血鉀正常,要診斷為周期性麻痹很困難,要知道,血鉀正常的周期性麻痹只有北歐少數人才出現這種病。
但是,劉牧樵神經內科大師級水平,他腦子裡的案例、經驗比趙一霖多了很多,經過他問診和體格檢查,很快就判斷,這就是一個低鉀性周期性麻痹。
血鉀正常,那是化驗出現的錯誤。
結果出來了,果然,血鉀只有24毫摩爾升,低了,明顯低了。
「化驗結果只是一個參考值,遇到這種重要化驗時,一定要記住,別太相信機械,它們有時候也會出錯。」劉牧樵總結。
趙一霖說:「最近,實驗室不知怎麼搞的,經常出錯,特別是血常規,有時候看不懂。」
劉牧樵說:「實驗室經常要打靶,調整數據,就是因為機械運轉一段時間後就會出現偏差,要不,為什麼要打靶」
趙一霖說:「難怪,化驗科主任幾次說,要買新設備了,好幾次打靶分數都很低。原來,打靶就是測試化驗值準確性的喲。」
劉牧樵推了推眼鏡,說,「這件事,得給皮院長提個醒,該買的設備趕緊買,要買好的,醫療設備,沒辦法,不是我不愛民族品牌,而是國產品牌不爭氣,確實比不過進口設備。」
神經內科沒什麼事,劉牧樵來到皮院長辦公室。
「牧樵,來了坐,坐。聽說你去了沐城,這麼快就回來了」皮院長才送走兩個賣設備的女士,見劉牧樵進來,趕緊請他坐。
「坐最早一班飛機回來的。我一般都是晚上做手術。」劉牧樵說。
「你也要注意休息,昨晚,做了幾台手術」
「9台。1台癲癇,8台帕金森。」
「嚯,高產啊。你不打瞌睡」
「還好。皮院長,我今天來是幫你提個醒,我們化驗室設備要換代了,連血鉀都不准了。」
「啊有這事」
皮院長是醫科大畢業的,早年是骨科醫生,他自然知道「血鉀」的含義,不准,很容易造成嚴重的醫療事故。
這種事故,不出則已,一旦出現就是一級醫療事故,負全責的。
一級事故的概念是指患者死亡。
「是,我剛才一個病人,第一次測是35毫摩爾每升,第二次測,時間相差兩個小時,結果是24毫摩爾。」
「哦那是問題嚴重呀。我馬上解決這件事。」
皮院長說完,就打電話給設備科長和化驗室主任,叫他們過來。
「你別走,牧樵,我還有事跟你講。」
「你們談論設備的事,我不方便啊。」
「呔劉牧樵,你這就不對了,把我想成什麼人了」
「不是這個意思,我是說,等會他們會以為我告狀。」劉牧樵的顧慮是對的,在一個單位上,告密者永遠是不受歡迎的。
皮院長嚴肅地說:「告狀怎麼就不對了單位上,就需要這樣的人,醫院為家,把醫院當成自己的,主人翁思想怎麼就不對了」
劉牧樵咧嘴笑了。
說這話,你當然不怕閃著腰,你是院長,可我是普通員工一枚,還是少點是非好。
皮院長沒等劉牧樵說話又接著說:「牧樵啊,有件事,市里領導要我轉告你,你聽了之後,不許生氣哦。」
「沒事,他說我什麼」
「說你要學會被領導。他說,你想想,今後,你做領導了,也需要別人服從你,所以,現在,你在別人領導下,你要學會接受領導。」
劉牧樵微微一笑,說:「皮院長,你說說,你是院長,我這樣的職工,難不難領導啊我好像很少給你出難題吧。」
皮院長略略一想,說:「是的,你沒給我出難題,你是一個模範員工。可是,昨天,市里領導來調研,你提的意見就過分了。」
劉牧樵說:「皮院長,其實,很大程度上,我是在為你考慮。我怕什麼誰來做領導,沒有我的支持,他能開展工作嗎我是考慮你,一個與你平級的人,是你領導他,還是他領導你。一個賀俊傑你就頭皮痛,再來一正兩副,你頭痛的日子多了去。」
皮院長揮了揮手,「你別說了,我懂。不過,我的年齡也快到零了,改非,明年的事。」
「我在考慮,高健,賀俊傑都不是適合的院長人選」
劉牧樵還沒有說完,皮院長又揮了揮手:「這個問題不是你考慮的,組織上會考慮,今後,你就做好本職工作,我在這裡一天,就會全力支持你一天,我想,市里領導也會支持你的工作。」
劉牧樵有些驚訝,說:「皮院長,你這不是打官腔吧我聽起來好好怕喲」
皮院長認真地說:「我把你做朋友,做兄弟才跟你說這話。你別以為賀俊傑們,你能夠拿得下他,別以為他們慫了,沒有,他們的生命力很強,他們在等候時機,遲早有一天,他們就復活了,你明白嗎劉牧樵。」
信息量很大。
平常,皮院長就沒有說過這話。
他昨天去了市里,今天突然說這話,不會是心血來潮,一定是有所指的。
劉牧樵只好說:「好的,我明白了。」
「你明白了我看未必。」皮院長說。
「我保持緘默行了吧」劉牧樵大聲說。
「不,你要支持高健和賀俊傑的工作。」皮院長也大聲說。
劉牧樵突然想笑。
他明白了,皮院長一定挨批評了。
支持工作,高健和賀俊傑的工作,這是不可能的事。。
劉牧樵輕輕地一笑。
怪誰呢
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