全科醫師 第503章 丟了紗布

    清江的水還沒有退。道友閣  www.daoyouge.com

    不過，這個季節還不至於出現洪澇災害，水超過警戒線之後就沒有繼續漲了。

    劉牧樵沒有去看洪水。

    他今天已經連續幹了18小時的活了。

    趙一霖和鄒醫生他們都早已回家睡覺了。

    就連王藝也睡得正香。

    王藝買了一套二手房，一個人，住在120平米的房子裡，把落地窗簾布放下，昏暗的環境，雙層玻璃的窗戶，一點聲音都沒有。

    加上美美的夢。

    舒服得要死。

    劉牧樵現在是做第二台手術。

    上一台是和杜小平做的，一台晚期結腸癌手術，做了造瘺。

    現在這台手術是急性壞死性胰腺炎。

    急性壞死性胰腺炎死亡率極高，稍微猶豫，或者手術不徹底，都容易死人。

    劉牧樵胰腺手術宗師級別，當然也包括急性胰腺炎。

    今天，他親自主刀。

    病人病情比較重，壞死面積比較大，很明顯，胡伯龍有困難。

    劉牧樵認真辨別壞死組織與正常胰腺。

    這個步驟很重要。

    壞死組織切除不乾淨，會導致手術失敗。

    切除過多，對預後和併發症有影響。

    胰腺有兩個主要功能。

    一是分泌胰液一種強鹼性的消化液，有很強烈的腐蝕作用，遇到什麼消化什麼，只要是離開胰管和腸道，它就會消化組織細胞，破壞腹腔內部結構。

    所以，胰漏是非常可怕的。

    二是胰島β細胞分泌胰島素，參與糖代謝。胰島素分泌太少，就會引起繼發性糖尿病。

    切多了不行，切少了也不行。

    劉牧樵必須憑藉自己的這一雙眼睛，用肉眼分辨出到底有多少胰腺組織壞死了。

    他做得非常認真。

    假如不是劉牧樵親自上台，這麼嚴重的急性壞死性胰腺炎，胡伯龍他們很可能會出問題，他們很可能會要把胰腺絕大部分切除。

    那樣的話，病人今後的生活質量就非常差了。

    消化液少了，消化不良那是肯定的。

    食物進入人體之後，第一步是進入到強酸環境的胃裡，進行第一步消化，第二步就是進入腸道，這裡有胰腺分泌的強鹼性消化液，進行第二次消化，第三步進入大腸，在大腸里由乳酸菌等有益菌進行第三次消化。

    沒有足夠的胰液，消化大打折扣，還會出現頑固腹瀉。

    β細胞少了，胰島素減少，繼發性糖尿病相當於一型糖尿病，必須用藥用胰島素維持生命。

    胰腺炎在過去相當多，近些年稍少一些了，胡伯龍已經行醫30多年歷史，胰腺炎手術做過很多，不說上千台，兩三百台是做過。

    今天這一台是他見過最嚴重的急性壞死性胰腺炎，一看ct片，他就打電話給劉牧樵，請他主刀。

    手術做了3個小時。

    為了謹慎，還是插了管引流。

    劉牧樵本意是不準備插管的，他自認為手術做得很乾淨了，不會有滲液了，但是，他的手術是有示範作用的，不得不做得規範一些。

    教學醫院，規範為王。

    把主要步驟做完，手術就進入到了關腹環節。

    輪到蔣薇薇上了。

    「數器械，紗布。」蔣薇薇走過來，站在主刀位子。

    劉牧樵和胡伯龍走下手術台，洗手、脫衣。

    已經是深夜，劉牧樵直接進了洗浴間，手術室的熱水比較足，比一般的淋浴都好洗。

    很舒服。

    超級粗大的熱水，難怪很多外科醫生都喜歡在這裡洗澡。

    足足洗了20分鐘，劉牧樵才出來。

    怎麼，手術還沒有做完

    劉牧樵問了一聲。

    「少了一塊紗布。」護士告訴劉牧樵。

    他一驚。

    少了一塊紗布可不是小事，不找到就不能關腹。

    劉牧樵只好又穿上洗手衣，走了進去。

    「少了一塊紗布。」

    蔣薇薇焦急地說。

    「都數了7遍了，腹腔里找了3次了，怎麼辦啊」

    「繼續找。」劉牧樵毫不客氣。

    不找到，就不能關腹，這是規則。

    這個規則比較霸道，少了器械，少了物品，必須要找到，找不到只有一種結果繼續找。

    這是很多次醫療事故總結出來的「規則」。

    蔣薇薇著急，器械護士，巡迴護士，麻醉師都急得團團轉。

    她們曾經為了一把鉗子，找了兩個小時。

    今天，她們已經找了7遍了。

    「看看污物桶里。」劉牧樵提醒。

    巡迴護士說：「都已經看了5遍了。」

    「再看看，你用手撈一撈。」劉牧樵又說。

    他作為旁觀者，第一眼就盯著這個污物桶，裡面有不少的血水和污物。

    「呀，在這裡」

    「噢我的天哪」

    「終於可以關腹了。」

    蔣薇薇朝劉牧樵感激地看了一眼。

    「這就是旁觀者清。」劉牧樵微笑著說。

    剛要出去，胡伯龍過來了。

    「怎麼樣」他急迫地問。

    「找到了。」劉牧樵說。

    「噢，嚇死我了，我都已經都開車到了解放路了，趕緊趕回來，還不知道會不會罰分，我在雙黃線上拐的彎。」胡伯龍說。

    「沒事，我姐夫在交警大隊，我幫你消分。」巡迴護士小林說。

    「真的啊，幫我消。我扣了20多分了，兩本證都不夠扣。」說話的是三助邱醫生，他開一輛哈弗h6，又猛又野。

    小林說：「那不行，主任是因公，你，就該受處罰。」

    邱醫生說：「你就幫幫忙吧，我送你一桶茶油，正宗的茶油，鄉里來的一個病人自己家榨的。」

    劉牧樵和胡伯龍出了手術室，坐電梯下到一樓。

    一出電梯，就看見一群人，圍著兩個人，喧鬧得很。

    劉牧樵駐足一看，原來是一個男子和賣稀飯的曾大媽在爭吵。

    為了20塊錢的事。

    男子是病人的家屬，在這裡照顧病人，買了兩個雞蛋，一碗稀飯，總共4塊錢。

    誰知，等男子走了之後，曾大媽發現錢是假鈔。這麼一來一去，她虧了24塊，急急忙忙，挑著擔子追了出來。

    那個男子哪裡肯承認雖然他也不是故意的，但是，這個丑丟不起啊。

    兩人就爭吵起來。

    劉牧樵摸了摸自己的衣袋，沒有，除了一張衛生紙，一毛錢也沒有。

    胡伯龍見了，走了過去，「來，我看看你的錢。」

    曾大媽趕緊遞過去，「假的，我認得，絕對是假的，我收過3次了。」

    胡伯龍把錢收進自己的袋子裡，又拿了一張20元的，「給，你看看這張不假吧。」

    曾大媽一摸就知道這是真的。。

    「這是你的，我不能要。」

    「算了，曾大媽，都不容易，你不容易，他也不容易，我做東，和解吧。」胡伯龍說完，轉身就出了大門。