全科醫師 第26章 他就會裝

        劉牧樵快步走到神經內科，迎接他的是劉建新副主任，也是副主任醫生，快，遇到一群帶刺的家屬，趙主任只能應付他們了。

    隨夢小說網 http://m.suimeng.co/　　進到監護室，鄒醫生已經在做準備。

    　　病人不僅僅是腦溢血，還有嚴重的頭皮挫傷，鄒醫生在手忙腳亂，他試圖把血止住。

    　　頭皮上血管分布極為豐富，一個內科醫生，除了包紮止血，想用結紮的辦法，那確實有些勉為其難。

    　　我來。

    　　劉牧樵信心滿滿，已經做過一次了，第二例就不在話下了。

    　　他用碘伏搽了手，接過鄒醫生手中的器械，開始清倉。

    　　摔得很重，估計顱骨都應該有裂傷，他還沒來得及看ct片。

    　　更糟糕的是，現在這個受傷部位剛好是將要穿刺的進針部位，這樣被污染嚴重的傷口，肯定是不能進針。

    　　這是普通常識，也是大師級無菌操作者的直覺，絕對不能從這裡進針。

    　　傷口裡有很多泥沙，並且是一些黑色的臭泥，一旦把裡面的有氧菌、厭氧菌帶進顱內，感染將是致命性的。

    　　這個不能急，得細緻，所有的污泥必須清除，一丁點也不能殘留。

    　　不過，時間很緊張，病人腦溢血的病情本身就嚴重，鄒醫生已經準備好了除顫器。

    　　今天現在指揮急救的是劉建新，第一次合作。

    　　趙一霖在應付家屬。

    　　這群家屬態度很不好，也許裡面暗藏有醫鬧，口口聲聲要醫院保障病人的安全，否則就轉院。

    　　按理，人家既然提出這樣的要求，那趙一霖就應該讓他們轉院啊。

    　　可是，良心不允許　　趙一霖當了一輩子的醫生了，見過的場面無數，他不能見死不救。

    　　轉院，病人絕對死，哪怕轉到最近的省立醫院，也要半個小時，還不算兩頭兩尾的時間，加起來，一個小時以上。

    　　再說，這麼危重，哪能折騰搬運、顛簸都是要命的。

    　　所以，他留下來做病人家屬的工作。

    　　不過，病人家屬的敵意很濃，大有不救活病人就要砸毀醫院的架勢。

    　　趙一霖雖然憤怒，但還是努力克制，沒辦法，自己是醫務人員，人家普通老百姓，對醫學無知。

    　　監護室內，剛好劉牧樵快速縫合到了最後一分鐘，病人呼吸心跳停止了。

    　　鄒醫生第一個衝上去，重兵器一上，嘭心跳恢復了。

    　　利多卡因、地塞米松、甘露醇、蘇打劉建新果斷地下達了口述醫囑。

    　　救命時，誰還正規開醫囑一分一秒都是寶貴的。

    　　護士複述了一遍，手裡的藥品早已經準備好了，完成整個醫囑執行，僅僅一分多鐘。

    　　這就叫訓練有素。

    　　不是訓練有素的護士也進不了監護室。

    　　當然，進監護室並不是一件很愉快的選擇，雖然獎金稍高一些，但犧牲的時間那根本就不對等。

    　　一般說來，能堅持三年以上，那是典型的女漢子，夠拼的了。

    　　劉牧樵只能看著，對搶救病人幾乎是一片空白，這方面的實際能力幾乎還等於零。

    　　所以，他只能旁觀看熱鬧。

    　　可以開始了。

    劉建新對劉牧樵的穿刺技術還有幾分疑慮，到底是只聽說，沒有親眼見到，他不得不補充問一句，你真的行嗎　　難說。

    劉牧樵說。

    　　難說劉建新心往下一沉。

    　　你別信他鄒醫生大聲說，這廝最會裝逼了，他什麼都會。

    　　劉建新還是疑惑。

    一個實習生，什麼都會，還實習個毛啊　　他嘴裡說了句是嗎　　劉牧樵真不是裝逼，這個病人，他犯難了，看了好一會片子，進針的部位捏拿不準。

    　　雖然劉牧樵看過ct片子之後，能夠有一幅清晰的三維立體圖，但是，除了血腫和主要結構，劉牧樵並不能辨別各組織與結構。

    　　就譬如走路，認得路，但你不一定認識路邊的花草。

    　　傳統的進針部位是最安全的，對基底節、丘腦、腦室穿刺，是一條安全的大路，現在不能走這條路了，其他不被臨床選擇的路，之所以不經常選擇，就因為有風險。

    　　風險在可能遇到動靜脈血管，還有神經核，重要的神經纖維路過，或者本身就是什麼中樞。

    　　也就是說，劉牧樵除了是一個穿刺高手，但絕對不是神經內科的合格的醫生。

    　　你來幫我看看，我從這個地方進針行不行劉牧樵問。

    　　他選擇的部位是顳葉。

    　　劉建新靠近過來，又一邊對照ct片，他也拿不出把握。

    從這裡進針，過去沒有嘗試過。

    　　鄒醫生在一旁看不下去。

    　　裝　　你裝　　劉新建你也信他　　我也拿不準。

    劉建新實話實說。

    　　那我就試試，遇到血管我就停下來。

    劉牧樵說。

    　　遇到血管你就停下來　　劉建新以為聽錯了。

    有誰能夠感覺到血管硬腦膜，能感受到，硬，有明顯的的阻力，而血管，和其他組織並沒有明顯的差別。

    　　你能感受　　能啊。

    動脈有韌性，還有波動，靜脈壁有張力，還有血液流動時微微的沖刷感。

    　　你這麼厲害　　難以置信啊　　劉建新覺得一輩子也不可能達到這個境界。

    　　哈哈，哈哈。

    鄒醫生在一邊猛笑。

    　　笑啥　　我說了他就會裝逼我已經看多了，他什麼都能，你別理他，讓他做吧。

    別耽擱時間了。

    　　劉建新疑惑地點頭，那你就試著穿刺吧，只別穿破血管了，其他無所謂。

    　　劉牧樵開始術前準備，劉建新在一邊看著，咂舌不已，見過熟練地，沒見過這樣熟練的，沒親手做過幾萬台手術，怎麼可能達到這程度　　劉牧樵很快就進入了穿刺這個環節。

    　　不過，和過去每一次穿刺都不同，他凝神專注，輕輕地，慢慢地，耳朵似乎在聽，一毫米一毫米往前推進，有時候又停下來。

    　　他手裡在感覺，耳朵在聽，他能感受神經纖維被刺斷，能夠感覺從血管邊擦過，還能感受通過神經核。

    　　突然落空了。

    　　對，到了血腫的部位。

    　　他長長吁了一口氣，成功了。

    　　拔出針芯，鮮血噴射出來。

    　　我們就用一根針管吧。

    這不是一個好進針的地方。

    　　能夠沖洗嗎這麼大血腫。

    劉建新問。

    　　耐點煩，多用一些時間吧。

    劉牧樵建議。

    　　好，聽你的。

    劉建新說。

    　　他就喜歡聽這句話。

    鄒醫生又在揭露劉牧樵的陰謀。

    　　不過，劉牧樵真的沒有陰謀，但他懶得解釋。

    　　病人還沒渡過危險期，隨時都有可能心跳呼吸停止。

    　　鄒醫生的手離除顫器始終保持一米之內，這是嚇退黑白無常的重兵器，從昨天起，已經救活了四個病人。

    　　創造了歷史。

    　　平常，除顫器出場的機會不多，一年中，基本上處在充電和備用之中，偶然出場，大多數的時候也是起安慰作用。

    　　一年出場很少超過十次。

    　　十次中，能夠有一兩個救活了，那就算很好的成績了。

    　　這是指一台除顫器。

    　　安泰醫院也沒有每個病房都準備除顫器，保持正常使用的，全院大約是十五台左右。

    　　門鈴響了。

    　　打開門，進來的是向麗芳。

    　　從表情上就可以看得出來，她的心情很不好。

    　　被診斷為甲亢，確實不是一個好消息。

    　　她瞄了幾眼監護室，眉頭皺了好幾次。

    　　趙一霖也進來了。

    　　劉牧樵，今下午，你參加我們科室的會診，郝教授專門提到了你，另外還有省立醫院的司馬林毅。

    他是人家家屬請來的。

    　　司馬林毅劉建新輕聲驚呼。

    　　司馬林毅是安泰醫院神經內科最不喜歡的人，他對安泰很不友好。

    　　趙一霖就沒少受他的奚落。