劉牧樵快步走到神經內科,迎接他的是劉建新副主任,也是副主任醫生,快,遇到一群帶刺的家屬,趙主任只能應付他們了。
隨夢小說網 http://m.suimeng.co/ 進到監護室,鄒醫生已經在做準備。
病人不僅僅是腦溢血,還有嚴重的頭皮挫傷,鄒醫生在手忙腳亂,他試圖把血止住。
頭皮上血管分布極為豐富,一個內科醫生,除了包紮止血,想用結紮的辦法,那確實有些勉為其難。
我來。
劉牧樵信心滿滿,已經做過一次了,第二例就不在話下了。
他用碘伏搽了手,接過鄒醫生手中的器械,開始清倉。
摔得很重,估計顱骨都應該有裂傷,他還沒來得及看ct片。
更糟糕的是,現在這個受傷部位剛好是將要穿刺的進針部位,這樣被污染嚴重的傷口,肯定是不能進針。
這是普通常識,也是大師級無菌操作者的直覺,絕對不能從這裡進針。
傷口裡有很多泥沙,並且是一些黑色的臭泥,一旦把裡面的有氧菌、厭氧菌帶進顱內,感染將是致命性的。
這個不能急,得細緻,所有的污泥必須清除,一丁點也不能殘留。
不過,時間很緊張,病人腦溢血的病情本身就嚴重,鄒醫生已經準備好了除顫器。
今天現在指揮急救的是劉建新,第一次合作。
趙一霖在應付家屬。
這群家屬態度很不好,也許裡面暗藏有醫鬧,口口聲聲要醫院保障病人的安全,否則就轉院。
按理,人家既然提出這樣的要求,那趙一霖就應該讓他們轉院啊。
可是,良心不允許 趙一霖當了一輩子的醫生了,見過的場面無數,他不能見死不救。
轉院,病人絕對死,哪怕轉到最近的省立醫院,也要半個小時,還不算兩頭兩尾的時間,加起來,一個小時以上。
再說,這麼危重,哪能折騰搬運、顛簸都是要命的。
所以,他留下來做病人家屬的工作。
不過,病人家屬的敵意很濃,大有不救活病人就要砸毀醫院的架勢。
趙一霖雖然憤怒,但還是努力克制,沒辦法,自己是醫務人員,人家普通老百姓,對醫學無知。
監護室內,剛好劉牧樵快速縫合到了最後一分鐘,病人呼吸心跳停止了。
鄒醫生第一個衝上去,重兵器一上,嘭心跳恢復了。
利多卡因、地塞米松、甘露醇、蘇打劉建新果斷地下達了口述醫囑。
救命時,誰還正規開醫囑一分一秒都是寶貴的。
護士複述了一遍,手裡的藥品早已經準備好了,完成整個醫囑執行,僅僅一分多鐘。
這就叫訓練有素。
不是訓練有素的護士也進不了監護室。
當然,進監護室並不是一件很愉快的選擇,雖然獎金稍高一些,但犧牲的時間那根本就不對等。
一般說來,能堅持三年以上,那是典型的女漢子,夠拼的了。
劉牧樵只能看著,對搶救病人幾乎是一片空白,這方面的實際能力幾乎還等於零。
所以,他只能旁觀看熱鬧。
可以開始了。
劉建新對劉牧樵的穿刺技術還有幾分疑慮,到底是只聽說,沒有親眼見到,他不得不補充問一句,你真的行嗎 難說。
劉牧樵說。
難說劉建新心往下一沉。
你別信他鄒醫生大聲說,這廝最會裝逼了,他什麼都會。
劉建新還是疑惑。
一個實習生,什麼都會,還實習個毛啊 他嘴裡說了句是嗎 劉牧樵真不是裝逼,這個病人,他犯難了,看了好一會片子,進針的部位捏拿不準。
雖然劉牧樵看過ct片子之後,能夠有一幅清晰的三維立體圖,但是,除了血腫和主要結構,劉牧樵並不能辨別各組織與結構。
就譬如走路,認得路,但你不一定認識路邊的花草。
傳統的進針部位是最安全的,對基底節、丘腦、腦室穿刺,是一條安全的大路,現在不能走這條路了,其他不被臨床選擇的路,之所以不經常選擇,就因為有風險。
風險在可能遇到動靜脈血管,還有神經核,重要的神經纖維路過,或者本身就是什麼中樞。
也就是說,劉牧樵除了是一個穿刺高手,但絕對不是神經內科的合格的醫生。
你來幫我看看,我從這個地方進針行不行劉牧樵問。
他選擇的部位是顳葉。
劉建新靠近過來,又一邊對照ct片,他也拿不出把握。
從這裡進針,過去沒有嘗試過。
鄒醫生在一旁看不下去。
裝 你裝 劉新建你也信他 我也拿不準。
劉建新實話實說。
那我就試試,遇到血管我就停下來。
劉牧樵說。
遇到血管你就停下來 劉建新以為聽錯了。
有誰能夠感覺到血管硬腦膜,能感受到,硬,有明顯的的阻力,而血管,和其他組織並沒有明顯的差別。
你能感受 能啊。
動脈有韌性,還有波動,靜脈壁有張力,還有血液流動時微微的沖刷感。
你這麼厲害 難以置信啊 劉建新覺得一輩子也不可能達到這個境界。
哈哈,哈哈。
鄒醫生在一邊猛笑。
笑啥 我說了他就會裝逼我已經看多了,他什麼都能,你別理他,讓他做吧。
別耽擱時間了。
劉建新疑惑地點頭,那你就試著穿刺吧,只別穿破血管了,其他無所謂。
劉牧樵開始術前準備,劉建新在一邊看著,咂舌不已,見過熟練地,沒見過這樣熟練的,沒親手做過幾萬台手術,怎麼可能達到這程度 劉牧樵很快就進入了穿刺這個環節。
不過,和過去每一次穿刺都不同,他凝神專注,輕輕地,慢慢地,耳朵似乎在聽,一毫米一毫米往前推進,有時候又停下來。
他手裡在感覺,耳朵在聽,他能感受神經纖維被刺斷,能夠感覺從血管邊擦過,還能感受通過神經核。
突然落空了。
對,到了血腫的部位。
他長長吁了一口氣,成功了。
拔出針芯,鮮血噴射出來。
我們就用一根針管吧。
這不是一個好進針的地方。
能夠沖洗嗎這麼大血腫。
劉建新問。
耐點煩,多用一些時間吧。
劉牧樵建議。
好,聽你的。
劉建新說。
他就喜歡聽這句話。
鄒醫生又在揭露劉牧樵的陰謀。
不過,劉牧樵真的沒有陰謀,但他懶得解釋。
病人還沒渡過危險期,隨時都有可能心跳呼吸停止。
鄒醫生的手離除顫器始終保持一米之內,這是嚇退黑白無常的重兵器,從昨天起,已經救活了四個病人。
創造了歷史。
平常,除顫器出場的機會不多,一年中,基本上處在充電和備用之中,偶然出場,大多數的時候也是起安慰作用。
一年出場很少超過十次。
十次中,能夠有一兩個救活了,那就算很好的成績了。
這是指一台除顫器。
安泰醫院也沒有每個病房都準備除顫器,保持正常使用的,全院大約是十五台左右。
門鈴響了。
打開門,進來的是向麗芳。
從表情上就可以看得出來,她的心情很不好。
被診斷為甲亢,確實不是一個好消息。
她瞄了幾眼監護室,眉頭皺了好幾次。
趙一霖也進來了。
劉牧樵,今下午,你參加我們科室的會診,郝教授專門提到了你,另外還有省立醫院的司馬林毅。
他是人家家屬請來的。
司馬林毅劉建新輕聲驚呼。
司馬林毅是安泰醫院神經內科最不喜歡的人,他對安泰很不友好。
趙一霖就沒少受他的奚落。
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