全科醫師 第524章 好臭的傷口

    這個病人是劉牧樵掌握清創縫合以來，遇到最大的難題。隨夢小說網 www.suimeng.co

    糖尿病引起的潰爛，到了晚期很少能用普通的清創縫合處理的，大多需要通過截肢來解決。

    並且截肢越截越高，首先是一個腳趾，後來就可能是整個腳、小腿，越截越上。

    沒辦法，糖尿病人的癒合能力非常差，它的併發症引起血管病變，供血不足，只能採取截肢來控制感染和壞死。

    劉牧樵剛才吹了想玩玩傷口，誰知，馬主任給他的是一個好大的boss。這是劉牧樵見過的最難，最複雜，最沒希望的傷口。

    正準備放棄的時候，腦子裡的古方書一亮，幾個古方和星星一般一閃一閃，他趕緊一查，嚯，有希望了。

    有3個古方，能夠治療難治性潰爛。

    這三個方子有個共同的特點，都含有：生黃芪、魚腥草、丹皮、赤芍，桔梗，瓜蔞，生大黃。

    劉牧樵心裡一動，糖尿病發病率很高，其中晚期常見的併發症，潰爛，是別的醫院很難解決的問題。

    何不在這方面下功夫呢

    現在，安泰醫院的傷口科放在普外科一起，看來，有必要成立一個單獨的傷口科。

    這個病人是很好的標杆病人，把這個病人的爛腳治好了，估計就沒有什麼治不好的傷口了。

    「你的傷口，我有辦法只好，不過，不是一天兩天能治好，長，半年，短則3個月，你要是一定要留下這條腿，你就到我們安泰醫院來，住幾個月，至於費用，我們可以免一部分。你看怎麼樣」

    病人看著劉牧樵，有幾分疑慮。

    「有把握嗎」

    劉牧樵微笑著說：「這麼說吧，在遇到你之前，我大約治了600多個傷口不癒合的病人，有的傷口爛了20多年了，都治好了。住院時間最長的也只有1個月。但是，說實在的，你這個傷口，把我難住了。」

    「沒希望」

    「有希望。我突然想到了一個好的主意，我想在你身上試試。」

    「你拿我做實驗」

    「可以這麼說吧。」

    「不行，不行，我又不是小白鼠。」

    劉牧樵咧嘴一笑，「那你就截肢吧。」

    「我不截肢」

    「那你就到我們安泰醫院來住院。」

    「我不」

    「哈哈，兩條路，只有兩條路，任你選擇。」

    病人沉默了。

    劉牧樵心情很輕鬆，說：「這個實驗不是平常所講的試驗，而是我有一套好辦法，還沒用過，只是想在你身上試一試，大不了就是治不好，你何必有顧慮呢我一邊幫你換藥，一邊給你吃中藥。」

    馬主任見狀，他也想讓這個病人早點離開，趕緊說：「你就去試試吧，大不了就是沒效果，你又不會失去什麼。」

    另外一個醫生更直接，「我跟你說，別的醫院，即使是滬市、京城，我估計沒有人收你，即使收你住院，也治不好，你何不去安泰醫院試一試」

    病人沉吟了一會，說：「好，那我明天跟你們去。」

    劉牧樵搖頭說：「那不行，你的傷口這麼臭，有厭氧菌感染，不消除臭味，上不了飛機的。」

    他轉過頭對馬主任說：「用幾天雙氧水沖洗，再靜脈給點抗厭氧菌的頭孢三代和甲硝唑吧。」

    傷口奇臭，一般都是因為厭氧菌的感染。

    厭氧菌和需氧菌、兼性厭氧菌不同，很多抗生素對它都不敏感，需要特殊的抗生素。

    甲硝唑這類型的藥有特效。

    牙齦感染大多時候就是厭氧菌感染，所以牙科醫生最喜歡開甲硝唑這一類的藥。

    同類藥還有替硝唑、奧硝唑。這兩種的副作用比較小。

    甲硝唑又叫滅滴靈。

    抗滴蟲的特效藥。

    這個病人同意了先在這裡住幾天再去清江市。

    劉牧樵說：「來，我幫你換一次藥，先把這臭味除掉。」

    先前，糖尿病專科，和現在的神經內科，對傷口處理都不在行，換藥也不專業，劉牧樵想示範示範，並且幫病人暫時除掉這臭味。

    打開傷口，劉牧樵大刀闊斧的把雙氧水沖洗傷口，旁邊看的人心驚肉跳，大量的氣泡在傷口上翻滾。

    雙氧水裡游離出大量的氧原子，對厭氧菌有強烈的殺菌作用，而對正常組織沒什麼影響。

    劉牧樵沖洗了十幾分鐘，又對旁邊的馬主任說：「我要十片甲硝唑。」

    很快，拿來了甲硝唑，他把它碾碎，均勻撒在傷口上，然後，用一層紗布包紮了傷口。

    沒有嚴嚴實實包裹，保持一定的透氣性。

    鄒醫生開啟風扇，打開窗戶，不久，惡臭就減輕了很多。

    從病房出來，接著就是馬主任的岳父。

    首先做了一個核磁共振，劉牧樵看了一會，臉色微微一變，讓馬主任把他岳父送到病床上去。

    「有什麼問題嗎」馬主任注意到了劉牧樵的表情，猜想是有問題的。

    「帕金森病沒問題，我用幾分鐘時間就能治療好，問題是，他的頂葉，有一個很小的病灶，估計是膠質細胞瘤，我準備幫他做一個活檢，如果證實是癌症，做伽馬刀效果會不錯。」

    「真的」

    馬主任有些懷疑。

    放射科醫生都沒有發現的病灶，你一個神內科醫生怎麼會發現

    劉牧樵說：「是的，沒錯，憑我的經驗，百分之九十是惡性的。但是，現在超級小，還不到一粒黃豆大，做伽馬刀效果非常不錯。」

    馬主任還是不信，他沒有再提出疑問，而是打了一個電話，請放射科主任來會診。

    放射科主任來了。

    拿起片子看了半天，搖頭說：「我沒有發現異常啊。」

    這在劉牧樵的預料之中。

    幾毫米的病變，不是核磁共振大師級水平，是很難發現的。

    「哪裡你說有病變，哪裡」

    劉牧樵指著頂葉，說：「這裡，很小的病灶，一般都容易忽略。」

    放射科主任認真看了好一會，搖頭說：「很難說，不能確定。」

    劉牧樵說：「沒關係，做個活檢，快速的。」

    馬主任這下就為難了。

    他很難決定聽不聽劉牧樵的。

    按理，放射科主任的閱片能力一定比普通醫生強，但是，這個劉博士，是自己請來的做癲癇和帕金森病手術的，他應該是一個很厲害的人物。

    他對影像學的診斷很厲害

    見他這一臉的疑惑，鄒慶祥看不下去了。

    他說：「我跟你們說，還是聽劉博士的好，你們聽說過霍普金斯醫院嗎劉博士在霍普金斯醫院會診時，他們影像學坐頭把交椅的教授，都不得不佩服劉博士的閱片能力。到目前為止，我還沒有見過有誰，在影像學方面超過劉博士的。」。

    劉牧樵也微微笑了笑，「別吹了。不過，馬主任，你就放心，我做了活檢，很快就能證明，我的判斷是正確的。」

    放射科主任點點頭，說：「那就試試吧，我也拿不準，正好，我也想看看。」