這個病人是劉牧樵掌握清創縫合以來,遇到最大的難題。隨夢小說網 www.suimeng.co
糖尿病引起的潰爛,到了晚期很少能用普通的清創縫合處理的,大多需要通過截肢來解決。
並且截肢越截越高,首先是一個腳趾,後來就可能是整個腳、小腿,越截越上。
沒辦法,糖尿病人的癒合能力非常差,它的併發症引起血管病變,供血不足,只能採取截肢來控制感染和壞死。
劉牧樵剛才吹了想玩玩傷口,誰知,馬主任給他的是一個好大的boss。這是劉牧樵見過的最難,最複雜,最沒希望的傷口。
正準備放棄的時候,腦子裡的古方書一亮,幾個古方和星星一般一閃一閃,他趕緊一查,嚯,有希望了。
有3個古方,能夠治療難治性潰爛。
這三個方子有個共同的特點,都含有:生黃芪、魚腥草、丹皮、赤芍,桔梗,瓜蔞,生大黃。
劉牧樵心裡一動,糖尿病發病率很高,其中晚期常見的併發症,潰爛,是別的醫院很難解決的問題。
何不在這方面下功夫呢
現在,安泰醫院的傷口科放在普外科一起,看來,有必要成立一個單獨的傷口科。
這個病人是很好的標杆病人,把這個病人的爛腳治好了,估計就沒有什麼治不好的傷口了。
「你的傷口,我有辦法只好,不過,不是一天兩天能治好,長,半年,短則3個月,你要是一定要留下這條腿,你就到我們安泰醫院來,住幾個月,至於費用,我們可以免一部分。你看怎麼樣」
病人看著劉牧樵,有幾分疑慮。
「有把握嗎」
劉牧樵微笑著說:「這麼說吧,在遇到你之前,我大約治了600多個傷口不癒合的病人,有的傷口爛了20多年了,都治好了。住院時間最長的也只有1個月。但是,說實在的,你這個傷口,把我難住了。」
「沒希望」
「有希望。我突然想到了一個好的主意,我想在你身上試試。」
「你拿我做實驗」
「可以這麼說吧。」
「不行,不行,我又不是小白鼠。」
劉牧樵咧嘴一笑,「那你就截肢吧。」
「我不截肢」
「那你就到我們安泰醫院來住院。」
「我不」
「哈哈,兩條路,只有兩條路,任你選擇。」
病人沉默了。
劉牧樵心情很輕鬆,說:「這個實驗不是平常所講的試驗,而是我有一套好辦法,還沒用過,只是想在你身上試一試,大不了就是治不好,你何必有顧慮呢我一邊幫你換藥,一邊給你吃中藥。」
馬主任見狀,他也想讓這個病人早點離開,趕緊說:「你就去試試吧,大不了就是沒效果,你又不會失去什麼。」
另外一個醫生更直接,「我跟你說,別的醫院,即使是滬市、京城,我估計沒有人收你,即使收你住院,也治不好,你何不去安泰醫院試一試」
病人沉吟了一會,說:「好,那我明天跟你們去。」
劉牧樵搖頭說:「那不行,你的傷口這麼臭,有厭氧菌感染,不消除臭味,上不了飛機的。」
他轉過頭對馬主任說:「用幾天雙氧水沖洗,再靜脈給點抗厭氧菌的頭孢三代和甲硝唑吧。」
傷口奇臭,一般都是因為厭氧菌的感染。
厭氧菌和需氧菌、兼性厭氧菌不同,很多抗生素對它都不敏感,需要特殊的抗生素。
甲硝唑這類型的藥有特效。
牙齦感染大多時候就是厭氧菌感染,所以牙科醫生最喜歡開甲硝唑這一類的藥。
同類藥還有替硝唑、奧硝唑。這兩種的副作用比較小。
甲硝唑又叫滅滴靈。
抗滴蟲的特效藥。
這個病人同意了先在這裡住幾天再去清江市。
劉牧樵說:「來,我幫你換一次藥,先把這臭味除掉。」
先前,糖尿病專科,和現在的神經內科,對傷口處理都不在行,換藥也不專業,劉牧樵想示範示範,並且幫病人暫時除掉這臭味。
打開傷口,劉牧樵大刀闊斧的把雙氧水沖洗傷口,旁邊看的人心驚肉跳,大量的氣泡在傷口上翻滾。
雙氧水裡游離出大量的氧原子,對厭氧菌有強烈的殺菌作用,而對正常組織沒什麼影響。
劉牧樵沖洗了十幾分鐘,又對旁邊的馬主任說:「我要十片甲硝唑。」
很快,拿來了甲硝唑,他把它碾碎,均勻撒在傷口上,然後,用一層紗布包紮了傷口。
沒有嚴嚴實實包裹,保持一定的透氣性。
鄒醫生開啟風扇,打開窗戶,不久,惡臭就減輕了很多。
從病房出來,接著就是馬主任的岳父。
首先做了一個核磁共振,劉牧樵看了一會,臉色微微一變,讓馬主任把他岳父送到病床上去。
「有什麼問題嗎」馬主任注意到了劉牧樵的表情,猜想是有問題的。
「帕金森病沒問題,我用幾分鐘時間就能治療好,問題是,他的頂葉,有一個很小的病灶,估計是膠質細胞瘤,我準備幫他做一個活檢,如果證實是癌症,做伽馬刀效果會不錯。」
「真的」
馬主任有些懷疑。
放射科醫生都沒有發現的病灶,你一個神內科醫生怎麼會發現
劉牧樵說:「是的,沒錯,憑我的經驗,百分之九十是惡性的。但是,現在超級小,還不到一粒黃豆大,做伽馬刀效果非常不錯。」
馬主任還是不信,他沒有再提出疑問,而是打了一個電話,請放射科主任來會診。
放射科主任來了。
拿起片子看了半天,搖頭說:「我沒有發現異常啊。」
這在劉牧樵的預料之中。
幾毫米的病變,不是核磁共振大師級水平,是很難發現的。
「哪裡你說有病變,哪裡」
劉牧樵指著頂葉,說:「這裡,很小的病灶,一般都容易忽略。」
放射科主任認真看了好一會,搖頭說:「很難說,不能確定。」
劉牧樵說:「沒關係,做個活檢,快速的。」
馬主任這下就為難了。
他很難決定聽不聽劉牧樵的。
按理,放射科主任的閱片能力一定比普通醫生強,但是,這個劉博士,是自己請來的做癲癇和帕金森病手術的,他應該是一個很厲害的人物。
他對影像學的診斷很厲害
見他這一臉的疑惑,鄒慶祥看不下去了。
他說:「我跟你們說,還是聽劉博士的好,你們聽說過霍普金斯醫院嗎劉博士在霍普金斯醫院會診時,他們影像學坐頭把交椅的教授,都不得不佩服劉博士的閱片能力。到目前為止,我還沒有見過有誰,在影像學方面超過劉博士的。」。
劉牧樵也微微笑了笑,「別吹了。不過,馬主任,你就放心,我做了活檢,很快就能證明,我的判斷是正確的。」
放射科主任點點頭,說:「那就試試吧,我也拿不準,正好,我也想看看。」
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