全科醫師 第246章 手術失敗

        患者是一個40多歲的男子。

    道友閣  m.daoyouge.com　　第一眼，就把劉牧樵嚇得夠嗆。

    　　太肥了　　特別是這個大肚子，高高的，像一座小山。

    　　過去見習的時候，劉牧樵看過闌尾手術，傷口都非常的小，大多就是4、5厘米的樣子。

    　　但是，這個病人，開一個4、5厘米的口子，手都探查不進去。

    　　很顯然，胡伯龍也嚇了一跳。

    　　難怪，蔣薇薇要請胡伯龍上台，原來是這麼一個大胖子　　闌尾手術，說簡單很簡單，實習醫生就可以完成，但是，有的闌尾手術，卻是教授也很難拿下來。

    　　我們知道，闌尾在右下腹麥氏點附近，可是，有些人的闌尾，跑上腹去了，甚至有的人的闌尾跑左邊去了。

    　　一個小小的傷口，你要找到異位闌尾，那確實不易。

    　　這個患者不是異位闌尾，但是太肥，即便是開一個10厘米的傷口，也難操作。

    　　本來，單純性闌尾炎做腹腔鏡比較好。

    這個患者不適合，他有過腹部受傷的經歷，有沒有粘連，腹腔內什麼樣子，很難判斷。

    　　這種患者，做開腹手術比較穩妥。

    　　開始吧。

    胡伯龍說。

    　　洗完手，戴好手套，劉牧樵站在c位，蔣薇薇做一助，胡伯龍站在旁邊指導。

    　　劉牧樵有種無助的感覺。

    　　切。

    　　從哪裡下手　　麥氏點，還是腹直肌切口　　對於新手劉牧樵來說，他確實很難確定。

    　　胡伯龍又催促說怎麼，你還要等良辰吉時　　呃，請問，應該是做麥氏切口，還是腹直肌切口劉牧樵問。

    　　但胡伯龍有些不忿。

    　　你怎麼可能不知道做什麼切口　　很明顯，這種患者只有一種選擇。

    　　你說呢胡伯龍忍著不發火。

    　　單純闌尾炎應該做麥氏切口。

    　　你確定這個患者，做麥氏切口行嗎　　劉牧樵搖頭說腹直肌切口比較好。

    這個患者太肥了。

    　　嗯，對了嘛。

    做腹直肌切口　　可是，劉牧樵沒看過腹直肌切口。

    　　他還是無從下手。

    　　我應該從哪裡切到那裡　　你別逗了，快吧。

    　　胡伯龍不相信劉牧樵找不到切口位置，實習生都應該懂得的東西，他會不知道　　主任，我沒看過別人切。

    　　真的還是假的劉牧樵，杜小平說你外科功夫很厲害，你不會說，你闌尾炎都不會吧　　我，真的不會。

    假如我會，那我還來實習時間，對我來說，真的很寶貴。

    你說，主任，我說的話對不對　　胡伯龍一想，也對，好吧，你做下去吧。

    蔣薇薇，你指導。

    　　在蔣薇薇的指導下，劉牧樵終於切開了皮膚。

    　　切口，很不好看。

    不直，深淺也不一致，有的地方，他還反覆切了幾次才到了皮下。

    　　這樣的切口連及格分都打不了。

    　　第二層切口是脂肪。

    　　厚厚的油脂，給了劉牧樵一個不小的難題，多深的脂肪根本沒辦法確定，他只能一刀一刀劃下去，半天，才到了腹直肌鞘。

    　　止血倒是不難，電筆一點，血就止住了。

    　　第三層，切腹直肌鞘，一刀下去，胡伯龍使勁地皺了皺眉頭。

    　　太菜鳥了。

    　　這一刀切下去，斷了多少肌肉。

    　　幸虧這廝也不太愛惜肌肉，十分之一的腹直肌已經沒價值了。

    　　撐開腹直肌，是一件艱難的事。

    要撐開肌肉，撐開一個足夠大的口子。

    　　劉牧樵在蔣薇薇多次更正之下，終於見到了腹膜。

    　　等劉牧樵終於看到了腸子的時候，劉牧樵實在忍受不了了。

    　　擦汗　　不僅僅是額頭出汗，他渾身都出汗了。

    　　對於他來說，完成了一個偉大的工程。

    　　下一步，找闌尾。

    　　這個應該不難，找到升結腸，逆行，腸系帶的最尾端就是闌尾。

    　　劉牧樵滿懷信心。

    　　可是，摸了好一會，沒找到　　問題是結腸在哪兒都不能確定，就更加不能確定闌尾在哪裡了。

    　　胡伯龍閉著嘴不說話。

    　　蔣薇薇時不時提醒一下。

    　　10分鐘過去了。

    　　20分鐘過去了。

    　　一點進展也沒有。

    　　把腸子掏出來　　蔣薇薇有些不耐煩了。

    　　20分鐘，早就手術做完了。

    　　劉牧樵真的把腸子掏出來。

    　　和豬腸子一個樣，還熱氣騰騰　　腸子很長。

    　　一邊掏，一邊塞，可就是找不到闌尾。

    　　闌尾呢　　我，不行，蔣薇薇老師，還是你來吧。

    　　你，繼續胡伯龍輕聲說，不就是一個闌尾炎手術嗎　　劉牧樵只能硬著頭皮，一邊抽出腸子，一邊又塞進去。

    　　怎麼這麼長啊　　劉牧樵第一次感覺腸子很長，有種沒完沒了的感覺。

    　　又是20分鐘過去了。

    　　哎，劉牧樵，放棄算了。

    蔣薇薇，你上。

    　　蔣薇薇很快把腸管塞了進去，沒多久，闌尾找到了，是一個略微異位的闌尾，還躲在盲腸後面。

    　　找不到，也算正常吧。

    　　後面的步驟，劉牧樵只有看的份，蔣薇薇麻利地夾住系帶、結紮、荷包縫合，小小的闌尾被放進彎盆中。

    　　關腹。

    　　你來　　胡伯龍揮了揮手算了，劉牧樵，還是蔣薇薇做吧，家人家屬會懷疑的，一台闌尾炎，前前後後，快兩個小時，人家不知道我們在這裡幹什麼。

    　　劉牧樵使勁咽了一下口水。

    　　他知道，胡伯龍對他很失望，非常的失望。

    　　這種口吻，這種揮手，似曾相識。

    　　過去，當劉牧樵完成不了交給的謝敏的任務時，也是這種口吻和動作。

    　　劉牧樵只能忍受。

    　　確實，今天的表現太糟糕，第一台闌尾炎手術失敗了　　剛才，杜小平所有的吹噓，都成了灰飛，胡伯龍親自考察了一次，一個連闌尾手術都沒法完成的人，哪裡是什麼奇才　　不得不多想想。

    　　劉牧樵的徒手止血技能，難道是偶然碰巧　　很難說。

    　　胰頭癌手術，僅僅是止血，碰巧並不是太難。

    　　應該是碰巧。

    　　想想剛才的情形，劉牧樵狼狽的樣子，可以肯定，他就連腹部外科最簡單的手術也做不了　　胡伯龍沒等結束，轉身出去，脫了手術衣，手套，帽子，口罩。

    　　回到辦公室，只有杜小平和他們組的主治醫生兩人在那裡。

    　　怎麼，手術做了這麼久不順利　　哎，別說了，劉牧樵根本就不會做手術，看他做手術，會把人氣死。

    胡伯龍重重地在桌子上拍了一下。

    。

    　　怎麼可能他的基本功極好啊。

    　　你沒看到，切個口子，那簡直不是醫生切的，別說了，讓他混過這兩個月吧。

    沒有培養價值。