凌然大醫 第177章 各展其能
趁著前一組的人做清創，凌然一個人雙手抱胸，兩手撇著，站在屏幕前讀圖。一筆閣 www。yibige.com 更多好看小說
呂文斌做著給病人腳趾消毒之類的工作，余媛陪著凌然，給他當人形遙控器。
凌然看著磁共振的片子，余媛也在悄悄的閱讀。
她曾經認真學過影像學，閱讀磁共振的水平並不弱，此時不免躍躍欲試的想要提出一點建議。
余媛注意著凌然的表情，猜測著他的看法，然後輕輕吁了一口氣，就待開口
「好了，關掉吧。」凌然看完了片子，回到了手術位。
余媛愣了愣，也是無可奈何的關掉了大屏幕，再將遙控器放回原處，自己走到凌然的身側。
「去洗手。」凌然的語氣不溫不火的，卻是嚇的余媛險些摔倒。
手術室里的幾名醫生都奇怪的看看余媛。
就今天的手術來說，資深住院醫侯康能進來，都算是運氣好，大家都想不到還會有人需要被提醒洗手。
余媛羞紅臉的出了手術室去洗手了。碰過遙控器的手肯定是要重新清洗的，她開始的時候還記得，之後卻是給忘記了。
等凌然都劃好了線，都拿起手術刀了，余媛才匆匆忙忙的返回。
「凌醫生人真好。這樣的手術都願意帶學生來見世面。」護士悄聲的聊天，聲音大的滿手術室都能聽得到。
余媛越發的不好意思起來。
她也不是不懂這些，她的碩士畢業論文甚至就是說院內感染的，還發了一區的sci。
但是，她的實操經驗是真的少，到了醫院以後，也沒有得到多少機會，說起來，還比不上其他入院三年，全呆在一個組的住院醫
「紗布。」凌然的命令從耳邊傳來，驚醒了二助余媛。
「止血。」
「再給我一塊紗布。」
「抽吸了。」
凌然的命令接連不斷。截肢是超級弱化版的斷指再植，雖然不需要再做最麻煩的血管吻合術與神經吻合術了，但也得將血管理出來，神經理出來，並一一處理好。
對於此時的凌然來說，截肢可謂是輕鬆，呂文斌已經可以做到遊刃有餘的配合，對余媛的要求就更低了。
余媛低頭做事，慢慢的又重新積攢了些微的信心。
「有什麼想法」凌然做手術的過程中，瞅了余媛一眼。
余媛只想了幾秒鐘，脫口道「病人的第一足趾已經有畸變了，從磁共振來看，截骨後進行一定的關節松解比較好。」
這個話，她是從看核磁共振的片子的時候，就憋在心裡的。
此時冒險說出來，頓時覺得一陣輕鬆。
呂文斌訝然的看向余媛，心道膽子還挺大的。
余媛所說的關節松解，是一個單獨的步驟，等於對術式提出了更進一步的要求，增加了術式的複雜程度，也就變相的增加了手術的風險，最重要的是，手術步驟是王海洋主任已經擬定好的，貿然增加，等於是挑戰權威了。
遇到家長威權重的醫生，就這麼一句話，小小的住院醫就可能被打入另冊。
當然，王海洋並不是本科室的主任醫師，余媛的行為也就是大膽而已。
凌然「恩」了一聲，並沒有贊同或反對。
核磁共振顯示的信息，他也是閱讀到了，從這一點上來說，余媛確實是有閱片能力的，可以說是難能可貴。
不過，凌然已經是熟練的外科醫生了，他現在遇到這種有一定手術指征，但不完全的病例，卻不再只根據影像資料做判斷了。他首先會像是一名外科醫生那樣思考乖，我打開看看哈。
於是，凌然一路先將截肢完成，再觀察暴露在視野下的骨節，確認核磁共振的閱片無誤，才道「王主任，我要做第一足趾周圍軟組織廣泛松解。」
「好。」王海洋頭都不抬的忙著找血管，一口應了下來，對凌然的信任可以說是極高了。
凌然於是順著截肢開來的傷口，順勢進行關節松解術。
比起系統直接送出的術式，如tang法和斷指再植，凌然並沒有直接獲得關節松解術。不過，關節松解只是骨科的一級手術，無論是難度還是複雜程度都是最低的，凌然只是依照最普通的本上的術式說明，再加上3000次的解剖經驗，就可以玩的輕輕鬆鬆。
外科醫生就是這樣，不斷的進行某一個術式是常態，但是，當一名外科醫生不經意間遇到了沒經驗的局面的時候，曾經的經驗就開始發揮作用，從大學開始學習的無數的理論經驗，也瞬間迸發了出來，開始提供細緻又無可名言的信息。
換一名沒有上過手術台的實習生，第一次做關節松解術的話，或許要一兩個小時的時間，出無數的虛汗。
但對凌然來說，他卻有太多的資源可供參考了。
區區關節松解術，除了步驟位置不同，所用到的每一個動作他都是有做過的。
稍微熟練一番，就可以做的輕輕鬆鬆。
「王主任，我這邊完成了。」凌然縫合了截肢部位，最後檢查了兩邊，就撤出了手術位。
呂文斌按照慣例，也上上下下的補充檢查了一遍，確認沒有滲血之類的問題，才開始進行包紮。
王海洋抬頭看了下時間，暗自嘆了口氣，再道「凌然累不累，不累就來幫我吧。」
「好。」凌然對此興趣盎然。
脫掉手套換了一副，就站到了一助的位置上，將侯康給擠到了二助的位置上。
侯康再資深也是一隻住院醫，他今天能來參加手術，也就是王海洋不想找太強勢的主治來。因此，看到凌然入列，侯康就得乖乖的讓位。
等他站到二助的位置上，轉過頭來，就見器械護士一臉笑眯眯的將鑷子重重的拍入凌然的手裡，手指還似有似無的擦了一下。
「可以接駁血管了。」凌然在雙人顯微鏡下一通操作，明顯加快了速度。
王海洋莫名的有點習慣這樣的狀態，感覺被凌然推著走，似乎也蠻舒服的。
將手指的動脈與腳趾的對應動脈接起來，再接上一應靜脈和神經，約莫一個小時左右，病人的35碼右腳大腳趾，就被接在了右手的位置上。
手掌粗糙，腳趾多皺，比例更不協調。
第一次參加此類手術的器械護士伸著腦袋看了一眼，忍不住評價道「乍看還好，仔細看有點膈應。」
王海洋淡淡的道「覺得不好看，可以再找整容科的人去做，調整調整，可以相對好看些。我們的工作就算是完成了」
「去整容，還得花不少錢吧。」護士嘖嘖兩聲「我想去做個假睫毛都覺得貴。」
王海洋嗤笑一聲「既然沒錢，就別先管好看不好看了，接上拇指，就還是勞動力，拇指接不上，難道就能好看了」
小護士無言以對，嘟嘟嘴道「不好看就不好看，主任就可以指鹿為馬啊。」
年齡小長的漂亮的護士，就算是無理反駁，也被認為是撒嬌。
王海洋哈哈一笑，反而驕傲了起來「今天的手術做的爽，就到這裡吧，小侯你掃尾，凌然給我加個微信，我發幾張照片給你。」
「哦，好。」凌然拖了手套和手術服，掏出手機來，問「什麼照片」
「我們新買的c臂機，蠻好用的，發給你看看。」王海洋一邊說，一邊積極的打開相冊，一股腦的發了十幾張照片過去。
再將凌然一路送到電梯，王海洋主任才戀戀不捨的離開。
呂文斌跟著凌然，與有榮焉，余媛更是驚訝萬分。
在雲醫的幾年間，余媛跟過的三個組，領頭的都是主任醫師和副主任醫師，與王海洋的地位相當，她卻從來沒有被如此和顏悅色的對待過。
想到此處，余媛不禁有身心疲憊之感。
「休息十分鐘休息一刻鐘吧，我問問看下個病人啥時候進手術室。」凌然快到急診科的時候，就開始安排接下來的手術了，表情亦是一副振奮的樣子。
比起配合王主任，他還是更喜歡自己主刀。
「凌醫生」余媛小聲喊了一聲「下場手術我能不能不參加」
「恩」
「我我覺得我可以把剛才的手術過程整理出來，寫一篇病歷報告。」余媛說完趕緊道「手術是你和王主任做的，第一作者肯定是你和王主任，我排第三。」
病例報告是論文的一種，也是醫學論文中最常見的一種，包括新英格蘭醫學雜誌在內的醫學類雜誌，很多都有病例報告的欄目。比較著名的病例報告，如愛滋病和軍團病，就是通過病例報告發現的。
當然，一般醫生撰寫的病例報告，並沒有那麼多的新鮮疾病來報告，所以，最多見到的病例報告是已知疾病的特殊臨床表現，或者是影像學和檢驗學的新發現，還有特殊的經驗教訓等等。
說起來簡單做起來難，篇幅短小的病例報告往往還要求生動形象的描述，多角度的研究和深入闡述，實際上並不好寫。
凌然沉吟了幾秒鐘，問「你想發表去哪裡」
「至少是核心期刊。」余媛與蘇嘉福聊過天，有點摸得到凌然的脈。
「好吧。」凌然確實無法拒絕一篇核心期刊的加持，轉頭對呂文斌道「喊馬硯麟起床，下一場手術讓他上。」
凌然大醫
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