制霸手術室 第171章 番外（5）

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    「兩年前,在加州大學血管中心，約德爾教授團隊收入了一位馬方綜合症患者，當時患者主動脈夾層的慢性夾層瘤已形成,從胸主動脈到心臟,最大直徑超過5cm,延伸至主動脈弓，也已經受累嚴重，只是若進行全主動脈置換術，整個鏈路長度患者根本無法承受,尤其主動脈弓部分置換,為此約德爾教授邀請我做了遠程手術方案建議......」

    「在1965年DeBakey教授最廣泛應用的主動脈夾層分類中......在2013年-2015年,研究納入越醫、秦合與加州大學血管中心一共506名患者,我們針對主動脈弓夾層類型進行了細分，並根據這類病患治療方案做了一定的總結創新,也就是今天我所提出分享的新型主動脈弓複合修復術。」

    「眾所周知，從腔內修補,到射頻置換，手術方法不局限於傳統外科......」①

    林熙冬的開場白是由一個病例引入,到主動脈夾層細分,再到主動脈弓夾層以及對應的治療方案,有治療理念,也有細緻入微的治療方式。

    她的聲音並沒有多麼抑揚頓挫，可報告廳里,幾乎沒有人會轉移注意力，幾乎都是全身心投入其中。

    ......

    「這次研究指南制定由國際外科學會邀請發起，目前，這506患者皆已出院,術後時間超過2年的患者隨訪複查皆正常，至於後續長期隨訪，我們會同步跟蹤關於這類主動脈弓夾層患者的5、10年總生存率、社會生活因素等內容.....今天，除了技術分享以外，也想邀請大家在未來共同合作參與該研究指南，對更多主動脈弓夾層患者帶來治療機會，謝謝大家。」

    大約五十分鐘的樣子，這整個主動脈弓夾層原理性治療綜述才全部敘述完。

    這關鍵報告一結束，就進入了今天最關鍵的提問環節，也是這些專家醫生不遠萬里前來越醫的原因。

    畢竟這個的課程講解分享視頻，在隨後是會同步在醫療數據中心，讓很多醫生可以看到學到的。

    一位寸發已經黑白相間的中年醫生站起身看向了講台中心：「林醫生，和主動脈夾層相近情況的還有主動脈壁間血腫和主動脈穿透性潰瘍，那主動脈弓夾層是否也會出現相似症狀，該如何診斷？」②

    「......TTE對升主動脈的AD診斷敏感性高，同樣也適用在夾層，當然，我個人也有一些日常診斷的經驗分享。」林熙冬應對自如，「其實日常診斷中最難的地方是，如果病在路上，應該怎麼辦？譬如主動脈壁內局限血腫，臨床上大部分伴有穿透性潰瘍，也就是夾層前兆，這樣急性主動脈綜合症，在這次研究中，我也特意觀察總結了一部分經驗。」

    「比如這個病例，多導聯T波變化較多，胸導R波遞增不良，伴有小幅變化，胸導電壓不是很高，尤其V3電壓很低......」②

    林熙冬把不少相關患者心電圖在投影幕布上放了出來，作為她回答問題的依照參考。

    可見，她已經預判了不少問題，並且對這些問題做好了充分準備。

    報告廳還在繼續，來自五湖四海的專家醫生們不間斷的交流深入，越到後面的討論，其實最後面那批的年輕醫生門，已經有些跟不上節奏。

    所以上午的報告會結束，這一排年輕的醫生，就討論了起來。

    「我一開始聽到AD還沒反應過來......腦子裡就盤旋著阿爾茲。」

    「主動脈夾層和阿爾茲海默病都是這種縮寫，是很頭疼。但你上周發的神外SCI成績擺在那裡，老師肯定不會為難你，放寬心。」

    「老師才不管我們在哪裡領域發過光，發SCI這種她都不問，我還有不少問題，這第四個病例那心電圖腦殼疼，這肢體導聯P波還可以，胸導聯P波真得有點難辨認...」

    「我是想延伸問題上，你們知道的，老師最喜歡延伸思考發文，比如剛剛就在想如果患者有使用β受體阻滯劑的明確禁忌證呢？那......」

    ......

    「冷靜點，咱們先把這些對話背下來，肯定有機會吃透，而且這次研討會開三天呢，等老師考試，我們把課題理解完就好。」

    「嗯，不用慌，收集資料整理我擅長，到時候我整理好你們不懂問我就行，我好歹發了幾十篇SCI的人。」

    「確實，這樣好了，影像和心電圖那塊我來做歸納和解析，診斷我比較擅長。」

    「那用藥這塊和術後護理我搞定，就剛剛提到的禁忌症，我認為就會採用非二氫吡啶類鈣拮抗劑控制心率.....不過，具體還是要去梳理一下，不能太片面。」

    「你們這樣一說好像心裡一下就踏實了，我確實不太擅長心外領域，那中午我請客？今天林奶奶在食堂**蛋餅，說是特意加餐。而且我估計因為研討會，今天食堂菜色肯定豪華。」

    「不用，上次重型顱腦創傷的課題你幫我們那麼多，咱們師兄妹應該的。我那早上還有麵包呢，先去整理資料，這下午是手術分享，不整理好去理解估計更難看懂。」

    「是這個道理，我們現在把理論吃透，午飯隨便扒兩口就行。」

    「走走走。」

    裴光宇看著這群年輕的醫生從唉聲嘆氣到鬥志昂揚的離開報告廳，其實原本還在回顧林醫生的一些治療思路，在最後加餐兩個字，注意力還是受到了干擾。

    林醫生母親的雞蛋餅，他確實有點念念不忘，可剛剛年輕人那股子學習勁，他堂堂副主任也不能落後啊。

    「光宇，你怎麼來那麼晚，我還以為你請假了，吃飯去？咱們哥幾個好久沒見。」

    裴光宇再回頭，就看到了他一些老同學或一起進修過的同行們。

    這些人有的在國外發展，也有的散在九州各地，但都在心外或者血管領域有一定成就，而且他們身上有和他一樣的標誌，算了，不和年輕人比，吃飯皇帝大：「吃飯吃飯。我昨天連夜趕來的......」

    雖說研討會的報告廳不大，可來的都是領域裡的翹楚，越醫還是專門開闢了一塊地方，用來避開高峰期就餐緊張問題。

    裴光宇左手掐著油紙包裹的雞蛋餅，右手端著餐盤，同老朋友們快速落座。

    雞蛋與麵粉獨有的香氣相容，帶著清爽的蔥香，裴光宇還特意加了一抹辣醬，感覺像是好幾天沒吃飯一般，狠狠咬上了一大口。

    「嗯~」

    全是滿足感。

    不僅是他，周圍一圈人都和他差不多，都是先滿足一番味蕾。

    畢竟這越醫食堂的美食，在越醫各種研討會報告會的開啟，在九州各大醫院都傳播出了不少名頭。

    隨著午餐快結束，這群醫師們才有興致閒聊了起來。

    「這應該是我們九州第一個和國際醫學會合作制定的指南，而且還不是什麼普通疾病，是危機的主動脈相關，林醫生真得了不起。」

    「想必等這個《主動脈弓夾層的診斷和治療》指南公布，林醫生的聲譽又要再上一層樓啊。」

    「這都到頂了吧，今年三月外科年會那宣傳海報上，都恨不得把所有地方印上林醫生形象照了。據我回來的同事說，那邊國外也已經有林醫生專門的粉絲會了，而且這入會要求還不低。」

    「那麼誇張，是什麼要求?這粉絲會和咱們國內林醫生基金一個性質？」

    「要本人手術視頻，至少做一個和林醫生發布過的手術，而且時間不能超過林醫生的150%。不過這粉絲會不做公益，就是純技術比賽，是加州那邊搞得，獎勵是林醫生團隊交流的名額。」

    「......這獎勵確實吸引，秦合神外的彭世濤知道不？去年就是跟了林醫生小半年，現在風頭直逼他們主任梁文博。」

    「哈哈哈，這事我知道，這老梁有個學生叫沈凱，就是林醫生團隊的一員，也算半個徒弟，這老梁要是來交流學習，那不是和學生一個輩分，所以因為這老臉端著，就沒來。」

    「都這樣了還端著，我捉摸著，再過幾年，這沈凱估計不比老梁差。」

    「還別說，已經是神外的新星。我在神外期刊上看過這沈凱醫生的不少研究了，像是什麼松果體瘤的新手術方案之類，可不能小瞧。」

    「林醫生還是很會教人的，她外科手術的分享，不管是技巧和思維的經驗，只要吸收一些，都受益匪淺，不然越醫今年綜合排名怎麼能衝進前十？不少科室手術一看就很林熙冬。」

    「是啊，越醫這幾年的外科手術整體質量都很高，可不單單是因為林醫生一個人支撐的。」

    「這要是技術再沒長進，怎麼敢留在越醫，連我每次看她的視頻都有不少收穫，何況能親眼學習的，不好好進步，難道等著淘汰？」

    「不過話說回來，林醫生的幹細胞研究所這兩年沒什麼動靜，今年這科研經費公布後，我們學校好幾個教授臉色可不好，要不是林醫生這手術室的能力，想來詆毀聲可不會少。」

    「搞科研不就這樣麼，哪那麼快能有成果。而且她和傑理克教授的中樞神經修複合作進行的那麼順利，我可聽說了，已經好幾十個高位攤位的人出院了，只要這項目還能進行，經費也不敢不給，就算九州不給，那些企業估計也求著贊助呢。」

    「主要還是大家期盼高吧。但林醫生實力擺在那，沒人那麼蠢敢直接質疑吧？兩年前的幹細胞事件還不夠轟動？不過，你們有沒有感覺林醫生現在越來越沉穩威嚴了，我這把年紀了，聽著她講課的時候，都不敢亂動，她眼神掃過來的時候，就和小學的時候怕老師一樣，橫不得兩手規矩擺正放課桌上。」

    「是威嚴了，也兇殘了，估計平日裡學生里有不聽話的？這當老師後，誰沒個糟心的學生，怎麼樣也要凶一些。」

    「對對對，帶學生可不能溫和，整天和他們笑嘻嘻的就能給我捅破天。」

    「這樣聽，我總算感覺林醫生也是凡人了。」

    「哈哈，有道理。」

    幾個人因為某種平衡，臉上褶子都越發明顯。

    裴光宇是扒完最後一顆飯粒，才參與到話題里：「你們啊，我剛剛就坐林醫生那些學生旁邊，可沒一個看著糟心啊。發SCI說得和吃飯一樣輕鬆，不僅基本功紮實，態度也都很積極，遇到問題了還能一起思考解決方案，而且我看著年紀，估計也就研一研二的樣子，都還不是住院醫哦。」

    他也不遮掩什麼，把剛剛學生們的聊天經過大概敘述了一遍，言語之間全是羨慕。

    試問誰不想要又積極又認真又自覺又乖巧的學生呢？

    「光宇這小子，故意的。」

    「酸了......」

    「我也酸，回去琢磨治療方案？剛剛B型的綜合夾層症狀我沒遇到過，要去琢磨一下。」

    「不然呢？再聊下去我想回醫院打我那群臭小子了。」

    當然，事實證明，他們還能更酸。

    為什麼呢？

    這三天研討會的主講人不可能只有林熙冬一人，所以，再後來，他們就看到了他們閒聊中神外新星的沈凱，急診的袁元，ICU的樓亮亮，這個團隊裡那些年輕的醫生們，就站在講台上給他們做課題研究分享，又或者直接做現場手術。

    且也就這三天的交流，會發現這群林醫生帶出來的年輕醫生，似乎比他們這群在心外領域發展多年，擁有豐富臨床經驗的專家醫生還要專業。

    酸？

    算了吧，林醫生其實就不是什麼凡人。

    作者有話要說：①除了DeBakey教授是真實的主動脈分類，主動脈弓夾層什麼都是編造的，不具備參考意義

    ②參考丁香園：【醫路拾遺】主動脈夾層竟然有兩個兄弟，你們知道嗎?

    ③參考丁香園：【病例分享】主動脈夾層(從主動脈弓撕裂到腹主動脈)

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    各種視角寫完，接下來寫什麼呢~