十九世紀就醫指南 49.上帝之吻

    經過了莫拉索的疝氣、拉斯洛的氣切和阿爾方斯的決鬥，卡維和貝格特之間已經不再是剛認識的陌生人關係。

    在貝格特眼裡，兩人畢竟在拉斯洛的莊園裡共過患難，關係屬於亦敵亦友，只是敵的成分更多些。他心裡有著非常強烈的競爭意識，只是礙於自己家族的顯赫地位，表面上看起來無所謂。

    而在卡維眼裡，貝格特就是個孩子，充其量和當初的實習生相當，甚至還要再「笨」一些。

    在伊格納茨的主導下，替換助手這樣的大事變得理所應當。而耳邊久久未能平息的掌聲都在告訴貝格特，這個舞台不看出身，不看兜里的錢票，只看手裡那柄沾著血跡的手術刀。

    主刀和觀眾都是那麼現實。

    卡維知道貝格特不甘心，傻子都能看出他臉上的不悅。

    如果艾莉娜只是帶自己去見一見院長，提一提薪水的話，考慮到這幾天的交情和貝格特還算不錯的為人，卡維會選擇虛晃一槍，安心待在病房等待下午的痔瘡。

    阿爾方斯是個不錯的朋友，他還是不太放心伊格納茨，多少得上台看著點。

    但艾莉娜剛才的軟硬兼施，讓卡維有了不小的危機感。他不得已只能爭取表現機會，儘量賺錢賺名聲，反正有什麼賺什麼，萬一遇到麻煩，說不定還能給自己留條後路。

    接受手術的是位30歲的母親，雙側唇裂，看程度應該是雙II度【1】，沒有齶裂【2】，手術並不算太複雜。

    在19世紀，因為手術的死亡率很高，所以唇裂手術並不多見。這位母親之所以進市立總醫院手術，完全出於對孩子的關心。

    唇裂不僅影響容貌，還會因為唇部封閉不全造成發音困難或者發音模糊不清。所以發現自己孩子也有雙側唇裂後，她以自己的經驗很快判斷了他的未來。

    為了徹底根治孩子的唇裂，她找上了伊格納茨。如果自己的手術能成功，再考慮把孩子送過來。

    「考慮到蓋爾夫人對手術非常敏感，我這次會選擇比較保守的Rose-Thompson法。」【3】

    伊格納茨看上去是在向觀眾解釋手術方法，但其實更多還是希望教卡維：「我們先處理裂開兩側凹凸不平的皮膚組織，將它們修整到能對齊的程度，再做直線縫合。因為很難找到準確的位置，所以我們一般拿人中嵴做對照。」

    卡維很清楚，這種方法和現代的整形外科相去甚遠【4】，但他從沒做過這類手術，所以還是以學習為主，沒有多話。

    在他回劇院之前，伊格納茨已經用羽毛筆在蓋爾夫人裂開的嘴唇上畫了幾條線，明確了需要修整的位置。接下去只要按劃線路徑把這些部位切掉，然後準確對位做縫合就行了。

    其實過程就和木工做拼接一樣，只是在外科醫生手裡的是軟嫩的皮肉組織。

    蓋爾夫人雙側唇裂的裂隙有些寬，對合時的張力也高，但手術本身沒什麼難度。經過簡單的修整對合後，伊格納茨拿出了最讓卡維開眼界的一樣東西：「諸位，手術進行得非常順利，現在我們要做最後的縫合處理。」

    卡維看著足有5-6cm長的三根銀針有些不解：這是要幹嘛？

    「你幫忙對合住皮膚，我畫幾個刺入點。」

    伊格納茨把手裡的三片嘴唇讓給了卡維，擦完手上鮮血，接過了貝格特遞來的羽毛筆。筆尖在蓋爾夫人的三片嘴唇上留下了幾個對位小點，然後伊格納茨說道：「這是用來做唇裂縫合的縫合針。」

    縫合針？？？

    看著不就是普通的長釘麼。

    伊格納茨用針從左至右，依次穿過三片嘴唇，然後用細線在線上繞出了3個8字形，最後收緊、打結、固定【5】：「大功告成！接下去只需等待傷口癒合，然後拆掉長針就行了！」

    與莫拉索的疝氣手術不同，面對唇裂修復一類的整形手術，伊格納茨會在最後讓觀眾入場，這樣有助於讓他們觀察到自己精湛手術後的效果。

    「這次手術簡直可以稱之為完美，伊格納茨醫生。」

    「人中嵴和唇紅對位非常精確，毫無出入感，就和正常人沒區別。」

    「我想蓋爾夫人醒來後一定會照著鏡子笑出聲的......」

    「這話可就說錯了。」伊格納茨收拾了手術刀和鴉喙鉗，笑著糾正道，「做完唇裂手術後是不能笑的，微笑都不行【6】，不然傷口會撕裂。疼痛出血倒在其次，撕開如此完美的對位吻合就有點可惜了。」

    聽了這些忠告，周圍不少人紛紛鼓掌致敬。

    然而讚美之外卻出現了些不太和諧的聲音：「伊格納茨醫生，我有一件事不太明白。」

    開口提問的是日報記者瓦雷拉，專門負責外科手術的報道。伊格納茨和他打過許多年交道，所做的報道一直以誇讚表揚為主，所以並沒有做太多的心理準備：「什麼事兒？」

    「我記得你第一次做唇裂修復還是在8年前，當時用的就是直線縫合。」

    「你記性倒是不錯。」伊格納茨早只能依稀回想起一些片段，至於時間早就忘了，「那時候我還年輕，手法不算純熟。」

    「額，這倒是其次。」瓦雷拉的重點並不在手術上，「當時我還是個剛入門的實習小記者，手術結束後，我沒事可做就去做了些跟蹤報道。」

    「額，然後呢？」

    「恐怕伊格納茨醫生並沒有看過他們傷口完全修復後的樣子。」瓦雷拉翻開了手裡的筆記，說道，「雖然對位吻合做得還不錯，可那只能是靜態情況下的，一旦說話或者微笑，上嘴唇就會完全歪掉了。」

    伊格納茨嘆了口氣：「這是沒辦法的事，現如今的手術很難做到完美。」

    「這我知道。」瓦雷拉總算說出了自己此問的真正目的，「但直線縫合從被提出至今應該已經有20年了吧，伊格納茨醫生有沒有考慮過要創新？」

    「......」

    「如果現在有新的手術方法能進一步改變這位夫人容貌的話，或許明天頭條又得留給您了。」瓦雷拉看著正靜靜躺在手術台上的病人說道，「但這些年您確實沒有什麼能拿得出手的創新方法，我覺得在這點上還有欠缺。」

    這算是說到了伊格納茨的痛處。

    他的手法絕不比任何人差，那些被譽為歐洲頂尖的英法德三國的外科醫生，在面對各式手術時也未必有他那麼熟練。但伊格納茨的名氣之所以走不出奧地利，就是因為沒有以自己名字命名的手術術式。

    這是他最不願提起的硬傷，也是平時想要竭力避開的黑點。

    可現在這塊爛瘡疤，被人當眾撕開，膿液滿溢，鮮血淋漓。

    場內死一樣的寂靜，他們都沒想到這位誇了伊格納茨那麼多年的記者，就因為拉斯洛那場氣切的偶然意外，瞬間調轉了筆鋒。說到底，這些媒體人也只是嘗到了別人摔倒後的甜頭罷了。

    「這位是......瓦雷拉先生？」卡維忽然開了口。

    「對。」

    「我覺得您對老師的認識有失偏頗。」

    「哦？」

    「都說只有被上帝親吻過的孩子，才會有唇裂。」卡維說道，「上帝留下的痕跡，哪有那麼容易擦掉的。」

    瓦雷拉笑了：「沒想到卡維先生如此虔誠。」

    卡維沒功夫和他繞彎子：「雖然伊格納茨老師在您眼裡不夠創新，不夠耀眼，是個守舊的傳統醫生。但你卻忽略了作為醫生最重要的一點，醫生之所以稱之為醫生，救人性命才是首位。」

    「這點我承認，但和創新手術並不衝突。」

    卡維看上去有些生氣，邊收拾器械邊說道：「記者先生，你可能都沒意識到自己剛才質疑的是一位矜矜業業十來年，一直為廣大Vienna人民全心全意做手術的外科醫生。

    他的手術死亡率和手術速度在全歐洲都能排在前列，為了病人不斷精進技術又何嘗不是一種創新。」

    「這......」

    這次換成瓦雷拉沒了聲音。

    如此慷慨激昂的陳述，又再次迎來了一大波掌聲。

    瓦雷拉的臉皮也是夠厚，像塊牛皮糖一樣粘在了那裡，根本沒有要走的意思。他對卡維的發言做了些記錄後，又拋出了一個新的問題：「聽說伊格納茨醫生有再次嘗試剖宮產手術的打算？」

    「對，確實有個產婦需要做剖宮產。」

    「有沒有避開手術的機會呢？」瓦雷拉的目的越來越明顯，就是想讓伊格納茨出醜，「因為全Vienna都知道剖宮產極其危險，如果執意手術似乎會輕易奪走產婦的性命，與卡維先生剛才維護您時所用的理由相背離。」

    「這是無奈之下做的決定。」伊格納茨辯解道，「產婦有非常明顯的產道狹窄，肯定會難產，只有剖宮產才有機會救她。」

    「那請問您有把握麼？」

    「......有。」

    伊格納茨說完就後悔了，因為他心裡根本沒有應付產後出血的辦法。

    大切口會把鮮血源源不斷地放出子宮體，而當胎盤剝脫下來後，這種情況只會更嚴重。普通的鴉喙鉗無法應對如此大面積的出血點，之前多少例剖宮產都是敗在了這裡。

    但話出了口沒有收回的可能，只能硬著頭皮說完，「我已經引進了全新的吸引器械和更牢靠的鴉喙鉗，在解剖時也反覆練習了剖宮產的全部流程，希望儘量做到自己所能做的一切。」

    「是否考慮像英國醫生一樣選擇直接切掉子宮？」

    「我的原則是能不切就不切，畢竟產婦還很年輕。」

    「希望別像上次一樣......」瓦雷拉嘆了口氣沒再說下去，「我記下了。」

    ......

    觀眾們紛紛退去，卡維幫忙提著工具箱，跟著伊格納茨離開了劇院。

    他沒想到拉斯洛的氣切會帶來這種連鎖反應，而報紙記者們根本不會考慮被採訪者的真實感受，他們想的只有銷量。高處不勝寒，不論在哪個行業都是如此，Vienna日報自然也不會例外。

    「其實瓦雷拉說得沒錯。」

    上了馬車的伊格納茨忽然開了話匣：「我確實沒什麼能拿得出手的新術式，工作了那麼多年，唯一值得驕傲的也就是手術速度和一些新研製的手術器具。」

    「這些已經很......」

    「不夠！這完全不夠！！！」

    卡維能感受到他的不甘和壓力，之前失敗的剖宮產和即將到來的剖宮產把他壓得喘不過氣來：「老師，您需要休息。」

    「休息......諾拉的肚子可不會讓我休息。」伊格納茨揉了揉眼睛，說道，「不過你之前送來的兩具屍體確實幫了我大忙，至少我和希爾斯他們的配合更默契了。」

    「問題還是出在止血上？」

    「對，剖宮產手術的出血非常難控制，成功與否就在止血上。」伊格納茨問道，「你父親沒做過？」

    「他只是個小醫生，沒做過。」卡維不敢亂吹牛，生怕日後露餡。

    「本來出血點既多又不好找，我們之前的手術用鴉喙鉗試過，沒五六把根本不可能止住。」伊格納茨越說越頭疼，「其次還有縫合，子宮體的縫合併不容易，鉗齒也很容易滑脫，操作非常麻煩。」

    「有沒有考慮過用藥止血？」

    「藥鋪里的那些藥除了讓人暈頭轉向外加上吐下瀉，還能有什麼作用？」伊格納茨苦笑道，「真正能做到即時止血的就只有烙鐵......」

    說到這兒，他忽然停頓了下來，眼睛看向窗外，腦子已經回到了兩三百年前那個熱火朝天的理髮室。

    「老師，用烙鐵就和子宮全切沒任何區別了啊。」

    卡維冷不丁提醒了一句，伊格納茨這才緩過神來：「那個可惡的瓦雷拉，把我思路都帶偏了。」

    「老師，對於止血其實我有點自己的想法。」卡維想到之後的實驗，再藏著催產素也沒意義，還不如趁著現在就攤牌，「我父親之前自製過一種藥品，好像是專門用來止血的。」

    「哦？還有這種藥？」

    「只是我早就搬走了，手裡沒有成品。」

    「有沒有配方，我可以自己做！」伊格納茨非常激動，但很快就意識到自己有些衝動，馬上改口道，「咳咳，既然是你父親的藥，就算真有配方也得是你來做。」

    「有沒有配方我不太清楚，還得回去找找才知道。」

    「行，我等你的好消息。」

    說到這兒，伊格納茨的心情才稍稍好些。

    然而卡維的驚喜並沒有停止：「老師，之前的那兩具屍體還在麼？」

    「在，怎麼了？」

    「剛才那位記者朋友倒是提醒了我，我覺得唇裂修復術之所以一直沒有創新，會不會和我們總是忽略唇部的解剖結構有關。」一筆閣 www.pinbige.com