十九世紀就醫指南 132.一對好傢夥

    卡維一看費爾南胸前那對微微膨隆起來的小東西，就有種很強烈的即視感。

    不過只靠看是看不出問題所在的，費爾南坐在床上的含胸姿勢也不利於判斷。想要明確還得挺直身板，看著才更直觀，也能進一步靠觸診來做鑑別診斷。

    當然，這是件非常私人的事情。

    兩塊平原突然凸成了小山坡，肯定會引來許多好奇的目光。費爾南看上去很放得開，連膀胱結石都願意進手術劇場做碎石術，可在面對它們的時候還是猶豫了。

    他看著周圍一起住了那麼久的病友，實在不好意思：「卡維醫生，這到底是怎麼了？」

    卡維知道他為難：「還是先把扣子系上吧。」

    「手術後還不算明顯，我以為只是手術後的副作用，就沒放在心上，以為過幾天就會好的。可那麼多天過去了，它們變得越來越大......」費爾南忽然壓低了音量，小聲說道，「捏上去的感覺就和女人的一樣。」

    兩邊實習生剛開始看了只是覺得驚訝，經他這麼一提，忍不住笑了起來。

    「這很好笑麼？」卡維回頭說了他們一句，「你們笑兩聲就能讓他這兩塊肉縮回去？也不想想自己是什麼身份！」

    兩人都是穿著正裝的富家少爺，看上去還要比卡維年長一兩歲，可在對方面前根本沒有反駁的餘地。在沒有經過醫學院畢業考核之前，醫院實習就是服從：「老師，接下去怎麼辦？」

    和其他醫院不同，市立總醫院因為病人多，窮人多，病床間沒有帘布，直接做檢查確實沒有隱私可言。費爾南情況特殊，又能走能跑，卡維索性帶他去了檢查室。

    從形狀上來看，他的胸前有明顯的增生現象。但他本人並不胖，這對東西應該不是脂肪那麼簡單。

    因為男性的ru房懸韌帶並不發達，短時間內突然增長的乳腺會牽拉皮膚往下掉【1】。

    剛才費爾南含著胸，視野又窄，看得不太清楚，現在他站直身子，再次解開襯衣扣子的時候，除了卡維之外的其他人都忍不住發出驚嘆：「好傢夥......」

    它們不僅往外膨大凸出，甚至還有一點下垂，卡維基本能肯定是男性乳腺增生。

    「費爾南先生今年26歲？」

    「嗯，26了。」

    卡維點點頭，基本排除了生理性增生【2】，接下去都是病理性增生。其根本原因就是體內性激素的紊亂，雄激素：雌激素的比值下降。可能是雄激素分泌少了（gao丸），也有可能是雌激素多了（腎上腺），或者雌激素滅活少了（肝）。

    如果要再往下深挖病根的話，符合費爾南情況的就是那幾條，其中最有可能的就是大量飲酒後的肝臟問題。

    只不過現在沒任何血液和影像學檢查，沒辦法做判斷，只能先做個查體檢查。

    「很軟，沒有結節，應該全都是乳腺的腺體。」卡維邊做著觸診，邊對身後兩位實習生說道，「乳腺都認識吧？」

    「恩，知道，解剖學課上教過。」

    「這就是男性異常增生的乳腺，平時不多見的，你們也來試試。」

    卡維讓出了檢查的位置，費爾南胸前的兩個手變成了四個手：「用你們的手指的指腹去感覺，按照我說的順序慢慢的，尋找有沒有小結節或者其他腫物。如果是女性病人求診，也得使用這種方法去判斷是結節還是腫瘤。」【3】

    費爾南很不舒服：「醫生，這是在幹嘛......」

    「教學醫院，再忍忍，馬上就好了。」卡維繼續解釋著觸診的要點，「觸碰到硬物後要檢查它的大小，質地，可不可以活動，邊緣是否光滑，還要詢問有無壓痛......哦，對了，在檢查的時候請一定帶上護士。」

    兩位實習生非常好學，整個檢查持續了3分鐘。

    待費爾南重新扣上襯衣時，這才問道：「現在我該怎麼辦？」

    「先把褲子脫了。」

    「？？？」

    「趕緊的。」

    費爾南實在不懂為什麼上面變大要查下面，但既然都是男人，又是醫生的要求，來不及多做顧慮。檢查的結果在卡維意料之中，雙側gao丸大小形態都沒問題：「看來問題在肝臟啊。」【4】

    費爾南指著自己的右上腹：「阿爾方斯先生經常和我們聊他的肝臟，聽說可以媲美最肥美的鵝肝。」

    「這可不是什麼好事兒啊。」卡維拿起病曆本做了些記錄。

    「倒也是，一想到自己的內臟和桌上的食物差不多就倒胃口。」費爾南說是這麼說，但心裡還是很好奇，「我的肝臟是不是也和他的一樣？」

    卡維停了筆，解釋道：「如果他的是鵝肝，那你的就應該和黑麵包差不多。」

    「？？？」

    「你酒喝多了吧。」

    「也還好啊。」費爾南並不覺得喝酒有什麼問題，「隔壁的薩迪莫和拉古雷特可喝得比我厲害多了，也沒見他們這樣。」

    「來，給我摸摸肚子。」

    卡維示意他躺上檢查床，雙腿彎曲，自己右手四指併攏，用示中兩指末端進行觸診：「吸氣，吸，繼續吸.....好，現在呼氣，呼，慢慢呼......再來，吸氣......」【5】

    幾十年的臨床經驗讓他能靠簡單的觸覺感受肝臟的質地，這可不是一塊正常肝臟該有的感覺【6】，好在沒有移動性濁音也沒有鼓音，腹腔內還沒有積液。

    「醫生，怎麼樣？」

    「肝臟有點大，質地也有點硬。」卡維說道，「但要比我剛才說的黑麵包軟上一些。」

    「那就是還好？」

    卡維嘆了口氣，考慮到現在的醫療水平【7】，實在沒辦法說出早期肝硬化的實情：「也可以這麼說吧，想要治好不太容易。如果想要活得久些，還是希望你能戒酒。」

    「那怎麼行！」

    「不行的話，那你這對小東西我就不治了，你還是另請高明吧。」卡維指著他的前胸，說道，「不過我覺得全維也納也沒幾個醫生能徹底治好它。」

    「難道不能切掉？」

    「能啊，連***一起切掉就行了。」卡維甩了甩手裡的羽毛筆，「如果沒切好，說不定還會凹下去一大塊，要是再碰上感染潰爛的話.....」

    費爾南對外貌非常在意，話說到這個份上，已經徹底斷了其他念頭：「如果卡維醫生真的能把它們去掉，還不影響它們原先的樣子，我可以試試戒酒。」

    「不是試試，是現在就得戒！」卡維態度非常堅決，「手術不急，你剛完成碎石術，還需要休息一段時間。再等半個月，等體力恢復了再說。」

    「啊？還要等？」費爾南很為難，「要是再長下去，衣服都快擋不住了。」

    卡維實在佩服他的勇氣：「不想等？那死在手術台上可別怪我。」

    「那好吧，就再等等。」

    「我給你寫個日期，你平時多留意下它們的大小，如果有進一步的變化再來找我。」卡維把幾個注意事項寫成字條，交到了他的手裡，「切記，不要再喝酒了。」

    費爾南應該是酒精造成的肝臟損傷，肝臟質地偏硬但並沒有變小反而有些增大，是剛進早期的肝硬化。

    當然這些都是觸診帶來的信息，算不得真正的診斷，卡維能做的就只有督促他少喝點酒。其實就算真的已經明確了是肝臟問題，他手裡也沒有藥物，治療幾乎就是不可能的事。

    卡維能做的就是儘量減少他的痛苦。

    靠戒酒延緩肝臟損傷，去掉那兩個煩人的小東西就是改善他生活質量的方法。只不過真正要做到戒酒並不容易，需要有家人一起努力，可惜費爾南的家屬他一次都沒見過。

    ......

    查房結束後，卡維又去見了幾位需要做剖宮產的產婦，其中一位已經臨近預產期，手術時間就定在後天。

    離開醫院，時間還早，他沒有急著回家，而是先去見了拉斯洛。

    這位匈牙利富商之前得知了普奧之間即將爆發戰爭的消息後，就一直在和弗朗茨周旋，希望能借自己的力量平息戰端。對於他這樣的商人而言，戰爭雖然也能獲利，但遠不及平時過得那麼愜意。

    言情

    之前他看好普魯士，但現在了解了奧地利的戰備後，他反而覺得奧地利的勝算應該更大。一旦普奧開戰，奧地利獲勝的話，之前牽線搭橋的奧匈線就會從兩地平等會談，變成匈牙利倒貼，情況對匈牙利很不利。

    如果匈牙利不答應條件，那合併的會談議程就會被無限期擱置。

    因為奧皇更願意西進獲得實質性的德意志統一，而不是和一群外族人玩東擴的小遊戲，奧匈合併是維持大國形象的無奈之舉。

    「戰爭恐怕難以避免了。」拉斯洛睡在躺椅上，享受著春日黃昏的陽光，「你應該也接到了伯爵的調令吧。」

    卡維就站在一邊，喝著管家剛送來的奶茶，點點頭：「過幾天就得去報道，寫個名字，然後熟悉軍醫內部的一些規矩。也不知道什麼時候就得跟著一起走......」

    「我估計就在七八月。」拉斯洛坐起身，「如果奇諾能給力些的話，時間能拖到九月份。」

    「也不知道又要死多少人，如果不打仗就好了。」

    「難啊。」拉斯洛嘆了口氣，「事情的發展不是我們能決定的，到了這一步，就看誰先動手了。我能做的就是壓住弗朗茨的手，讓他不急著出手。」

    「先不談這個了。」

    卡維來這兒並不是為了去聊普奧戰爭，而是為了自己的手術和科研：「之前你推薦我的橡膠廠，到底能不能做手套？」

    「我問過了，問題不大。」拉斯洛也跟著喝了口奶茶，站起身活動了下肩膀，「只不過橡膠這東西很精貴，原來的成本就不低，加上你要的造型......」

    「錢不是問題。」這次換成卡維用上了這句話，「只要質量過關就行。」

    拉斯洛笑了笑：「我沒想到還有人用橡膠做手套，你到底想幹嘛？」

    「橡膠手套方便消毒清洗，用同樣的消毒清洗流程，橡膠手套肯定比手要乾淨。」【8】

    「醫療我不懂，反正你要的手套我肯定能幫你搞定。」拉斯洛開始進入自己的正題，「之前的專利已經批了下來，藥廠也已經開工，預計四月份就能生產出足量的催產素。」

    卡維點點頭，看著正在看自己的拉斯洛：「嗯......然後呢？」

    「然後？然後當然就是你的血液抗凝劑了。」拉斯洛說道，「你該不會以為我們的藥廠只做這一種藥吧？」

    「抗凝劑我當初在手術結束後就說了，需要一些技術支持才能用。」

    拉斯洛總算露出了一個商人的本性：「我要的是賺錢，既然幫你開了藥廠，也滿足了你那麼多條件，你這裡是不是該加快一些進度呢？時間不等人啊，我的卡維醫生。」

    卡維明白他的意思：「論文已經在趕了，我會翻譯成好幾國的文字，分別投送到一些醫學期刊中。」

    「不，不夠！」拉斯洛提醒道，「這一來一去要花費多少時間，等到醫療界傳開了你的方法，戰爭早就打完了。」

    「我知道沒幾個月是不會有消息的，甚至於能不能被那些期刊編輯看上也得看運氣，所以我又另想了個好辦法。」卡維用手指輕輕敲了敲兩人身邊的小木桌，「既然戰爭不可避免，既然戰爭會有重大的傷亡，而我又被徵召去做了軍醫......」

    拉斯洛眉頭微微一皺，馬上領會了卡維這句話的用意：「你的意思是靠戰爭來使用自體輸血，然後把抗凝劑賣給弗朗茨？」

    「等回去了我就寫一份自體輸血的方案書，在報道的時候一起送去軍政處。」卡維笑著說道，「這可是能挽救帝國大量傷員的好事啊，也能為我們小小的藥廠注入一筆不菲的資金。」

    拉斯洛舉起了奶茶杯，嘴角總算露出了微笑：「確實是好事，大好事！」

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