十九世紀就醫指南 73.合格的外科醫生——首盟LoveMIkeG漢總加更（2/5）

    手術劇場其實是一種很小眾的娛樂項目，它的出現來源於人們對於鮮血、尖叫和其他感官刺激的渴望。

    再往前其實可以追朔到羅馬決鬥場，雖說一個見證救贖，一個圍觀殺戮，但從手術劇場的布局就能一窺究竟。同樣是階梯環形布局，同樣的血腥場景，觀眾能聽到慘絕人寰的尖叫，也能嗅到鮮血獨有的腥氣。

    但在進入十九世紀後，外科學日漸專業，理髮師慢慢退出了歷史舞台。

    在成熟的止血術和麻醉術的相繼出現，手術台上大出血的幾率越來越小，病人也像頭死豬一樣不再喊叫，給予外科醫生的手術時間被進一步拉長。

    這短短几十年的變化，極大縮減了外行人能看的熱鬧，大大稀釋了「刺激」的濃度。

    沒樂子了，所以看手術人的越來越少。

    至於為什麼尹格納茨的手術依然票房火爆，其原因無外乎同僚們的捧場以及醫學院學生們的研習任務。

    在醫療教育依然貧乏的年代，醫學生上手解剖實操的幾率就很低，只能靠看去讓自己記住解剖結構和解剖手法。而到了工作崗位上，外科醫生的病源也很成問題，很少有人願意躺上那張堪比殺豬一般的手術台。

    想要提升手術能力，觀看解剖、觀看手術就是學習的重要途徑。

    Vienna市立總醫院建立得早，當時病區全是內科，沒有考慮手術劇場的安排。

    在理髮師做外科醫生的年代，把手術劇場放在醫院內部也會引起那些紳士醫生們的不滿，所以就把劇場丟進了最近的維恩湖畔劇院旁的一間小劇場裡。

    最初的手術劇場不溫不火，直到許多醫院為了觀眾聚集效應紛紛簽下合併協議，這才有了手術劇場的紅火。人氣越聚越多，小劇場演變成了大劇場，這個傳統就被完整保留了下來。

    一旦成了傳統，老派保守的奧地利帝國不願意做出改變。

    每年的分錢比例，都是醫院和劇院互相拉扯的重點。

    市立總醫院不是沒想過分家，只不過外科一直就只有一個尹格納茨在扛大樑，醫院又拿不出足夠的錢修建全新的劇場，院長見狀只能一拖再拖。

    現在拉斯洛的錢有了，非尹格納茨分擔壓力的人也有了，為劇場內遷提供了有力條件。

    「現在觀眾已經習慣去劇院看手術了，忽然改向會不會出現流失？」

    「觀眾的流失是必然。」卡維有著自己的看法，「外科越來越專業，普通民眾的興趣會持續降低。站在普通人角度，艾莉娜老師會去花大價錢看一場手術麼？」

    艾莉娜搖搖頭，答桉自然是否定的。

    「但市場上依然有一個群體需要觀看手術，就是醫學院裡的學生和同為外科醫生的同僚們。自從莫拉索伯爵的手術被拉長到了1個多小時後，來觀看我們手術的觀眾人數雖然沒少，但結構已經發生了很大的變化。」

    卡維解釋道：「其中醫學生和醫生的比例非常高，我覺得聯繫醫學院，給予劇場優惠票會是一個不錯的選擇。如果是只有我們才能做的複雜手術，或許收費還能再拉高一些。因為只此一家別無分號，想看就只能來我們醫院看。」

    聽了這些分析，艾莉娜意識到事情不簡單。

    只是做成了一台剖宮產和拉斯洛的慈善資金注入，醫院竟會發生如此翻天覆地的變化。到時候醫院會獨占所有收入，不僅醫院周轉資金會越來越多，外科的收入也會越來越多。

    成功的手術多了，那些優秀的醫學人才也會紛至沓來。

    這就構成了一個良性循環。

    「這看來是大事，我現在就去找院長商量......」

    行政管理上的事兒由艾莉娜去處理，卡維和尹格納茨還是更專注手術本身。

    剖宮產的巨大成功，其影響遠比卡維料想的還要大。就在今天早晨，格雷茲醫院、哈特曼醫院、聖瑪麗醫院紛紛「獻」出了自己病房裡需要剖宮產的產婦。

    她們挺著大肚子，齊聚在了第一產科病房裡。

    兩位和諾拉相似，有明顯的骨產道狹窄；一位是因為YD內長了巨大囊腫阻塞產道，難以分娩；還有一位則要更嚴重一些，是孕36周的前置胎盤。

    「前置胎盤的產婦已經住進了我們的外科病房，另外三位還在產科那裡待著。」尹格納茨一直待在辦公室，今早查房的時候就把人收下了，「病人暫時在希爾斯管的床上，等你的床位分配出來，就把她轉過去。」

    卡維知道，在明面上自己已經和希爾斯、赫曼平起平坐，成為了一個能真正主刀的醫生。

    尹格納茨把病歷送到了他手邊：「產科你熟悉，對前置胎盤有什麼建議麼？」

    卡維看了兩眼，沒看出什麼實質性的東西，問道：「前置胎盤的危險性就是大量出血，出血嚴重麼？」

    「看著有點，馬庫斯檢查過說不太多。」

    「嗯，36周時間有點緊，如果出血不嚴重，我們能拖就拖。」【1】

    「出血嚴重就需要立刻手術？」

    「對，一旦出血嚴重必須立刻手術。」卡維嘆了口氣，對這台手術也沒太大的把握，「我需要儘量多做些催產素來，這次手術的用量恐怕要比諾拉多得多。」

    尹格納茨點點頭，不願意再錯過這個機會：「那我就不回家了。」

    卡維笑了笑，「下一個吧，應該就是9床的施密特先生，那個教堂神父。」

    「早上我和希爾斯他們看過了，老爺子腹痛還很嚴重。」尹格納茨對於腹痛的鑑別診斷還有些茫然，「你說是吃壞了東西，還是腹部脹氣，亦或者是別的其他原因？」

    「這都不太對吧。」

    「我摸過神父的肚子，壓痛明顯，位置在這兒......」尹格納茨捂著右下腹，說道，「沒有腫塊，我猜是闌尾炎，需要儘快切掉。」【2】

    卡維拿過施密特的病歷，說道：「可惜神父並不想手術，剛來的時候就明確表示了。」

    「那他過來幹嘛？」尹格納茨不理解，「趕緊回內科吃藥去。」

    「額......」卡維說道，「他連藥也不肯吃，說是購買藥物、吞服任何種類的製劑都會被視為缺乏信心，在干涉上帝的神聖安排。」

    尹格納茨深吸了口氣，吐槽道：「我還以為他會把藥當成『撒旦引誘他下地獄的誘餌』。」

    「怎麼辦？」

    「先去看看他吧，我來想辦法。」

    卡維以前也遇到過有各類宗教信仰的病人。

    但在現代，民智已開，宗教只是信仰和科學並不衝突，宗教的影響也沒有那麼根深蒂固，所以他也不知道該怎麼處理。相比起來，尹格納茨的經驗就要豐厚許多了。

    「神父，今天感覺怎麼樣？」

    施密特年近50，身材發福，頭髮白了大半，身上穿著一條神父的白色長袍就坐在輪椅上。他手捧《聖經》，嘴裡念念有詞，大致意思估計是希望自己的禱告懺悔能得到主的寬恕。

    所以對於尹格納茨的提問，他沒有反應，上前答話的是他的兒子小施密特：「父親的肚子很疼。」

    「有多疼？」

    「中午疼得差點暈過去。」兒子很擔心父親，「可他還是堅持說這是腸氣，連藥都不肯喝。」

    「這不是喝不喝藥的問題。」尹格納茨立刻做了決定，「你父親的情況必須手術，對發炎的闌尾不管不顧的話，等它破裂的時候你父親將必死無疑。時間還是按照之前定下的來，今天晚上，就在手術劇院。」

    「可是他從中午開始就不讓醫生碰他了。」小施密特說道，「說是外科醫生都非常骯髒，他需要保持自己身心的純淨。」

    尹格納茨早就有準備：「所以我們和你談。」

    「要我怎麼做？」

    「給他喝點酒，就說能止痛，然後在晚飯過後他迷迷湖湖的時候用上這個......」卡維從口袋裡掏出了一塊手帕和一瓶乙醚，「滴上一些，輕輕捂在他的鼻子上，一會會兒就睡著了。」

    小施密特才20出頭，從沒想過醫院裡還會有這種手段，不免更擔心了：「你們確定手術能成功麼？」

    尹格納茨站直了身子，挺起胸膛，明確表示道：「深入腹腔的闌尾切除術雖然還處在初級階段，過程很危險，但這是對絕大多數外科醫生而言的。對於我，成功率至少有六成。」

    小施密特回頭看了看父親，還是猶豫不決：「我母親也是因為接受了外科手術才死的，還有我的好幾位長輩，都死了。也許是受了這些人的影響，我父親一直以來都無法接納外科手術。」

    「對此我們深表遺憾。」尹格納茨無奈地說道，「我相信所有外科醫生都是不到萬不得已才選擇手術的。」

    這時床邊還在禱告的神父突然打斷了他們的談話，喊道：「別再浪費時間了，主告訴我肚子裡只是一團臭氣罷了，我是不會同意手術的！還不如現在就讓我出院回家，我要回家！」

    「我們只是問問情況而已，出於安全考慮，過了今晚才能放你回去。」

    卡維虛晃一槍，把手裡的小瓶和手帕塞進了他兒子的懷裡。

    小施密特猶豫許久，才很不情願地接下了這份差事：「我真不明白，為什麼你們能天天如此澹然地面對血淋淋的傷口，面對那些因為手術而死去的病人。」

    「那恰巧說明我們都是合格的外科醫生。」

    尹格納茨不假思索地回答道：「孩子請記住，外科醫生的必備素質之一就是心靈要對必要的殘忍習以為常。」

    ......

    病房病人不多，結束查房後卡維直接進了產科病房，他需要看看諾拉現在恢復得怎麼樣了。

    產科還是老樣子，永遠滿床，一眼望去全是頂著個大肚子的產婦，亂糟糟的。諾拉就躺在床上，安靜地看著自己已經熟睡了的兒子，臉上沒有太多的表情，直到見了卡維才露出了一絲笑容。

    「醫生......」

    「嗯，不用起來。」

    卡維手裡是馬庫斯給的病曆本，上面詳細記錄了諾拉術後的處理辦法和過程【3】。這是卡維術後就向產科要求的東西，包括子宮觸診、心率、出血量、傷口、尿量、體溫和精神情況。

    寫的內容不能說不好，只是醫院沒有便攜式體溫計所以很不方便，不清楚諾拉有沒有切口和產褥感染。【4】

    卡維上來便用手背碰了她的額頭：「還是有點點體溫，不過問題不大，是產後的正常情況。」【5】

    諾拉已經習慣了術後檢查，自覺拉開了衣服，露出裹著傷口的繃帶。傷口和術後記錄寫的一樣，除了赫曼的縫合水平有待提高以外，並沒有什麼大礙。

    「讓孩子多喝奶，這樣能刺激子宮收縮，還能防止這兒發炎腫脹。」

    卡維看她恢復得不錯也沒什麼好多聊的：「你先休息吧，如果有什麼不舒服就找護士。主要關心的地方就是一個惡露，還有一個傷口，最後就是體溫了。」

    諾拉聽不懂這些，只記得最後一句話，便想要對卡維說些什麼：「醫生......」

    「嗯？怎麼了？」卡維問道。

    諾拉看著卡維的臉，又看了看孩子，猶豫了半天終究還是沒有說出口：「算了，沒什麼。」

    卡維覺得她似乎有些產後抑鬱，畢竟一個窮人家多了張嘴，丈夫還是爛賭鬼，她心情出問題也很好理解。可就在卡維想多嘴說兩句的時候，門外走來了位護士：「卡維醫生！」

    「嗯？怎麼了？」

    沒等護士上前說明情況，她的身後就鑽出了一位男子，穿著褐色大衣，表情像是欠了他好幾百克朗一樣。他不顧護士的反對，徑直走進了病房：「卡維醫生，我們又見面了。」

    「喲，這不是瓦雷拉先生麼。」

    瓦雷拉的臉色確實很不好看，但出於工作目的還是放低了姿態：「我這次來是為了代表Vienna日報......」

    卡維笑著迎了上去，沒等他說完，便硬拉著他的衣服往病房外走：「這裡是產科，你又不是產婦家屬，跑進來幹嘛？有事兒出去說！」

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    開了一天的會，加更（2/20），半夜還有一更

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