肌肉鬆弛會引起病人呼吸道問題,如痰堵等引發嚴重的患者窒息,因此要加上深度氣道管理。道友閣 m.daoyouge.com
如此說來,病人一定得上氣管插管了?
不一定,當下這手術是和大手術有區別的,大手術一大特性是時間長,當下這手術時間不長。
一個時間不長的手術你去給病人做氣管插管,是挺費勁費力而且不討好,原因在氣管插管屬插入技術難免會導致損傷讓病人不舒服。
前文有講過,以前氣道管理是一定做氣管插管,近現代伴隨各式各樣手術的全面開花麻醉學緊隨蓬勃發展,麻醉醫生們總結的經驗越來越多,越敢採用豐富的技術手段減輕病人的痛苦。
因而要說到我們講過的吼罩。
例如常見的乳腺婦科骨科等創傷小的手術,可以類比今天的手術了,同樣要全麻但是時間短,可以用吼罩來代替氣管插管。
當然技術超級厲害的麻醉醫生,壯著有把握的技術膽子,採用十分嫻熟的複合麻醉配比用藥,在極短淺的全麻手術中直接用面罩做氣道管理也有的。要做到這點,麻醉醫生具體要再結合手術醫生的需要和進度。
以上再歸結起來是,伴隨麻醉時間長短和深淺度,麻醉醫生需要做的氣道管理由淺入深:面罩,吼罩,氣管插管。
三種方式的依次排列同時代表麻醉保障安全的從低到高,即氣管插管是保證病人麻醉安全度最高的氣道管理技術。
柳靜雲醫生是從醫經驗不長,而且誰都知道她生性比較膽小,主張麻醉無小事只有大事必須把安全性放在最高位置上,因此給無論如何給病人上了吼罩。
道明這點是由於溫「主刀」給她麻醉醫生示意過了:手術時間絕對不會長。
於是祁醫生此刻發現自己的說明只開個頭,但是要趕不上「主刀」和助手的手術進程,急到一頭汗往下說:「中醫是有經絡學的,經絡學不同西醫的解剖學,經絡學裡頭講疾病的氣,鬱結在經絡裡頭得病,又可以相當於西醫學裡長了瘤體之類的病灶。瘤體肯定是全麻沒法消除去的,等同於講,全麻用藥放在中醫裡頭同樣沒法影響到氣鬱結成的病。」
旁邊的人一邊聽祁醫生馬不停蹄的說,一邊同祁醫生一塊緊張觀望手術進程,產生與祁醫生同樣的焦慮:你能不能說快點,人家要幹完活了?!
溫「主刀」進針起針超快,沒到一分鐘,行針完畢。中間她究竟行針了幾個穴位,做的是什麼針法,現場圍觀的西醫生們沒一個人能看懂。
邊要講解的祁醫生來不及細酌,只能說簡明概要的:「她應該針的是腧穴。」
你這不廢話嗎?一幫高材生們是懂的,知道他拿之前謝婉瑩醫生的話來說。
「疏通腧穴進針深度是比較淺的,深度在一厘米以內。」祁東來醫生終於說出屬於自己懂的地方,「當然她也可能是在切割筋膜,做皮下疏通。刺骨的話進針的深度要深了,看這情況她是沒做刺骨。」
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