要鑑定視力的話是需要眼科醫生配合的,非神經外科醫生可以搞定。道友閣 www.daoyouge.com這叫做術業有專攻。
真擔心顱骨骨折,可以先拍個片確定下大致的情況,有需要再進一步做ct檢查。所以說,管醫生如果第一時間有這方面神經系統損傷的考慮,本也該開個x光片檢查,而不是在電話里和王醫生扯皮ct排隊的事。
ct不像磁共振,每個患者送進去掃描的時間是比較快的,慢的是醫生讀片的時間。夜晚值班三甲醫院影像學醫生其實很有經驗的。如果病人擠成一堆比較多,給你們先全部掃描完再來讀片,這樣可以避免被等排隊的病人和家屬投訴。
綜合所述,這個管醫生究竟想怎樣呢。
管醫生在考慮是否呼叫眼科醫生下來處理。
眼外傷是很特殊的,不說診斷的事了,若有眼外傷傷口,眼外傷縫合是眼科的獨立專科技巧,需要深度學習的。縫不對,會直接影響患者的視覺讓其變成徹底的視力受損。
管醫生當時對護士說的縫傷口什麼外科醫生都可以,是亂彈琴的話。現在管醫生想想也知道自己的話是欠缺考慮了。
現在這患者眼睛沒見有明顯暴露的傷口。視力肯定有點兒受損的,畢竟淤青一塊了。讓眼科的人下來給傷者測個視力差不多,其它更細緻的檢查大概夜晚也做不了。不如讓傷者在醫院裡觀察一晚上,若沒什麼事,等白天再去掛眼科教授的號。夜晚值班醫生的水平向來不怎樣的。
說來說去,豈不是這傷者要在急診里躺著了,收不進去住院部。
眼科收不收病人。這要說到國協眼科不出名的,為很小的一個科室,床位數很少的。
以為事情只是如此嗎?
謝婉瑩同學再說道:「老師,這患者要趕緊拉個心電圖。」
「什麼?」管醫生驚一下,問。
心胸外科的人說剛才檢查過了,判斷傷者心臟沒事。
米文林米思然這對師弟師妹的目光整齊劃一望向了說話的謝婉瑩,眼中頗有不滿,懷疑這謝前輩是沒事想找他們的茬兒。
「你胸口疼是不是?」謝婉瑩低頭再問句傷者。
「是——疼——」傷者虛弱的聲音從嘴裡吐出來。
管醫生這次聽出來不對勁,靠近傷者問:「你哪兒疼,不是腦袋疼嗎?」
「這裡——疼。」患者的手試圖抬一下。
所有人看得很清楚,傷者的手是在努力指著胸部。
「不可能。」米文林和米思然斷然道,掀開傷者的上衣指著說,「沒傷口,沒氣胸,沒出血。心臟聽起來沒雜音,心率在正常範圍內。他可能是肋骨有點損傷有點疼。不然,拍個胸片。」
肋骨真損傷了,一般來說,會有點皮表淤青出現。現這個患者是說自己胸口疼到得快說不出話來,若是胸外傷不可能說沒有一點皮膚表現。
至於這師弟師妹真能不能聽出心臟的雜音。現場的師兄們張德勝他們要打問號的。心臟雜音如果很明顯,容易聽得見。
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