外科教父 0300章 平坦的手術

    測試廣告1    楊平用拇指食指和中指三根手指控制顯微器械，在狹小的空間裡，遊刃有餘。燃字閣 www.ranzige.com

    器械就像被某種力量依附在他的手指上，無論怎麼變換姿勢，都不會脫離幾根手指的掌控。

    動靜脈被成功分開，瘺口較大，如果單純做修補，會引起動脈狹窄，狹窄會造成血管堵塞，引起脊髓供血障礙。

    只能把瘺口部位切掉，然後做血管端對端吻合，如此高難度的操作，在楊平手裡顯得極為簡單輕鬆。

    顯微剪整齊地剪斷動脈及靜脈的一小段，瘺口被去掉，血管兩端稍作游離，健康的埠便可無張力地對合。

    顯微縫合針線穩穩地夾持在持針器上，狹小的空間裡，它騰挪翻轉，可以獲得任何角度的進針出針。

    鑷子尖端提著血管的外膜，針輕鬆地刺入穿出，然後打了一個漂亮的外科結，兩把器械配合完美，沒有因為擁擠而相互干擾。

    助手的顯微剪---第三把器械也伸進來，精確地完成剪線，狹小的空間，三把器械也沒有發生碰撞，或者相互阻擋。

    血管的一側吻合完畢，需要縫合血管對側的時候，助手的鑷子提著兩端的長線，將血管輕柔的翻轉，血管的另一側暴露出來，當對側也完成縫合，血管一圈才算縫合完。

    動脈吻合完畢，靜脈也按同樣的方法，做了端對端的精確吻合，幾把器械，不管是主刀的，還是助手的，都在最佳時機出現，不會因為遲到或早退破壞彼此的和諧。

    觀看區的醫生團，看到這樣高超的手術操作，終於明白為什麼楊平拒絕奧古斯特的助手申請，執意跨國調來自己的團隊。

    這種手術，操作空間極為狹窄，圍成操作空間的周圍還是必須保護的變異動脈，助手的配合稍微差一點，哪怕對器械進入視野的時機把握有誤差，都會產生器械打架，一旦打架，哪怕將血管撕扯一點，都可能將手術推入絕境。

    「知道你為什麼被拒絕嗎？要是你去當助手，肯定跟主刀的器械打架，不是損傷要保護的變異動脈，就是損傷要處理的動靜脈瘺。」密爾頓譏諷奧古斯特。

    奧古斯特冷笑：「難道你上台做助手，結局會比我好？器械會像現在這樣和諧相處？」

    被戳中了軟點，密爾頓無力反駁，選擇性忽視奧古斯特的話，假裝認真看手術沒有聽到他的話。

    緣分不淺，程老闆又跟兩位歐洲專家坐在一起，奧古斯特瞥了一眼程老闆，看到程老闆專注的樣子，好奇地問道：「你能看懂手術？」

    「我看不懂手術？難道我盯著屏幕數綿羊？」程老闆腹誹。

    「有什麼高見？」奧古斯特想考驗一下中國廚師。

    程老闆點評幾句：「定位精準，椎板開窗直接暴露動靜脈瘺；在狹小的空間操作，加大了手術難度，也是無奈之舉，變異脊髓給養動脈必須保護；血管吻合的質量非常好，端對端，略微外翻，不用擔心在吻合口形成栓塞；更令人驚嘆的是，器械在術者的手裡，簡直像生了根一般，可以隨意調整姿勢，要是沒有這種靈活的器械操作能力，恐怕這個手術做起來，會非常狼狽！」

    奧古斯特懷疑地看著程老闆，再看看密爾頓，密爾頓習慣性地聳聳肩，中國廚師的評論非常專業，沒有聽出什麼漏洞。

    第一個動靜脈瘺手術成功完成，開始在上一個椎板開窗，沿用處理第一個動靜脈瘺的方法，這個窗口依然精準，揭開「井蓋」，正中央就是動靜脈瘺，這個動靜脈瘺瘺口不大，可以直接修補，整個手術沒有懸念，平淡無奇。

    跟美國人二戰後期的平推戰術一樣，飛機轟炸、炮火覆蓋，然後機械化陸軍平推，摧枯拉朽，過程相當平坦，沒有任何曲折。

    「高明的醫生能夠化險為夷，更高明的境界是---根本不會陷入險境。」

    奧古斯特認為，楊平就是更高明的境界。

    「手術沒有波瀾，看起來不夠刺激，這正是我想要的，慶幸自己取消了航班。」密爾頓一直抑制呼吸的幅度，看完整個手術，他擔心的一些危險並沒有出現。

    幾把器械進進出出，密爾頓生怕一個動作不小心，損傷了血管，讓手術增加困難，可是什麼都沒有發生，直到兩個動靜脈瘺處理完畢，雙擊電凝做椎管內的止血，器械沒有發生任何碰撞事件。

    「周醫生，麻煩做個dsa驗證瘺口是否已經成功處理。」楊平將器械輕柔放回彎盤，愛護手術器械，是外科醫生的職業道德內容。

    大家從手術台移開，到旁邊區域休息，周醫生和助手已經穿好手術衣在等候，這次是直接超選目標血管，不是排查，又是第二次做，自然熟練很多。

    很快，周醫生完成了dsa，等了幾分鐘，造影劑還是橋歸橋，路歸路，沒有從動脈偷偷流入靜脈，手術非常成功。

    生理鹽水沖洗手術區域，椎板骨塊四邊鑽了小孔，然後如同道路井蓋，穩穩地扣上去，四邊的縫線一緊，打結，三個月後，這個窗口將癒合如初，不會遺留任何問題。

    分層止血，分層縫合，自動拉鉤取出，椎旁肌自動歸位，連引流都免了，這是對自己的止血效果無比自信。

    楊平宋子墨轉身，張林小五跟他們背對背，交換位置，縫合的活兒是他們的工作。

    「一人一層吧？」小五提議。

    張林點頭：「成交！」

    小五縫合深筋膜，張林縫合皮膚，都是未來的盧主任和張主任，為縫皮這事鬧得不愉快，有失身份。

    無論是深筋膜，還是皮膚，縫合都很認真，畢竟，十幾個醫生，眼睛瞪著屏幕上的特寫鏡頭，任何一個不規範的動作，都會被放大。

    還好，平時楊平對他們的外科技能要求十分嚴格，宋子墨經常帶他們在科室的實驗室練習外科技能。

    張林縫皮，小五剪線，每一根線，都只留一厘米，如果拿尺子去量，不會有多少誤差，針距十分標準，皮膚的對合整整齊齊，連最後的對皮都不需要，無菌敷料貼直接貼上去。

    真是流暢！

    奧古斯特伸了一個小小的懶腰，作為脊柱外科的國際專家，也逃脫不了要椎間盤的退變。

    好在手術沒有多久，他活動一下腰肌，要不輕微的疼痛，立刻被驅散。

    「楊醫生做其它的脊柱外科手術應該也是這樣？」

    密爾頓腦海中有個神奇的想法，要留下楊平的聯繫方式，請楊平去英國做手術，這樣自己就可以學習學習。

    他裝作什麼都沒想，只是淡淡地說：「手術完了！」

    他不想無意中提醒這個德國佬，不然他也去找楊醫生要聯繫方式。

    網際網路時代，英國使用p，不知道中國人使用的類似的軟體是什麼，密爾頓偷偷地掏出手機，開始谷歌搜索，wechat！果斷下載，然後註冊，研究使用方法。

    奧古斯特的目光從屏幕收回，密爾頓立刻做賊一樣收起手機，奧古斯特對英國人的反應有點費解。

    玩一下手機而已，有這麼緊張嗎？

    「安排下一周的手術！」密爾頓找個理由掩飾。

    奧古斯特看著他抓著手機，神情不自然，狐疑地說：「你看起來表情不正常，好像在跟情人聊天？」

    「是又怎麼樣，懷疑我的戰鬥力？」密爾頓順水推舟。

    奧古斯特搖搖頭：「不，怎麼可能懷疑你的戰鬥力呢？萬艾可隨處可以買到。」

    小林篤看完整個手術，心服口服，尤其在狹小的空間裡，進行顯微外科操作，有些操作角度是常人無法做到的，但是器械在楊平的手指上，可以隨意變化角度。

    楊平會診時所言，並非自吹自擂的大話，這個手術，其它醫生還真沒辦法順利完成，就算可以完成，也不會這麼快，不會這麼完美，中途肯定會遇到諸多困難。

    朱主任也在觀看區，看完手術，他有點激動，這次楊平幫了自己的大忙，安寧保險在眾多高端保險公司中脫穎而出，顯示出強大的醫療資源組織能力。

    手術也結束了，程老闆想到會議室的洗手間方便一下，密爾頓藉機也跟上來：「廚師先生，你好！」

    「你好，有什麼事嗎？」上洗手間，被人跟著總是一件不自在的事情。

    密爾頓想了想：「廚師先生，我們可以加一個微信嗎？」

    這個英國人，居然還會加微信？密爾頓也是國際知名專家，老程開醫院的，多認識一個人不是壞事。

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    「我掃你碼？」程老闆拿出手機。

    密爾頓面帶愧色：「我還不太熟練，可以教我一下嗎怎麼加別人微信或者讓別人加我的微信？」

    程老闆簡單指點密爾頓，社交工具，原理都差不多，密爾頓算是懂了，加完程老闆的微信，連洗手間也不上了。

    「你沒洗手？」奧古斯特皺皺眉頭。

    密爾頓淡淡地說：「烘乾了。」測試廣告2