測試廣告1 「下一個節段,重新開口!」秦主任是主刀,緊要關頭自然要拿出魄力。伏魔府 www.fumofu.com
要錯也不會錯多遠,應該差一個節段,要有誤差,也不會往上,應該是往下走。
撤掉鏡頭和工作套管,秦主任在下一個節段的左側,又開了一個小口,穿刺開路、擴張通道,置入工作套管,然後插入鏡頭,等離子刀清理視野,逐漸進入椎管。
什麼都沒有,一切正常得讓人發慌!
剛剛還能看到那個破裂的纖維環,現在視野里完全是正常結構,秦主任的這點希望肥皂泡般破滅,不可能盲目地在病人腰後打上兩排孔吧。
情急之中,秦主任的餘光瞥見楊平,這小子都說神,不知道脊柱外科怎麼樣,抱著試試的心態:「小楊,你看,還是沒有,怎麼辦?」
此時,為了病人,面子已經強行降價甩賣,秦主任雖然為難,但還是硬著頭皮開口。
雖然秦主任自己明白,留著他在這裡,就是等這個時刻開口,但是真到開口的時候,還是有點難受。
面子這東西,很奇妙,就算你知道它不值一文,也沒有辦法,只能時時刻刻想著照顧好它,生怕擦破點痕跡。
楊平正在認真看磁共振片:「開一支歐乃派克,術中椎管造影!」
一句話令人茅塞頓開,怎麼沒想到這一點呢,自從磁共振普及,椎管造影這種檢查幾乎淡出了骨科醫生的大腦,這年代,誰還做椎管造影。
可是,此時此刻,椎管造影是最好的方法,磁共振上看到那麼一個大東西,難道還憑空消失了不成,做個造影不就全明白了,再依據造影來定位。
「給我擦擦汗。」秦主任將頭部移開無菌區,巡迴護士的紙巾印上了。
響鼓不用重錘,都是專家級的,一句話就點出解決問題的思路,這小子在脊柱外科也有兩把刷子。
秦主任輕鬆多了,立刻恢復信心:「歐乃派克,來瓶100l的,少了沒用。」
歐乃派克,碘海醇注射液,秦主任還是熟悉的,一種碘劑x線造影劑,他做經皮椎體後凸成形時,經常用它做椎體造影,但是椎管內造影,還真沒用過這種方法,所以也想不到它。
「它是無菌的不?」台下一個醫生提出。
秦主任劈頭蓋臉:「平時腦子多用用,注射劑,可以進入人體血管,你說無菌不?」
提問的醫生臉紅,確實,注射劑,都可以注入人體血管,怎麼可能不是無菌的呢,這麼白痴的問題,估計剛才也跟著腦袋搞漿糊了。
巡迴護士開一瓶100l的歐乃派克,器械護士用50l大號注射器抽取,抽了兩管滿滿的,放好備用。
病人是趴著的,現在也是有點傾斜的,秦主任重新返回到第一次的入路,建立工作套管,置入鏡頭,將歐乃派克注入椎管,等一會,讓它擴散均勻。
「透視,看看情況。」
g臂機推進去,靠近術區的發射器和接收器都罩著無菌保護膜,聞博士指揮操作員調整位置。
「快點,迴避迴避!」聞博士趕人。
操作員踩下門口的腳踏,大家又魚貫進去,屏幕上的造影圖形清晰,椎間盤出現要腰4/5的間隙右後側。
「今天倒霉,做了十年這種手術,沒遇上這樣的,椎間盤在椎管里移動,做檢查時,它移到腰1/2的位置,做手術時,又跑到要4/5右後側。」秦主任哭笑不得。
今天要不是楊平點撥,自己真的陷入思維定勢,最後這手術硬生生做成開關術,要面子,最後面子全沒了。
「楊醫生,還是你思路開闊,我們差點被這貨坑了。」秦主任也是性情中人。
楊平提醒他:「這種情況確實少見,這麼大塊東西在裡面可以隨意移動,要小心點,怕它等下又跑。」
剛剛放鬆的神經,有被楊平一句話又繃緊了,秦現在主任被嚇怕了,成了驚弓之鳥。
病人的上半身沒有麻醉,可以活動,可能趴久了,病人稍微動了一下,麻醉醫生立刻喊道:「別亂動,有什麼不舒服告訴我。」
「從腰4/5右側穿刺開路,這不是高髂嵴,應該會比較好開路。」秦主任要歇會,讓聞博士穿刺。
想了想,還是自己動手:「等等,還是我來。」秦主任接過穿刺工具。
透視定位,穿刺,幾經透視,位置無誤差,然後開路擴孔,工作通道建立,鏡頭置入椎管。
又沒有看到游離的椎間盤!剛剛椎管造影明明看到在這裡的。
今天踩到狗屎了,秦主任的手有點僵硬:「造影劑還在裡面呢,再透一次!」
楊平很冷靜,這東西,見多了,做多了,心裡自然不慌,秦主任頂多幾千台脊柱內鏡手術,還是常規的。自己手握五十萬積分,不搞敗家的手術模擬,只是培訓手術,現在怎麼玩都不會把自己弄窮,沒事就在系統空間裡溜達,什麼千奇百怪的手術都做,哪還有什麼不冷靜的呢。
就像打仗,天天在戰火里歷練,肯定不一樣。身邊到處是炮彈爆炸,子彈貼著頭髮過,還可以淡定地抽根煙。
「加點造影劑,透視!」有人在背後撐腰,秦主任重心很穩。
透視一看,大家只想笑,椎間盤跑到腰4/5間隙的左後側,難道又要到這個節段的左側去開孔?
秦主任轉頭求助於楊平:「這難題!怎麼解?」
「從對側把它拉過來,椎管也就那麼點大?」楊平覺得這事簡單。
盲操?椎間孔鏡下絕對禁止。
「萬一拉的是馬尾,一把扯出來,那就惹了大麻煩。」秦主任很擔心。
馬尾和椎間盤髓核的觸感都分不清?
楊平心裡有點不理解,突然想起來,自己的觸感可以做到,別人肯定不行,自己有系統空間的海量手術訓練,什麼都練得熟透了,別人哪能跟自己比。
「既然活動度這麼大,說明壓迫不重,症狀怎麼這麼重?」台下醫生不理解。
文博士只好科普一把:「有人睡了幾年沒懷上,有人睡一次就懷上,你說什麼原因?」
「別動呀,大哥!麻醉醫生,給點鎮靜劑!」
病人又動了一下,聞博士叫道。
「要不,我來?」
楊平主動請纓,再弄下去,不說萬一椎間盤卡到那個角落,光是重新定位透視,病人也多吃射線。
這時,秦主任倒想開了,這手術真是背時,有高人替自己解圍也好。
手術都下不了台,我還要什麼面子。
「要不?楊醫生,你來。」秦主任同意。
「要我上台不?」小蘇小聲地說。
「幾分鐘的事,在台下等我。」
這時候小蘇看楊平,絕對世界第一帥男,再難的手術,他都是穩如泰山,輕而易舉。
刷手穿衣,上台。
這種手術,一個人就按可以完成,連助手都不要。
楊平上台,將工作通道和鏡頭稍作調整。
一把神經剝離子伸進去,輕柔地撥弄幾下,也不知道什麼原因,那塊游離的椎間盤出現在視野中。
再換成髓核鉗,穩穩地,居然一次將整塊給摘出來,放到護士遞來的鹽水紗布中,沖洗之後,等離刀止血,然後撤掉器械和工作鞘管。
把鞘管放到腰1/2的左側通路,髓核鉗從破裂的腰1/2纖維環後部伸進去,左一口,右一口,口口不空鉗,摘除了一部分椎間盤,再做纖維環的成形,最後以硬膜囊和神經根為中心,將它們的頭側、尾側、腹側、背側及對側進行徹底減壓。
秦主任看得有點目眩,楊平這椎間孔鏡技術,何止會做,簡直就是拉了自己幾個級別。
器械在椎管裡面,想怎麼操作就怎麼操作,照這種水平,所有的椎管內問題都可以在椎間孔鏡下解決,再配合經皮椎弓根釘,鏡下放椎間融合器,以後脊柱還要什麼開刀手術。
「完了!」
楊平放下器械,幾分鐘把問題解決。
秦主任不得不服,神人就神人,能夠成為醫院的傳奇人物,還是有點料的,這椎間孔鏡沒有十幾年的手術經驗,怕是練不出來吧,小年輕,哪裡有這麼多手術給他練?
秦主任正思考間,楊平已經開始脫下衣服手套。小蘇跟上去協助。
太帥了!
每次在手術台上,楊平展示的那種無敵模式,真是太帥了。
「再沖洗一下,縫合就可以了。」楊平叮囑。
秦主任看著取出的椎間盤,已經充分減壓的神經根,這手術的水平,完全可以當自己的老師,這不是創傷骨科,是脊柱外科呀,椎間孔鏡,自己經營十年的領域呢。
「楊醫生---辛苦了---」
秦主任真心實意感激,早讓他上台,估計都不用這麼折騰---面子害死人!
人家這處理手法,哪是什麼新手嫩人,簡直老到打皺的那種。
「我回科里了---」
「謝謝呀!」
「回頭我聯繫你,有空一起坐坐。」
楊平下了手術台,出了手術室,小蘇跟在後面。
「每次看你手術台上的無敵模式,太帥了!」小蘇偷偷說。測試廣告2
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