外科教父 451章 車到山前必有路
救一個是一個，沒有其他更好的辦法。
幾乎閉著眼睛都知道人體的解剖，楊平的速度很快。
這個男生的ct掃描的影像，在大腦中立刻轉換為直接指導手術的信息。
哪裡損傷，哪裡出血，出血速度如何，哪裡威脅生命，哪裡最優先處理，自然而然就形成了清晰的順序。
開胸，毫不猶豫。
跟切皮一樣熟練輕鬆。
縱隔內的出血被止住，心包填塞解除，損傷的肺，能夠修補的修補，不能修補的果斷切除。
一切以救命為目的，其它任何多餘的東西被捨棄，每一個操作都直接了當。
肋骨用記憶合金的固定夾固定，以恢復正常的胸廓。
緊接著，打開盆腔，這將需要冒著極大風險。
換做別人，決然不敢此時打開盆腔，一定是先考慮介入栓塞止血，然後外固定架固定骨盆，等待血壓穩定後，再考慮是否打開盆腔。
此時打開盆腔，封閉的容積空間開放，腹膜後間隙的壓力瞬間降低，血液立刻在壓力差的驅使下噴射更強，傷員會因為瞬間增加的出血立即死亡。
但是此時如果不立刻徹底止血，血壓根本無法穩住，傷員再無生還的希望，這是唯一通往勝利的橋樑，別無它法。
風險再大，也要打開盆腔，嘗試介入栓塞等保守措施，只會浪費時間。
吸引器的聲音呲呲作響，血潮未退，楊平手上的血管鉗尖端已經伸入血液，直達出血點。
鉗夾，結紮，一氣呵成，所有動作在血液中完成。
血潮退去，當清晰的術野出現時，楊平已經完成幾根最主要血管的止血。
宋子墨一臉茫然，這他媽什麼技術，到處是血，還沒看清楚，他就在血液中成功結紮血管。
楊平盲操完成的血管結紮，居然每一個結紮位置精確。
難道他的眼睛可以透視?
不然怎會有如此強悍的盲操能力?
在血液中結紮的幾處血管全是最致命的幾處出血，這幾處斷裂的血管，有些已經回縮，就是清晰的術野，直視下操作，也不是輕易可以做到的。
「ct片上可以看出積血的分布，推測出損傷哪些血管，對解剖熟練到一定程度，然後閉著眼睛也能找到出血點，畢竟變異很少。」
楊平邊手術邊解釋，免得宋子墨看魔術一樣。
算是合理的解釋吧，就像打字，熟練到極致，無需看鍵盤，也無需思考，想打哪個字，手自然而然會按下哪幾個鍵。
宋子墨正猶豫時，楊平又結紮了幾處血管。
隨著骶骨周圍靜脈叢出血終止，盆腔出血徹底被控制，各個臟器也探查完。
修補損傷臟器之後，開始復位內固定骨盆髖臼骨折。
橫七豎八的重建鋼板釘上骨盆，分離的恥骨聯合也被鋼板固定，粉碎變形的骨盆居然恢復正常。
「血壓上來了，848hg。」梁胖子定期匯報生命體徵。
終於，血壓開始慢慢上升，這說明逆轉開始出現。
生命在臨界線徘徊許久之後，開始復甦，然後漸漸遠離臨界線。
雙側股骨幹骨折，閉合復位交鎖髓內釘固定，復位，開口，置入導絲，擴髓，插釘，置入鎖釘，步驟連貫，一氣呵成。
全身的創傷手術一次順利完成，生命體徵穩定在正常的範圍。
「906hg——」
梁胖子繼續匯報血壓。
血庫後續的ab型血，如果能夠跟上，這個孩子一定能度過危險。
十六歲正直花季，不應調零！
「怎麼樣?」
老韓在幾個手術室來回穿梭，隨時了解每台手術的進度。
「應該拉回來了。」楊平抬頭。
老韓放心些許，救一個是一個。
「讓icu注意脂肪栓塞，肺栓塞！」
楊平交代幾句，脫下手術衣，他沒有歇息，馬上跑到隔壁，參與搶救女司機。
歐陽主任帶著金博士，還有普外科、胸外科的兩位副主任醫師，正在緊張地手術，才剛剛開胸，女司機的心臟就已經停跳。
女司機的生命，目前靠人工心肺機維持。
他們正在進行胸內心臟按壓，胸外科醫生手裡捧著心臟，有節奏地擠壓，然後用注射器往心臟注射腎上腺素，依然沒有反應。
心臟在他手裡，像一團死肉，沒有任何搏動的跡象。
這個女人，醉得一塌糊塗，將瑪莎拉蒂沖向人群的時候，不知道有沒有想過，自己會是怎樣的結局。
——
急診大廳，女司機的父親，五十多歲的男子，正在不停地打電話找人，不知道是找人救他女兒，還是找人幫忙擺平闖下禍。
珠光寶氣的婦人，女司機的母親，神色焦急，不時去用力敲打急診手術室的大門。
圍著他們，幾個西裝革履的隨從，還有提著公文包，緊急趕來的律師。
手術室大門打開，韓主任、孫院長、趙主任出來，站在門口，還沒呼喊名字。
婦人便衝上去：「我女兒怎麼樣了?」
「心跳呼吸已經停止，正在搶救，希望渺茫。」趙主任嘆氣說。
婦人立刻揪住趙主任的胸口，嚎啕大哭，質問怎麼弄成這樣，為什麼弄成這樣。
男子放下手機，一把拉住婦人的手，保安也衝上來，分開婦人，趙主任整理一下衣領。
「傷情太重，我們在盡力，要有心理準備。」
醫學客觀得像鐵一樣冰冷，趙主任只能客觀通報病情。
作為父親，男子一陣眩暈，這個寶貝女兒，曾經闖下多少禍，自己都可以一一擺平，現在他第一次感到害怕，真正的害怕。
心跳停止，意味著——死了。
男子不寒而慄，摸了摸額頭，努力定住心神，手裡握著的滾燙手機差點掉落。
「拜託了，醫生，救救她，她還年輕。」男子哀求的語氣。
「我們在盡力，傷情太重。」趙主任十分鎮定。
多年醫務處主任經歷，這種場面司空見慣。
剛剛被楊平搶救過來的男生被推出來，送往創傷icu。
他的家屬還沒有趕到，校長和老師跟上去：「怎麼樣?」
「手術成功了，目前生命體徵平穩，但是現在沒有脫離危險，要送往重症監護室繼續監護治療。」小五和張林護送病人。
又一個學生從手術室推出，右側小腿毀損，做了截肢術。
隨著平車推出，看著空蕩蕩的一側肢體，學生的母親撕心裂肺的哭喊，父親摟住她，不斷地安慰她。
幾個小時前還好好的，現在卻因飛來橫禍缺了一條腿，無論如何，他們都無法面對。
相對那個因顱腦損傷現場死亡的學生，他幸運多了，至少能夠活著。
還在手術的學生，家屬們、老師們焦急地盯著大門，忐忑不安。
第三個學生推出來，這個做了脾切除，肝部分切除，腸管部分切除。
急診手術室門口，亂成一團，政府負責安撫的工作人員，不斷安慰家屬。
女司機的父母，坐回藍色塑膠椅子，她父親幾次拿起手機，但此時不知道打電話給誰，六神無主。
這些學生一個又一個推出來，女司機的父母連眼皮也沒抬一下，更不用說上去了解病情，仿佛整件事，跟他們沒有任何關係。
得知他們是女司機的父母，截肢學生的母親失去控制，哭喊著衝來要討說法。
在距離三米的地方，工作人員拉住了這位悲傷的母親。
貴婦下意識起身，後退兩步，嫌棄地扯了扯衣服，生怕衝上來的人弄髒弄亂了她的衣服。
臉上的不屑和鄙夷，足以讓任何人憤怒。
——
楊平已經接手女司機的手術，宋子墨也站到一助的位置。
歐陽主任、金博士、普外科和胸外科的副主任醫師，自動讓開位置。
「電除顫！」
直接胸腔內對心臟進行電除顫。
在電流的刺激下，心臟終於出現微弱的搏動，走廊里響起推車輪子與地面急促的摩擦聲，後續緊急籌集的ab型血終於到位。
只要能夠恢復搏動，還有一線心機，這是最後的機會。
推車衝進手術室，送血的護士喘著氣，巡迴護士立刻核對血型，將血袋掛上了輸液架，帶有加溫加壓裝置的輸血器，將懸浮紅細胞快速注入人體。
手術繼續！必須繼續！
從胸腔到腹腔，再到骨盆骨折，插入盆腔的股骨頭被牽引歸位，最後是四肢骨折。
有條不紊，步步為營。
創傷本應該是分步處理原則，先救命，再保肢，最後才考慮功能。
按照常規原則，這種病人，將胸腹和骨盆損傷處理完畢，解除生命威脅，四肢粉碎骨折可以留待以後手術。
但是這是給普通人設定的原則，楊平有自己的原則。
以楊平的速度，四肢骨折，無需花費多少時間，順帶就可以做完，而且這些粉碎骨折存在活動出血，出血量非常多。
骨盆骨折出血量一般在00到000毫升，一側股骨幹出血在00到000l。
這種高能量導致的粉碎骨折，出血量的數值往上限靠。
血液占體重7-8，一個0-60千克體重的成年人，全身的血液不過4000到000毫升。
如果沒有輸血補充，嚴重的骨盆骨折可以耗盡人體的血液。
急性出血達總血量的30，已經達到人體代償極限，從而威脅生命。
30，也就100毫升到100毫升，搶救不及時，會引起死亡。
如果手術速度允許，當然將這些骨折全部解決最好，任何一處都是血液的漏口。
分步，是因為普通人的手術速度無法達到一次完成的要求。
楊平沒有採取分步，而是一次將手術做完。
胸外科、普外科的兩位副主任醫師，站在台上，只是懷著仰慕的心情觀摩。
他們只是默默地看著，這位跨專業手術的年輕人，胸腹部創傷手術水平遠遠超過自己，以前只是聽說，或者觀摩手術，沒有真正同台手術。
現在同台手術，親眼所見，近在咫尺，心服口服，只能膜拜。
補充的同型血液，攜帶著氧氣，周流全身，細胞重新煥發活力，但是也有一部分細胞因為缺氧而死亡。
這個病人，即使救活，也會留下一些後遺症，比如腦部功能障礙。
附一創傷骨科的黃忠教授帶著胸外科、普外科主任乘坐直升機到達三博醫院，他們匆匆地趕到急診科。
女司機的父親終於看到了救星：「黃教授，辛苦了，麻煩你，他們恐怕應付不了。」
黃教授擺擺手，示意不要打擾他說話。
出來迎接的韓主任說：「小楊在裡面忙著呢？」
黃忠對韓主任很是恭敬，轉頭對女司機家屬說：「楊博士代表醫學界最高手術水平，我來了，也是觀摩學習的份。」
語氣誠懇，沒有半點隨意。
「黃教授——？」女司機父親想說什麼。
黃忠再次擺擺手：「要是楊博士也搶救不過來，那是認命吧。」
黃忠就是這麼坦率直接。
貴婦在一旁聽完，仰頭就往後倒，好在身旁兩個人扶住。
女司機的心臟依然保持微弱的搏動，它已經卸下所以的工作。
旁邊的人工心肺機——eo，一直在運轉，代替她的心臟與肺的功能。
「心臟搏動無力，繼續使用eo。」
最後一把血管鉗扔在彎盤了。
監護儀上，象徵著生命的曲線一直維持著。
救一個，是一個。
這個，暫時也被救下。
「怎麼樣?」
韓主任又湊過來。
「應該拉回來了！」
楊平盯著監護儀上的數據。
然後轉頭對宋子墨說：「關胸！」
剛剛一直不敢關胸，怕心臟再次停跳。
451章 車到山前必有路
