對骨科來說,如果只是單純的創傷性寰枕關節脫位,譚博雲會努力一搏。
但是同時合併寰椎粉碎性骨折,他對手術沒有絲毫信心,只能求助於綜合外科。
譚博雲雖然高傲,但是非常實誠,在生命面前,從不藏私心,他承認自己沒有這方面的經驗,不敢嘗試,希望楊平可以主刀這台手術。
早上交完班,楊平來到創傷ICU看望男孩,這個叫陸江蓓的高三學生,此時正躺在ICU的病床上,身上連接著各種管道,依靠呼吸機輔助呼吸。
創傷ICU一共二十張床,現在塞得滿滿的,沒有一張空床。
可見三博醫院的創傷急救中心現在多麼忙碌,它已經成為南方的行業一哥,與魔都六院的創傷急救中心遙相呼應,成為全國雙雄。
原本只有手術室和急診科才能見到的男護士,在這裡可以看到好幾個,而且個個身材魁梧。
創傷ICU工作大廳中央是橢圓形工作島,橢圓形大理石台圍成的圈內,四周幾十台電腦正在忙碌,抬頭便是一圈高清液晶屏幕,屏幕連接攝像頭,24小時無縫監控每一個病房,每一個病人。
醫生護士戴著無菌帽和口罩,穿著藍色洗手衣,各組醫護都忙碌不停,每一句話,每一個動作都是圍繞他們主管的病人。
經過三道門,楊平來到ICU,譚博雲、急診科的呂醫生、宋子墨、徐志良,幾個年輕的碩士、博士跟在後面。
陸江蓓的主管醫生是一位年輕博士,他崇拜的目光注視著進來的楊平。
「楊教授早!」
主管醫生禮貌地打招呼,招呼之後再也沒有多餘的的語言,多餘的言語只會浪費時間。
年輕的博士從一疊塑料病歷夾里抽出一份,打開,捧在手裡,然後領著楊平的隊伍走進病房,邊走邊介紹病情。
步伐很快,語速也很快,但是不影響交流,大家已經習慣這種速度。
「目前診斷:創傷性寰枕關節脫位,寰椎粉碎性骨折,寰椎骨囊腫,左側第3-11肋骨骨折,右側4-10肋骨骨折,雙側肺挫傷,雙側創傷性濕肺,血氣胸,骨盆粉碎性骨折,硬膜外血腫-——,血紅蛋白已經穩定在65左右,我們今天繼續輸血,應該可以衝到70以上;雙肺嚴重創傷性濕肺,現在沒辦法脫離呼吸機;只能繼續機器輔助呼吸;左側下肢溫度比右側低兩度,但是現在沒有明顯的缺血壞死的跡象;硬膜下出血量很少,只有12毫升,沒有繼續增加;神志是清醒的,我們昨晚使用了鎮靜劑;四肢肌力仍然維持在1級-——」
從大廳走到病房的床邊,年輕博士簡單匯報也已經完成,他顯得有點疲倦,但是絲毫不影響他繼續工作,楊平在床邊站定,陸陸續續,其他的醫生護士,朝這邊靠攏。
一連串的診斷讓人頭痛,這是高能量創傷病人的特徵,車禍、高處墜落都屬於高能量損傷。
陸江蓓躺在病床上,他似乎覺察到有人過來,睜開了雙眼。
他已經做了氣管切開,置入的管道連接著呼吸機,除此之外,他身上還連接著很多管子:胸腔閉式引流管,尿管,幾根輸液管。
骨盆位置的外固定架露在外面,頭頸胸支具嚴密地保護著已經分離的頭頸。
「血壓血氧比較穩定,中途偶爾會有波動,但是很快能夠恢復穩定,感謝完美的支具,感謝大家每次翻身時的完美配合。」奧古斯特穿著藍色的洗手衣,衣服的尺碼顯得有點小,緊繃緊繃的感覺。
旁邊羅伯特的衣服更加不相稱,仿佛大人強行穿了小孩的衣服,連肚臍眼都露在外面,這種感覺讓人十分擔心,只要稍微一動,衣服可能就會炸開成碎片。
「不好意思,我們沒有這麼大的洗手衣,倉庫說有特大號的,但是還沒有送來。」護士長表示抱歉,她從未想過,護理隊伍會有如此魁梧的成員。
草率了,只想到加雞腿,沒有想到衣服。
宋子墨感到愧疚,奧古斯特還好,羅伯特穿著這種衣服工作,需要多大的毅力和勇氣。
「等下我去手術室拿一套給你,我的洗手衣,你應該可以湊合。」宋子墨安撫羅伯特。
「多虧有羅醫生的幫助,每次翻身的時候,我們會輕鬆很多。」護士長對羅伯特表示感激。
楊平點點頭,向羅伯特投向讚許的目光,羅伯特感到無上的榮光,一副捨我其誰的姿態。
「奧醫生也給了我們非常大的幫助,對我們來說,這是完全陌生的病例,缺乏經驗,奧醫生手把手教我們,還給我們上課。」護士長不能厚此薄彼。
楊平的目光移到奧古斯特身上,奧古斯特挺起胸膛,作為進修生,他怎麼可能輸給美國人。
「兩位,辛苦了!」楊平由衷地感謝。
羅伯特和奧古斯特傲嬌地挺著胸膛,異口同聲:「為人民服務!」
多好的同志,對工作不挑三揀四,盡職盡責,始終保持高昂的工作激情,護士長心裡想,尤其這種體格,打燈籠都難找。
楊平愣了一下,立刻回歸正事:「現在是清醒的嗎?」
「現在應該是清醒的!」主管醫生回答。
楊平俯身輕輕地拍打陸江蓓的臉,叫他的名字,然後告訴他:「你聽到了我說話就眨眼。」
陸江蓓的眼睛眨了幾下,他應該能夠聽到楊平的說話,心裡想說什麼,但是嘴上說不出來。
從眼神可以看出,陸江蓓流露出強烈的求生願望,楊平的手輕輕地按在他的額頭上:「放心,我們能夠治好伱。」
陸江蓓的的雙眼眨幾下回應。
「在現場的時候,剛開始還能夠說話,現在只能眨眼-——」人群中,急診科的呂醫生也在,他十分愧疚,覺得是不是自己現場處理不及時或者存在處理不當。
楊平微笑著說:「如果現場或轉運造成了二次損傷,他根本沒有機會活下來,這種現象很正常,神經症狀呈現動態進展,當時的頸髓挫傷,會導致頸髓水腫,水腫會造成內壓迫,而創傷引起的出血,尤其是寰椎骨折引起的出血,填充在椎管內,因為外壓迫,兩者壓迫是逐漸加重的,所以才有癱瘓加重,我們應該儘快手術,為頸髓爭取復活的機會。」
呂醫生聽楊平這麼說,心裡寬慰很多。
「血紅蛋白只要超過70就安排手術,術前準備足夠的血製品,準備自體回輸血設備。」只要全身條件允許,楊平希望儘快手術。
——
銳行醫療的3D列印實驗室。
這個實驗室的系統與南都醫大數字醫學實驗室的系統相連接,經過數字醫學實驗室處理過的內固定數據傳輸到這裡的主機。
頂尖的3D印表機床開始工作,以醫用鈦合金為原材料,用於固定陸江蓓頭頸的內植物逐漸成形,透明的工作艙內,被一次成形的內植物出現在裡面。
首席工程師陳智穿著工作白大褂,站在透明的工作艙前,盯著裡面的內植物,金屬質感的內植物猶如藝術品一樣,四周鏤空的網狀結構異常精美。
艙門打開,陳智戴著白手套,小心翼翼地取出內植物,捧在手上,仔細觀察,確認沒有任何瑕疵,重新放進艙內。
這顆網狀結構的人工寰椎假體只是器械的一部分,圍繞著它,還有固定的螺釘,配套的各種工具。
這一切的設計,來源於南都醫大數字醫學實驗室,他們按照楊平的要求,依託數字人技術,利用陸江蓓的CT數據,不斷模擬固定,不斷修正數據,最後才有現在的成品。
所有的器械被3D印表機列印出來後,將會做滅菌處理,這一切都是在強大而智能化的「銳行大腦」控制下完成。
銳行醫療的器械已經在國內市場站穩腳,開始向國外擴張,在產品陣列上,銳行以骨科耗材為起點,拓展到心血管、神經外科、胸外科、介入醫學等多個領域。
黃佳才已經建立好幾個研究所、實驗室,招攬一大批頂尖人才,基本上都是頂尖大學的博士,包括在巨頭實驗室工作多年的研究員,這個只有高中學歷的老闆擁有超乎尋常的眼光與胸懷。
「多麼漂亮!」助手讚嘆。
「做這台手術得花多少錢?」助手很是好奇。
陳智搖搖頭:「這個項目目前是免費的,根本不賺錢。」
「不賺錢?」助手有點不理解。
「我們目前所有的實驗室都是不賺錢的。」陳智回答。
助手臉上頗有憂色:「要是不賺錢,這些實驗室我們每天得虧多少錢?」
透明的工作艙內,一顆又一顆螺釘被製造出來,陳智笑著說:「你讀小學,讀中學,讀大學都是在掏錢出去,為什麼你不覺得虧錢呢?」
助手恍然大悟,雖然是不同的事情,但是道理似乎有相同之處。
(本章完)
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