外科教父 853章 手術怎麼不出血，別嚇我！

    想不到梁教授帶著楊平進來瞅兩眼，無意中幫龍主任解決大問題。

    骨科那邊還有手術，梁教授也想去看看，所以不能在胰腺外科的手術室久留。

    本來梁教授進來想找龍主任說幾句話，現在經過這麼個小插曲，他竟然忘記自己要說什麼，想半天也沒有想起來，算了，也不是什麼緊急重大事情。

    「楊教授，晚上我請客，一定記得，把你們病區科室的兄弟都叫上。」

    龍主任請客是認真。

    「那個小呂，等會你去統計人數，提前定個好點的地方。」龍主任吩咐呂醫生。

    廖醫生看著忙的滿頭大汗的龍主任，心裡怪不好意思的，平時心裡老是覺得龍主任過分小心，總覺得龍主任膽小怕事，沒有魄力。

    這個手術龍主任提醒過，血要備足，而且也提醒過，最好使用離體腫瘤切除+自體器官移植，否則腫瘤無法切除，而且容易切斷血管，尤其是後側的的腫瘤血管，一旦切斷回縮很難止血。

    現在真的發生這種事情，平時一向自負的廖醫生不免心裡有些難過，現在才明白主任不是膽小，而是謹慎，主任危難關頭不怕事不緊張，鎮定自若，這才是大魄力。

    「小廖，過來，繼續手術吧，改離體切除！不然太勉強，我給你做助手。」龍主任交給廖醫生繼續做。

    「主任-——對不起！」廖醫生重新刷手上台，心裡十分過意不去。

    「說的什麼話呢，當醫生的哪個不有點經歷，沒經歷怎麼成長，沒事的，來，繼續手術，以後做好充分準備就是，任何手術千萬不能大意。」龍主任讓出主刀的位置，沒有絲毫責怪廖醫生的意思，像廖醫生這麼聰明的人，經歷過一次，以後就知道什麼是如履薄冰，什麼是小心駛得萬年船。

    原來的傳統切除現在改為離體切除和自體重建，這麼大的手術方式的變動，需要通過醫務處報備，龍主任打電話給醫務處，當然是巡迴護士幫忙撥通，龍主任再對著免提說幾句話，陸東來說自己來手術室簽字。

    這樣，胰腺外科的手術化險為夷，其實這種腫瘤用傳統術式不是勉強不勉強的事情，而是根本沒法切，廖主任強行這麼做，也不知道怎麼想的。

    胰腺外科的的手術繼續，這手術有點大，不知道龍主任約好的飯局能不能兌現。

    協和的胰腺外科在全國是數一數二的，所以這種離體切除龍主任也開展，只是手術例數也不是很多。

    「楊教授，你以前搞過普外？「龍主任好奇問。

    楊平也不知道怎麼回答，於是說：「平時有興趣也做一做這方面的手術。」

    特麼這回答，什麼叫做有興趣就搞一搞，有這樣的嗎？龍主任心裡有點想不明白。

    梁教授和楊平離開胰腺外科的手術室，宋雲和孔偉權兩人的手術挺順利的，楊平也沒什麼事，和梁教授在手術室找個空地方坐下來聊天。

    「你對胰腺外科也有研究？」

    「稍有接觸。」

    稍有接觸？今天上台幾分鐘解決龍主任的難題，龍主任可是全國胰腺外科的一把刀，什麼實力就不說了。

    「我在三博醫院的外科研究所，其實挺雜的，什麼手術都做，心臟、顱腦、肝膽胰什麼，都做一做，這次回去還有一台胰腺小腸和胃的器官簇移植手術。」

    「你做器官移植？」

    「有時候也做著玩玩。」

    梁教授被楊平說得瞪大了眼睛，做著玩玩，你哄我老人家呢。

    旁邊的醫生聽楊平和梁教授的對話，也是一愣一愣的，這是什麼人，什麼手術都做，器官移植做著玩玩。

    「聽宋雲說，你們搞了一個新的脊柱外科的課題？」

    「利用骨骺精確刺激與阻滯技術矯正兒童脊柱側彎。」

    「你這技術要是獲得成功，以後很多兒童骨骼畸形都可以使用這種技術。」

    骨骺阻滯技術已經在兒童某些骨骼畸形矯形中得到應用，但是應用不多，而且應用比較簡單，因為骨骺的阻滯無法精確掌握。

    這時，一個胰腺外科的博士跑來找楊平：「龍主任說，麻煩您幫忙看看他們的手術。」

    ''''我馬上過去。」

    「我也一起過去。「

    於是楊平和梁教授又來到胰腺外科的手術室，現在主刀又是龍主任，說明手術遇到困難，龍主任又接手過來。

    輸血科還沒有搞定血的問題，憑著四個單位的紅細胞，這麼大的手術根本不行，術中雖然沒有再出現血管回縮，但是腫瘤的血管太多太複雜，分離的過程中出血挺猛的，如果再不控制出血，在沒有足夠的血保障下手術根本無法進行。

    龍主任剛剛見識過楊平的實力，想必楊平對血管的解剖比較敏感，所以想讓他幫忙看看影像圖片，指出幾根需要注意的血管。

    「腫瘤的血管太多，不太好進行下去，比想像的困難很多。」龍主任說。

    其實這手術就是準備不充分，沒有足夠的血，廖醫生有點大意，才讓手術變得如此寸步難行，要是準備充分，龍主任不會這麼為難。

    ''''我看看？」

    楊平走到閱片燈前，這次有個博士專門幫忙掛片子換片子。

    「確實，三條，四條，五條——這幾十條血管從不同的方向纏繞，不太好下手。」

    「我剛剛才才解決幾條，沒有血，不敢再做下去。」龍主任很直爽。

    「米主任還在想辦法。」巡迴護士匯報進度，反正現在肯定沒有血。

    「要不，我刷手上來看看？」楊平主動說。

    龍主任求之不得：「太感激了，麻煩上來幫看看。」

    有楊平在台上，起碼萬一傷到比較大的血管，以他剛才的止血技術，可以幫忙馬上找到血管予以鉗夾結紮。

    楊平刷手上台，梁教授坐在角落裡休息，龍主任讓出位置給楊平，楊平往腹腔里的術區一看，不愧是協和的胰腺外科主任，在沒有足夠備血的情況下，這麼短時間已經解決幾根血管，這種手術在全國沒幾個醫院敢做，更不用說做到這樣。

    腫瘤的血管與臟器混雜，它們的供血血管也交織纏繞，加之腫瘤血管是異生血管，迂曲盤旋，血運豐富，分支極多，血管壁非常脆弱，所以一不小心可能引起大出血。

    如果準備充分，有足夠的血，龍主任不止於這樣裹步不前。

    楊平對術區充分觀察後，用手指在裡面摸了摸。

    「這裡有根動脈在冒血，小彎！」

    巡迴護士遞來小彎血管鉗，楊平接過鉗子，往裡面一伸，小動脈被夾住，龍主任隨即配合，予以結紮。

    「雙擊電凝！」

    對術區的止血楊平不是很滿意，按照自己的要求，裡面必須是乾乾淨淨的，一些細小的出血點也必須精準消滅。

    經過楊平的雙擊電凝在裡面一頓打地鼠操作，術區發生了神奇的變化，比起剛才得術區來看，好像完全沒了出血點，簡直就是乾乾淨淨，看起來讓人十分舒服。

    「楊教授，有你這一手止血技術，做什麼手術都會多一道保險。」龍主任忍不住讚嘆。

    「我看看這些血管是怎麼走向的。」

    楊平提起幾把夾住牽引線的血管鉗，將腫瘤與臟器輕輕地稍微翻動，觀察龍主任將手術已經進展到哪一步，對下一步的手術進行具體的計劃。

    將實地觀察與剛剛看過的影像圖片結合，楊平對術區的臟器與腫瘤的情況已經摸得一清二楚。

    「尖刀！無齒鑷！」

    楊平習慣用尖刀進行精確解剖，準備正式下手。

    器械護士猶豫職業習慣，稍微遲疑一下，楊平見器械沒有及時到手，扭頭一看，知道是嚇著人家了，這裡面不是隨便可以用尖刀的。

    「我習慣用尖刀解剖。」楊平解釋道，這時器械護士才將尖刀和無齒鑷先後遞送過來。

    楊平左手拿著無齒鑷，右手拿著尖刀，開始對腫瘤進行分離，尋找腫瘤的供血血管，看著楊平手裡的鑷子和尖刀，龍主任心裡有點害怕，這種地方解剖錯綜複雜，血管交織叢生，尖刀固然銳利，是進行精確銳性分離的最好工具，但是從另一面說，尖刀也是最危險的工具，容易造成誤傷。

    接下來的操作，不僅讓龍主任害怕，而且龍主任感覺有點頭暈。

    楊平手上的尖刀與鑷子的速度太快，動作細膩而大膽，根本不像自己畏手畏腳，這傢伙的尖刀如入無人之境，肆無忌憚。

    可是偏偏他的刀這麼准，一根又一根的血管被解剖出來，然後就是鉗夾、結紮或者縫扎，仿佛這血管就是楊平親手種進去的，現在不過是重新挖出來而已。

    「放個彎盤在我旁邊，裡面放一把雙極電凝，兩把小彎血管鉗。」

    楊平的手術習慣是這樣，為了避免器械的反覆遞送，常用的器械，比如雙極電凝和鑷子放在中轉彎盤裡，他需要頻繁的交替使用，所以自己去取。

    就這樣，楊平左手時而拿著鑷子，時而拿著雙極電凝，右手一直拿著尖刀，動作與器械的轉換極快。

    尖刀與鑷子配合進行分離，當分離到有血管的時候，不管血管的粗細，尖刀一定會將血管分離出一段，暴露得十分清晰，然後左手的器械換成血管鉗，用兩把血管鉗先後夾住血管的遠近兩端，尖刀從中間切斷血管。

    如果是比較細的血管，左手此時的器械立即換成雙極電凝，對血管進行電凝止血；如果是比較粗的血管，楊平一定會提醒龍主任予以結紮或者縫扎。

    彎盤就放在左手觸手可及的地方，楊平的眼眼睛一直盯著術區，根本沒有看彎盤，但是在高速轉換器械的時候，他沒有一次拿錯，而且每次拿器械都是一次到位，沒有一次需要重複。

    這種神奇的操作，即使見多識廣的協和醫生也是頭一回看到，他們全部圍著手術台邊上來看，而且儘量靠近無菌警戒距離，有時候為了擠占有利位置，大家已經開始互相有點摩擦推擠。

    這還不是最離譜的，最離譜的是，楊平左手用什麼器械，右手用什麼器械完全可以自由選擇，完全是依據手術的需要，好像楊平左右手都是優勢手。

    剛剛是右手尖刀，左手其它器械，現在立刻換成左手尖刀，右手其它器械。

    剛剛一換，龍主任又被嚇到，本來這個地方用尖刀非常危險，現在左手持刀，這如何不讓人緊張，但是楊平的左手感覺跟右手沒有區別，非常靈活與穩定。

    上台不久，楊平已經結紮處理好幾根血管，他見龍主任完全可以跟上自己的速度，於是開始放開手腳做手術，速度越來越快。

    「楊教授，慢點-——慢點——」龍主任不斷提醒。

    因為隨著速度的加快，龍主任開始有點吃力，而且，楊平手中的器械經常變換，這晃來晃去，頭暈症狀越來越明顯。

    其實，關於頭暈的現象，不是龍主任一個人有這種反應，只要是第一次跟楊平配台，大多數人有這個反應，說頭暈，宋子墨還好，因為他一直跟著楊平，像徐志良、夏書、宋雲、蘇南晨等等，哪個開始不是被晃得頭暈腦脹的。

    聽龍主任這麼拉住自己，楊平又放慢速度，知道自己做著做著就忘乎所以，沒有控制速度。

    協和這些圍觀的博士們，這次算是開了眼界，以前哪有見過這樣做手術，不說手術水平，這一手操作器械的手法，已經讓大家佩服得五體投地。

    龍主任作為助手，術區的一切他是看得清清楚楚，自從楊教授上台，術區乾乾淨淨，根本看不到什麼出血，連壓迫止血的紗布都不怎麼用，最多就輕輕地放裡面一按，象徵性地吸吸血，好像手術與出血不再存在關聯，沒有出血這回事。

    手術怎麼不出血，別嚇我！

    龍主任腦海中突然冒出一個不吉利的想法，這手術怎麼感覺在解剖屍體一樣，不怎麼出血呢。

    想到這裡，龍主任心裡咯噔一下，立刻抬頭：「麻醉醫生，患者的生命體徵？」

    麻醉醫生見圍觀的人群圈子越來越小，他也好奇往這邊看幾眼，龍主任一提醒，他立刻看監護屏幕，生命體徵好著呢，血壓也已經穩住，沒有再往下跌。

    (本章完)

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