外科教父 0213章 探針恐懼症

    測試廣告1    「專心點！看什麼呢？」楊平喝斥。道友閣  www.daoyouge.com

    吳主任立刻又打起精神，沒看什麼呀，就是想瞪著那根探針，別再被那玩意突然打手。

    手術速度太快，吳主任抬手跟不上節奏，時不時被喝斥一下。

    他真的後悔上台，想找個理由開溜，比如肚子不舒服呀。

    但是這樣做的話，蔣百成會認為自己太兒戲，不把他的手術當回事。

    只好強忍住，將打斷的門牙往肚裡吞，繼續幫忙牽引手術肢體。

    他想開口說能不能休息一會，楊平專注手術，那幾個小子都埋頭在編制肌腱，沒人搭理他。

    算了，只有盼望手術快點做完。

    「老吳，休息一下？牽引挺辛苦的。」楊平這時回頭看，吳主任表情痛苦。

    吳主任立刻鬆了一下手，趁機提出：「是比較辛苦，有點吃不住，換個人吧？」

    他想去幫忙編制肌腱，或者乾脆坐到一邊休息，只要在台上就行。

    楊平正色說：「老吳，這手術難度太高了，牽引必須要經驗豐富的助手，以隨時了解主刀的手術要點，這樣才能給主刀創造最佳的視野，他們不行，經驗不夠，不然也不會辛苦你了，要不，我們休息一會再做？」

    手術間，大家都看手術入迷了，骨科幾個副高也陸陸續續進來了，反正也沒有人趕他們出去，自己注意點無菌觀念就行。

    楊平說話的聲音比較大，蔣百成聽到了，躺在手術台上的人，最關注的就是自己的手術順利不。

    「吳主任呀，辛苦你了。」蔣百成在布單下喊。

    胖子湊過去：「你說什麼？」

    蔣百成重複了一遍。

    胖子抬頭轉述給吳主任：「吳主任，蔣先生說辛苦你了。」

    「你放心吧，吳主任在台上呢，他親自配合楊博士的。」

    「謝謝！謝謝！」

    本來吳主任還想找機會開溜，在台上弄個閒位，這一通對話，蔣百成是擔心自己不當這個助手，影響手術。

    這時要半路退場，不妥！

    豁出去了，不就幾個小時的事情嗎？

    臉皮不厚一點，能成大事嗎？吳主任放棄了找人替換的想法。

    「老吳，我看你臉色不好，要是實在身體不舒服，你下去休息，我們幾個就行了，放心！」楊平很關心地說，跟在台上的嚴厲判若兩人。

    吳主任沒有退路了，說：「沒事，我們繼續吧！」

    手術繼續，吳主任活動一下胳膊，繼續牽引。

    腔鏡手術是個劃時代的技術，幾個小孔，就可以完成複雜的手術。

    兩百多年前的奧地利醫生botzi，突發奇想，做了兩根管子，從病人的尿道插入膀胱，一根管子將蠟燭的光導入膀胱，他從另一根管子窺視膀胱裡面的結構。

    這個牛人，自己也沒想到，這兩根管子為後世開啟了一個時代，微創腔鏡外科的時代。

    而開創骨科關節鏡的醫生，是日本東京大學的ken激 takagi教授，也就是，日本是關節鏡技術的發源地。

    ken激 takagi教授應用膀胱鏡對一例膝關節結核的患者進行探查，此後，越走越遠，他和他的學生發明了第一台真正的臨床實用型關節鏡。

    大多數時候，關節鏡比切開手術操作還要方便，一些切開手術達不到的地方，完成不了的操作，關節鏡可以輕鬆做到。

    肩峰成形完成，不多不少，等於將肩峰重新做了一次塑形，活動肩關節，完全沒有了撞擊。

    後續bankart損傷及sp損傷修復，盂肱韌帶斷裂的重建，盂唇撕裂的處理，關節囊摺疊術、肱骨大結節下移術。

    一系列複雜的手術，不要說在場一眾醫生看得眼花繚亂，就算是蘇南晨，也看得眼花繚亂。

    他驚嘆楊平的高超技術，每一個複雜的問題到了他手裡，顯得極為簡單，這種化繁為簡的能力，需要強大的理論和手術能力做支撐。

    他還驚嘆妹妹的配台能力，平時在自己眼裡，這個嬌氣受寵的小妹，現在是他見過的最優秀的器械護士。

    看到現在，還沒有出現一次器械遞送失誤，哪怕是時間上快一點或慢一點都沒有，他們沒有說過一句話，連一個眼神溝通都沒有，卻做到了最完美的配合。

    蘇南晨十分不解，他們靠什麼溝通，怎麼就會配合得如此默契，難道靠意識交流？

    這個手術的難點在於，每一個獨立手術需要與已完成的、未完成的手術保持協同，最後成為一個有機的聯合體。

    如何讓修復或重建做到最佳協同，這完全憑藉經驗，最精密的機器也無法幫助醫生來完成這種複雜的協同的把握。

    膝關節多韌帶重建的奧妙在於平衡，因為下肢關節最大的特點是穩定。

    而肩關節最大的特點是靈活，他比平衡的要求更高一層次，單單平衡不行，而要相互協同。

    這種手術對經驗的要求，就像一個高明的廚師，火候、油鹽多少、各種配料比例、入鍋的時機，出鍋的時機，全憑豐富細膩的經驗，這些不是靠量筒和天平可以做到的。

    外科醫生，也需要豐富的感性知識的掌握，這些恰恰要靠經驗的積累，無其他捷徑可走。

    對於這些結構的協同，一流的教授也會反覆琢磨，在張力平衡上猶豫不決，在運動協同上難以把握，因為太難了。

    手術室的人越來越多，大家都很自覺，與手術台保持距離，職業的素養都有。

    他們看這台手術，就像看雜技，在他們眼裡，諸多無法完成的東西，主刀輕而易舉地做到了。

    關節鏡手術比人工關節置換相對好很多，因為持續的生理鹽水沖洗，讓術區始終保重一種高度清潔。

    「不要亂動！一台手術都堅持不了？」

    啪的一聲，不知道什麼器械，好像還是探針，一閃而過，敲打在第五掌骨上，第一到第四掌骨已經全都被打過了，手已經不由自主的顫抖。

    這個傢伙，休息時，斯斯文文，客客氣氣，做起手術來，六親不認，作風極為簡單粗暴。

    最難的關節囊摺疊術開始了，這項技術看起來簡單，但是要做到達到目的，十分困難。

    「手不要抖！手術關鍵步驟，出一點差錯，就影響手術效果。」

    楊平的聲音有點大，很清晰。

    這種關節囊鬆弛，靠等離子刀的皺縮已經無法達到目的，只能靠關節囊摺疊術了。

    楊平將前下方的關節囊破口處的陳舊疤痕清除掉，這個破口是習慣性脫位經常出入的地方。

    這個破口要修補的，但是楊平沒有任何修補的意思。

    有個擅長關節鏡的副主任醫師看著看著，看不明白了。

    他進修的時候，看到大佬做這種手術，都是修補破口，有時候要取其它的筋膜組織來補。

    至於關節囊摺疊，都是粗糙的弄一下，效果怎麼樣，也不知道。

    盂肱韌帶已經做了重建，楊平用pds線進行捏-摺疊起皺方式縫合，幾個需要摺疊的地方，位置非常刁鑽，但是並沒有難倒他。

    常規的捏-摺疊起皺技術在楊平手裡，迸發了神奇的效果，這種摺疊簡直就是藝術品，幾個摺疊做下來，關節囊的鬆弛消除了，而且原來的破口自然消除了，大家也不知道他怎麼做到的。

    關節囊的破口，無需修補了，只需縫合一下就行。

    接下來的步驟，大結節的下移，回到原來正確的位置。

    這個病人以前是嚴重的肩關節前脫位並大結節骨折，最後自行癒合，但是大結節的位置上移，不僅引起撞擊，還導致附著的肌肉鬆弛。

    骨膜剝離子小心翼翼的在大結節表面開出一個潛在的腔隙，為關節鏡製造工作空間，兩枚空心螺釘固定。

    最後再進行肩袖撕裂的縫合橋雙排修復，手術的步驟安排得科學而巧妙，一環扣一環。

    最後，做到了相互協同，所有重建和修復的結構，組成一個有機的整體。

    「手術還沒完了，拿出點專業素養行不行？」

    五根掌骨被敲打完，探針敲到了橈骨莖突和尺骨莖突，整個手部及腕部的表淺骨頭被敲打了一個遍。

    每次敲打，吳主任還不敢抽手，一抽手，會嚴重影響手術進行，看的人都跟著心裡抽痛一下。

    哎呀，平時牛逼轟轟的吳主任今天狼狽了！

    也好，媽的，吃獨食不說，連夜班費都扣著不發，說什麼醫生自願的，有無私奉獻精神，自願不領夜班費。

    誰自願的，都沒一個簽字，都不知道這事，那可是冒著猝死風險掙的一點錢，他都拿去給自己上位鋪路。

    沒人性，多打幾下。

    幾個年輕的醫生心裡罵道，平時他們不敢出氣，現在有人幫他們出氣，嘴上不說，心裡一個個覺得痛快。

    幾個副高看著這情景，都覺得好笑，每次探針出現，吳主任不由自主的身體顫抖一下，探針恐懼症。

    付主任在一旁，也不敢發聲，人家主任自己沒說，他一個做手下的，出什麼頭。

    手術結束了，前後不到一個小時，還包括中場的休息。

    「辛苦了，老吳！」

    楊平看他揉自己的手。

    楊平將鏡子抽出來，將器械收起，要交給護士。

    其中一根探針，吳主任看到那玩意，下意識的躲開。

    「怎麼了？」楊平拿著探針擺弄幾下。

    吳主任傾斜身體，生怕探針又打過來，苦笑：「小--楊老師，這玩意打人打得挺痛的！」

    「你說這個？」

    楊平將手裡的探針亮一亮。

    吳主任點頭，眼神恐懼。

    「好好的器械，拿他打人幹什麼？」

    楊平將探針交給小蘇。測試廣告2