妙手小村醫 第八百九十七章 完美

    手術室的角落裡，余兒寶，鄭怡宇，周夢涵等三人則站在另一邊，竊竊私語不停，討論的自然是他們的變態老師為何這麼變態！

    任君齊獨坐一角，豎起耳朵聽他們議論或咒罵林昊，時不時還暗裡送上1086個贊！

    說到扎心處，四人均不由自主的回頭往手術台那邊看一眼，這一眼卻把他們通通都嚇了一大跳！

    不知道什麼時候，林昊已經給李春睿做好了麻醉，準備開始給她做手術了！

    三人趕忙的湊過去，只見林昊用固定器撐開李春睿的嘴巴，正在調節角度！

    固定好了之後，他先是用標準胃鏡順著李春睿的嘴巴緩緩的，通過咽喉，食道，胃腔。

    在顯示器上看到了胃腔，林昊認真的區分一下，確定哪裡是賁門，胃竇，胃小彎，胃體，胃大彎，角切跡，幽門管，幽門，十二指腸後，這才操作起那台notes設備，notes專用導管順著胃鏡再次！

    林昊對自己的三個學生，無疑是有怨念的，可是看到他們都聚精會神的看著自己手術，心又硬不起來了，緩緩的對他們講解道：「到了這一步，只能說做好了所有的術前準備工作，現在才算是真正的開始手術，你們注意看，一會兒我要在胃壁上穿孔，腹腔！」

    這個手術，不是直接開刀，而是通過自然腔道患者體內進行手術，醫生和患者沒有直接接觸，自然沒有鮮血淋淋的場面！余兒寶的膽子也因此大了一些，一邊看著顯示器，一邊問道：「胃穿孔不是很疼的嗎？」

    林昊被這個白痴打敗了，無愛的道：「這個胃穿孔不是那個胃穿孔，而且你沒看到嗎？患者已經麻醉了，怎麼會疼？」

    余兒寶訕訕的點頭，表示受教了！

    鄭怡宇跟著問道：「老師，做這種手術有什麼前提？」

    林昊想了一下後，這就認真的總結起來，「前提是必須了解notes手術設備，不但要知道它的所有功能，更要知道它怎麼操作，並且熟練掌握，做到活學活用。」

    任君齊也忍不住問：「特別要注意的地方是什麼？」

    「兩點！」林昊揚起兩根手指：「一，這不是直接開刀做手術，肉眼也不能直觀的看到手術部位，只能通過顯示器看到裡面的情況！可是通過顯示器後，影像與肉眼直觀看到的相比會產生放大或縮小，目前所有的內鏡都不能提供良好的三維視覺！二，手術的器械，不是手持式，而是通過電子手柄來控制的，完全沒有手感可言，操作的時候必須慎之又慎！」

    「林大！」余兒寶聽得感覺有些無聊，指著其中林昊手中握著手柄上的一個按鈕問道：「這個鍵是做什麼的？」

    如果他僅僅只是指著那個按鈕問一下，那也沒有什麼大不了的，可是他問的同時還手賤的在那個按鈕上按了一下！

    「哎！」林昊見狀急忙躲閃，怒聲喝罵：「二寶，你幹什麼？」

    然而猝不及防之下，林昊仍然慢了一步，按鈕已經被按下去了。

    隨著按鈕被按下，深入胃腔的導管頭部也伸出了一把專用內鏡刀，從胃壁上由內往外豎著劃了出去，穿透了胃部！

    余兒寶也通過顯示器看到了裡面的情況，意識到自己闖了禍，手忙腳亂之下又想把那個按鈕給弄起來。

    林昊哪還敢再讓他碰，一腳就將他踢到牆邊，然後急忙進行補救性操作！

    值得慶幸的是，林昊不但反應一流，熟悉機器，而且操作也不是一般精湛，在他的及時補救下，終於控制住了情況！

    然而這個過程卻是險象環生的，林昊的動作要是再慢一點點，已經穿過胃壁腹腔的專用內鏡刀必定損傷緊鄰的臟器！

    如果臟器只是輕微損傷，林昊還勉強可以通過notes設備再次進行補救，但也是有限的，因為現有的notes器械十分簡單，無法進行太過複雜的操作！所以一旦出現需要複雜操作才能搶救的致命傷，那麻煩就大。

    如果是普通病號，或許還有補救的辦法，趕緊全身麻醉，緊急開腹進行搶救。可是李春睿的情況非常特殊，根本承開腹的，所以如果落到她的身上，縱然神通如林昊恐怕也只能眼睜睜的看著她死在手術台上。

    想到這些可怕的結果，林昊的後背都被冷汗給打，熊熊怒火以涌了出來，對聳拉著頭站在牆角的余兒寶罵道：「混蛋，你知不知道自己差點害死了她？」

    余兒寶也知道自己差點闖了彌天大禍，哪還敢應聲，把頭垂得更低。

    林昊見他這副模樣，更是恨鐵不成鋼，真想放下手上的活先狠揍他一頓再說，但這會兒手術才是最重要的，所以只是沉聲道：「做這個手術，還有最重要的一點，不熟悉notes設備，不懂得如何操作的情況下，眼看手勿動，否則就是害人害己！」

    任君齊等幾人面面相覷，誰都沒吱聲，因為剛才的時候，他們也想問問那些按紐都有什麼功能，以及如何使用！

    沒聽見他們的應答，林昊更是怒喝道：「聽到沒有！」

    幾人被嚇了一跳，趕緊紛紛點頭，連傲嬌慣了的周夢涵也不例外，這一刻的林昊實在是太可怕了，已經不是最不受歡男主角，必須得說是最恐怖大反派！！

    林昊深呼吸幾下，平定下情緒後，便繼續開始手術。

    胃，無疑是個壁厚的臟器，有很強的收縮性，雖然現在的情況是它已經被被余兒寶無意中劃穿了，可是並沒有傷及別的臟器，而且口子也不算特別大，所以林昊決定就從順著這個口子做手術。

    通過切口，他用可膨脹球囊擴大此通道並作為操作孔置入相關器械至腹腔！

    在腹腔內鏡注入co2建立人工氣腹，之後就看到了李春睿體內那個巨大的膽管囊腫！

    他用內鏡上的膽道導絲、針狀刀、括約肌切開刀和金屬夾、活檢鉗、專用刀等等器械相互配合著將囊腫切除！

    這是一個看起來極為簡單，實際卻非常困難的操作，因為器械十分有限，而且只能在內鏡中操作，目前胃鏡等軟式內鏡在操作過程中無法提供所需的力矩，給操作帶來極大的困難，沒有手感，也不夠直觀，稍一不慎就可能操作過當產生不可逆的損傷，所以就算經驗豐富的林昊也不敢托大，小心翼翼的一點一點的進行切除！

    足足有半個小時，林昊才終於將囊腫切了下來，可如果是開腹，用手持式器械，以他的技術，頂多也就是幾分鐘的事情罷了！

    囊腫十分的大，顯然是無法從細小的操作口出去的，林昊只能將它切段，達到可以通過胃部被擴張的刀口大小後，這才將被切段的囊腫經腹腔，到胃，再到食道，然後從嘴巴一塊一塊的夾出！

    將囊腫通通清除出來後，手術卻並沒有結束，林昊又做了肝門膽管與十二指腸的吻合術！

    手術做到這裡，在別人看來無疑已經是大功告成了，可事實上並沒有，內鏡還在李春睿的體內，撤出來的時候胃壁上還有刀口，必須得進行修復。

    縱然是修復好了，也可能會發生術後併發症，例如胃瘺，腸瘺，腹腔感染等等的狀況。

    林昊將這些可能發生的併發症對自己的幾個學生包括任君齊一一說明後，提出了自己的問道：「你們覺得應該怎麼修補胃壁刀口，才不至於發生滲漏！」

    三個學生答不上來，理論豐富的任君齊想了一下道：「鈦夾！」

    「不錯，消化內鏡診療中使用的鈦夾可以在一定程度上解決簡單的小切口，但對於複雜的閉合則是不夠的！」林昊說著指了指notes上的一個東西道：「這個叫做otsc，是一種金屬閉合器，跟鈦夾機械原理差不多，可以更牢固的閉合更複雜的切口！但我認為還不是最先進的！」

    任君齊疑問道：「還有更先進的東西？」

    林昊道：「有兩樣！」

    鄭怡宇忙問道：「哪兩樣？」

    林昊道：「一個是雷射焊接，它利用雷射的高能量將所要連接的組織融合在一起，進而達到縫合的效果。該方法的最大承壓幾乎達到手工縫合的2倍，而且酸性環境對其沒有影響，縫合處組織學檢驗僅有輕微的損傷，表明該縫合方法是絕對可靠的。但目前這個方法還在研究實驗之中。」

    沒應用到臨床，你說個卵咩？幾個學生忍不住在心裡噴了一句。

    任君齊問道：「還有一種呢？」

    「生物膠黏合劑！」林昊緩緩的道：「這種膠的原理就像膠水的粘合，將切口兩邊的組織黏合在一起，達到縫合的要求，組織學檢驗切口處為正常黏膜，無炎症細胞，生物膠已經吸收，表明生物膠技術是安全有效的。這個方法……」

    任君齊接口道：「還在研究實驗之中！」

    「不！」林昊伸出一根手指搖了搖，「這個方法馬上就可以使用！」

    眾人睜大眼睛，「納尼？」

    林昊指了指自己從廣星藥業帶回來的一小瓶藥劑道：「這個就是我自己研製的生物膠合劑！」

    眾人眼睛睜得更大，難以置信的看向那沒有任何標籤的透明藥劑，然後都伸長脖子，準備看林昊的神奇黏合劑功效！

    不過林昊並沒有立即使用它，而是慢悠悠的問：「除了這個切口閉口的問題，還有一個問題，那就是腹腔感染這種術後併發症，你們覺得可以使用什麼更有效的避免這個問題。」

    鄭怡宇道：「抗生素！」

    任君齊道：「生理鹽水！」

    周夢涵道：「碘伏！」

    「你們說的都不對！」林昊搖頭，緩緩的解釋道：「抗生素的效果確實不錯，可是你們別忘了，她是過敏體質，不能用抗生素，也不能用麻藥。生理鹽水雖然相對安全，但作用比較小。磺伏可以是可以，但對胃腸的損傷極大！」

    任君齊疑問道：「那你覺得該用什麼？」

    林昊伸手指了指自己從硬骨頭星藥業帶回來的另外幾大瓶藥水，「我自己的中成藥劑，它有抗菌消炎等功效，而且性質溫和，不但沒有不良反應，也沒有什麼副作用！」

    說完了這些種種之後，林昊覺得他們幾個應該對notes有一個直觀的認識，只要他們知道這一點，那他帶他們上這個手術的目的也算達到了，所以就開始繼續進行收尾！

    他先是用抗菌消炎的中成藥劑對腹腔進行反腹沖洗，然後用生物黏合劑閉合胃壁切口，最後才將所有的器械退出李春睿的身體……

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