妙醫鴻途 第1498章 沉疴需要猛藥

    （特別說明：所以聲明原創，一為彰明來源可靠；二因僅摘錄豐富資料之一般，若需臨床實用，尚需進一步溝通，以免差誤；三內容構成邏輯系編者主觀組合。）

    中醫血液病學科創始人吳翰香教授在醫結合治療急性白血病方面有60餘年臨床經驗，他在《怎樣使急性白血病達到臨床治癒》一文中說道：

    「反覆的定期化療，往往在沒有達到臨床治癒的目的時即半途夭折。其故在於化療藥物不生眼睛，沒有智慧，良莠不分，在殺滅白血病病理細胞的同時也損害了正常細胞。至關重要的是其了機體的免疫防禦能力，導致患者出現嚴重的貧血、出血和繼發感染，使病情陷入不可的地步。凡骨髓象連續3~5次以上完全緩解的病例，即可不必再去化療，只需要服中藥調理，定期隨訪血象和骨髓象就可以了。」

    「實際上，化療藥物無一不是劇毒藥，與砒霜、水銀相比，有過之而無不及。屢見定期強化治療的患者，隨著療程增加而每況愈下，終致不救。故筆者認為，化療相當於『大毒治病』，衰其大半即可，絕不能太過。應在加強化療之前，做血象和骨髓象檢查，如仍處於完全緩解狀態時，可以暫緩強化，尤其是周圍血中白細胞數低於正常時，必須停止化療，否則禍即旋踵而至。若有復發跡象者，用原方案是有害無益，必須另選新的方案，才能起作用；否則，終因無效的劇毒藥過量，戕傷正氣，不死於白血病而死於難於控制的感染和出血，豈不冤哉！」

    「查閱本草文獻，《本草從新》記載，雄黃可『化血為水』。當時考慮此奇蹟為醒消丸中雄黃所致。60年代初，使用雄黃治療34例急慢性各型白血病，其中14例配合化療，20例單用雄黃（慢粒12例、急粒4例、慢粒急變2例、急單1例、紅白血病1例）。日服雄黃粉（水飛裝入膠囊）5~12克。發現急性白血病在用藥2~10天、慢粒在用藥3~7天，平均6.2天時，白細胞計數即開始下降。雄黃具有迅速降低周圍血中白細胞的藥理作用，可以消除或改善白血病細胞的浸潤現象，肝、脾、淋巴結明顯縮小或恢復正常大小；雄黃適用於白細胞增高性白血病，對於白細胞減少性白血病是禁忌。否則，白細胞計數會愈用愈低。雄黃是有毒砷化物，只能短期應用，長期使用會發生慢性砷中毒，皮膚嚴重角化、皸裂、色素沉著、損害心肝腎等重要器官。醒消丸、牛黃醒消丸、六神丸、六應丸和牛黃解毒片等中成藥，均含有雄黃，其作用與副作用與雄黃相似。」

    吳翰香（1918—2005）江蘇省太倉人。中醫內科名老中醫、教授。1932—1937年師從常熟、太倉地區名醫馬雲賓學中醫。1937—1951年在太倉、上海寶山羅店自設診所開業行醫。1952年1月至1952年7月任上海寶山聯合診所副主任。1952—1957年新中國建設需要大批醫務工作者，作為調干生進入醫學院學習。1957年畢業分配到上海第十一人民醫院、曙光醫院中醫內科任副主任醫師、主任醫師，曾任中醫血液病研究室主任、中醫內科急診研究室顧問、上海中醫藥大學專家委員會委員。

    早在20世紀60年代初，他就是全國再生障礙性貧血診斷及療效標準起草人之一。他在60年代首創的「健脾溫腎療慢性再生障礙性貧血」及的中藥砷劑類治療血液腫瘤，為中醫治療慢性再生障礙性貧血奠定了理論基礎，得到了國內有關專家的肯定，使中醫治療血液病在國內享有較高的聲譽。他又運用醫結合方療多種血液病，取得了滿意的療效。

    他在擔任血液病研究室主任、急診研究室顧問期間，重視對各級醫師的培養，參與中醫內科高師班、西醫學習中醫班等課程的教學。在八十高齡時毅然承擔起每周一次的「老中醫」，並毫無保留地傳授畢生的寶貴經驗給學生。晚年悉心整理六十餘年行醫積累的數千份病案，集其精要數百例付梓，以示後人。

    白血病臨床表現症狀複雜，病情變化多端，如血象的變化是多種原因引起的，且病情惡化，給治療帶來一定的困難。因此，要不斷摸索本病發生、變化的規律，進行有針對性的治療。茲就臨床實踐，談幾個問題：

    1.治療的主導思想：白血病的基本病因是腎虛，正氣虛弱，不能抗邪。因此，病程中必須密切關注正氣復原和鞏固，積極戰勝病邪，於病變過程中辨識鬥爭所反映的虛實徵象，把扶正作為主要治療原則，是治療白血病不可忽視的。

    2.舌脈與白血病的關係：本病的舌質多淡，類似一般陽虛，其實多為血虛，如血象好轉，舌質即由淡轉紅。因此，從舌質之變化亦可推測紅細胞、血色素之變化。

    白血病脈象以脈證相符為順證，脈證不符為逆證。白血病多屬虛證，應見虛脈，若反見實脈則為病情惡化或即將惡化之先兆。臨床上見弦、數、之脈，病多主凶；見沉、細、澀、微之脈，病情發展緩慢，有條件爭取，預後較好；如在病程中陽脈突然平靜，則預示病情有緩和之機。

    3. 血象與白血病的關係：從血象方面來說，同為白細胞增多，而熱性各型與寒性各型的用藥不相同。如白細胞過多屬於陰虛者，用滋陰清熱之藥；屬於陽虛者，則投以大辛大熱之品，同樣能獲得使白細胞增高或降低之目的。說明白細胞之增減只是一個，而促使白細胞增減的原因是多方面的。總之，患者體質與屬性是治療過程中不可忽視的因素，但通過對機體平衡的調整同樣可以達到提升或白細胞的作用。

    慢性粒細胞白血病可用解毒、化瘀、消癥的藥物來治療。解毒是針對病因；化瘀、消癥是針對病理改變和症候。古方青黃散正具有這方面的作用，其中青黛味咸寒，可消腫散瘀、涼血解毒；雄黃味辛溫，可解百毒，消積聚，化腹中之瘀血，兩藥並用，則有解毒、化瘀、消癥作用。

    臨床應用青黃散治療慢粒，青黛與雄黃之比為9：1或8：2為佳。兩藥研末後製成粉劑裝膠囊或壓成片劑。先從小劑量每次3克、每日3次開始，飯後服用；如無明顯不良反應，可增加至每次5~6克，每日三次。

    如副作用嚴重，特別是有便血、皮疹時，應及時停藥。青黛散價格低廉，藥源充足，簡便易得，頗為實用。在對青黛散的實驗研究中發現，青黛散對正常造血功能無明顯不良影響，而馬里蘭（抗腫瘤西藥，臨床上主要治療慢性粒細胞白血病）則對造血功能有明顯作用。這與臨床所見相符，從這個意義上來說，青黃散比馬里蘭安全。

    顏德馨（1920—2017），主任醫師，教授，博士生導師。長期從事疑難病證的研究，學術上推崇氣血學說，診治疑難病證以氣為百病之長、血為百病之胎為綱，根據疑難病證的纏綿難愈、證候覆雜等特點，倡立久病必有瘀、怪病必有瘀的理論，並提出疏其血氣，令其條達而致和平是治療疑難病證的主要治則，創立衡法觀點，為診治疑難病證建立了一套理論和治療方法。

    曾任中國中醫藥學會理事、國家中醫藥管理局科技進步評審委員會委員、鐵道部專家委員會委員、評委，中醫專業組組長。上海鐵道大學醫學院研究室主任，上海鐵道中心醫院主任醫師，上海市中醫藥工作諮詢委員會顧問，上海市醫學領先專業專家委員會委員。上海中醫藥大學、上海市中醫藥研究院專家委員會委員，上海中醫藥大學客座教授、成都中醫藥大學名譽教授、上海師範大學客座教授、中醫學院客座教授、美國中國醫學研究院學術顧問。中醫針灸學會、中國醫藥研究會學術顧問等職。

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