強化醫生 285 下肢靜脈血栓

    （感謝好友孜孜牧、書友160427220733746、開心珞巴月票鼓勵）

    「劉老師，這些人是剛剛那位墜落傷患者的家屬。」跟許輝正聊著呢，負責分診的黃波走了過來。

    「醫生，咋樣了啊？我是他媳婦。」患者的妻子說道。

    「目前情況還不是很明確，現在應該推進手術室了。不過我們初診的時候有內出血，身上還有多處骨折，現場做了胸部插管。」劉半夏說道。

    「你們可以在這裡等一會兒，我們能知道x光檢查結果。也可以到手術室門口等著去，有了情況主刀醫生會隨時通知。」

    聽到劉半夏的話，患者的妻子一下子就坐在了地上，反倒跟著過來的兩位老人更加鎮定一些。

    「劉醫生，x光結果已經出來了。」這時候許輝喊了一句。

    劉半夏趕忙跑到電腦前，看清之後心裡就嘆了口氣，看了一眼圍上來的三位家屬，「情況很嚴重，你們要做好心理準備。」

    「左側骨盆有骨折、頸椎有三處骨折、胸椎倒是沒什麼問題，左腿、左臂也屬於長骨骨折。現在就看手術過程中內臟有多大損傷了，黃波，你領著他們去手術室門口等著吧。」

    其實還有他的預判沒有講出來，骨折傷都已經這麼嚴重了，恐怕內臟的情況也不會很好。就算是沒有大血管破裂，臟器上的撕裂傷肯定也少不了。

    只不過這是他的預判，沒有確切的診斷他也不能跟患者的家屬說。如果真的是這樣的話，手術過程中肯定會需要徵求家屬意見。

    這還是在沒有檢查頭部的基礎上，等處理完了腹部的傷勢再去檢查頭部，還不定是怎麼個情況呢。

    「喲，曲館長，過來了。哪位腿不舒服？先掛個號。」剛送走了患者家屬，劉半夏就看到曲館長几個人走了進來。

    「劉醫生，可真是給你添麻煩了啊。小韓的腿這兩天有些不舒服，我就合計得帶他來檢查一下。」曲館長說道。

    「其實也沒啥事，估計就是最近開車的時間長，有些累了。」小韓笑著說道。

    「開車？是自己開車溜達玩還是怎麼的？上次吃飯的時候好像沒看到你。」來到了內科診室後劉半夏問道。

    「我是跑滴滴的，以前也跟著曲哥打拳玩。今天正好有個乘客到健身房，我就上去看看。」小韓說道。

    「哪條腿疼，我先瞅瞅吧。」劉半夏點了點頭。

    小韓將左腿的褲管給擼了起來，劉半夏簡單檢查了一下，然後又把他的右腿抬起，將褲管也擼了起來。

    「看到了吧，你的左腿現在比右腿要粗一些，而且還有按壓痛。左腿的感覺是不是有些脹痛？」劉半夏問道。

    小韓點了點頭，「也奇怪了啊，早晨起床的時候還沒這樣啊。」

    「之前有過類似的病史麼？」劉半夏問道。

    小韓搖了搖頭，「這是第一次。」

    「你先躺下，腿部肌肉放鬆。」劉半夏說著的時候就托起小韓的左腿，左手按住膝蓋的位置，右手壓著腳底向腳背的位置稍稍用了些力。

    「疼、疼，這太疼了。」小韓一個沒忍住喊了起來。

    「有高血壓、糖尿病的病史麼？平時愛喝酒麼？」劉半夏皺眉問道。

    「都是收車以後回家喝點，要不然太累，有時候累得都睡不著。高血壓和糖尿病啥的好像沒有吧，一直都沒有，也打了好幾年拳呢。」小韓說道。

    「那也先量一個血壓吧。」劉半夏說道。

    「劉醫生，小韓這個嚴重不？」曲館長問道。

    「我懷疑是小腿深靜脈血栓，久坐的人容易得這個病。剛剛那個檢查就是一個指征，一會兒得做個雙功彩超，檢查一下下肢靜脈。」劉半夏說道。

    「我的天，看到了吧？低壓90，高壓164。我這就開單子，先到彩超室檢查一下，如果確診了咱們再商量一下怎麼弄。」

    「也不用太擔心，看看是不是有血栓，有的話多長。如果不是很長，咱們完全可以用溶栓藥給溶掉。就算是長的話，咱們也可以通過手術取出來。」

    「劉醫生，那做手術的話是不是還得給我的腿切開啊？」小韓緊張的問道。

    「那倒不至於，現在的科技很發達了，咱們有微創。放心吧，到時候要是真的需要動手術，我給你找高手來做。」劉半夏安慰了一句。

    「東陽、剛子，你們倆陪著他做檢查去吧。都這樣了，還不想來檢查呢。」曲館長說道。

    「其實經常坐著的人最容易得這個病了，偶爾還是應該活動活動腿腳。跑滴滴其實也跟跑長途差不多，平時都得注意。」劉半夏說道。

    「也是有幾個月沒見了，媳婦剛給生了個小子，他就得玩命賺錢。」曲館長嘆了口氣。

    「也沒事，他這個不算是啥大手術。而且現在都是微創，恢復得也快。得虧你們帶過來得早，要是再沉兩天，這條腿可就不好說了。」劉半夏說道。

    「你們也是，雖然打拳挺過癮的，也會有不同程度的損傷。有時間了就經常做做檢查，擊打傷有時候也會很嚴重。」

    「哎……，我這條胳膊不就是這麼廢的麼。」曲館長嘆了口氣。

    「不影響正常生活，無非就是不能打拳了唄。咱們到外邊聊去，這裡還得給許醫生繼續接診。」劉半夏笑著說道。

    剛來到外邊，他卻愣住了。因為魏遠他們這些參加急救手術的人竟然都回來了，臉上的表情也不怎麼好。

    「沒搶救過來？」劉半夏問道。

    「肝部、骨盆處失血過多，腸子也摔壞了，我們只能先截斷破損腸管，縫合腸繫膜動脈，然後用填料塞滿腹腔。」魏遠說道。

    「現在推去做頭部ct了，然後直接轉icu，等身體狀況穩定一些再看看能不能做手術。摔得太嚴重了，不太樂觀。」

    劉半夏心裡也嘆了口氣，跟他的預判差不多。只不過雖然驗證了他的預判，這個結果卻不是他希望看到的。

    其實現在的意思就是維持，患者想要恢復到正常的生命體徵很難，就跟上次他跟石磊半夜接診的情況差不多。

    而且現在患者頭部的情況還不清楚，如果頭部再有傷的話，這個患者就更加沒希望了。最終的結果就是要花很多錢，也未必能夠搶救過來。

    「劉醫生，你們醫院是不是能夠經常遇到這樣的事情啊？」曲館長問道。

    「也不算是經常吧，不過頻率也不低。剛剛這位患者是封陽台的工人，從樓上摔下來了。更多的都是車禍患者，有些真的傷得很嚴重。」劉半夏說道。

    「對了，那個周洋吧，您也防著點。上次在我們那丟了臉，依著他的性子肯定不能這麼放下的。」曲館長提醒了一句。

    這也是很難得了，畢竟跟周洋的關係應該更近一些。別看也跟喬喬一起吃飯、喝酒了，那就是兩碼事。

    提醒一下是情分，什麼都不說，這就是本分。

    又閒扯了幾句，做了彩超的小韓跟那哥倆回來了。

    「劉醫生，確診了，還真是您說的那個靜脈栓塞。不過做彩超的大夫說並不是很嚴重，吃溶栓的藥也應該差不多。」小韓說道。

    「我先看看吧。」劉半夏說著就接過來報告單。

    確實不是很嚴重，大概有六厘米左右的長度。有時候下肢靜脈血栓要是發現得晚，十多厘米那都是常規版的呢。

    只不過現在的他卻有些猶豫。

    「劉醫生，怎麼了？」曲館長問道。

    「有些情況我還得問問。小韓，你打拳打了幾年？」劉半夏問道。

    「也就七八年吧？不過我那就是瞎玩，沒事跟弟兄們練練，偶爾上台打一場墊場賽。」小韓說道。

    「這樣的話，咱們現在還真不能用溶栓藥。」劉半夏皺眉說道。

    「因為你的打拳年頭也不算短了，在打拳的過程中，頭部肯定遭受過擊打。而這些溶栓藥呢，都屬於血液稀釋劑。」

    「如果你以前打拳頭部受傷，也許正常生活沒什麼影響，但是用了血液稀釋劑之後，就很容易引發出血、中風。」

    「所以還得先給你做個腦ct，看看你現在的腦部情況怎麼樣。要不然本來沒什麼事，搞不好還可能出大事。」

    「應該沒啥事吧？我平時也沒啥感覺啊。」小韓有些遲疑的說道。

    他倒不是心疼做腦ct的錢，而是擔心劉半夏說得好像有些嚴重。出血啊、中風啊，在他印象中得了這樣的病都是很危險的，需要家人來照顧。

    「這個只是咱們的一個預防，不過我確實還是有些擔心的。雖然你們平時的關係都很不錯，真正上台以後，打的時候也都是拼盡全力。」劉半夏說道。

    「就算是有拳套，打上也挺疼的。上次要不是我也打了一場，挨了幾拳，今天我都未必會想到這茬兒。」

    「就聽劉醫生的吧，安全第一麼。」曲館長說道。

    「就是，剛剛咱們做彩超的時候醫生都夸劉醫生來著，就聽劉醫生的。您開單子吧，我這就交費去，然後咱們就做了。」剛子說道。

    「行，我這就開。曲大哥說得好，安全第一。」劉半夏笑著說道。

    「好那我就聽大家的。」小韓也點了點頭，笑著應了一句。

    只不過他剛給說完，臉上的表情就有些不對勁兒，用手捂上了胸口，嘴也大張著喘氣。

    「連監護儀、保護氣道，給氧。」劉半夏喊了一嗓子。

    他可沒有預判到竟然還會有這樣的變化。