強化醫生 405 心急如焚

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    雖然說這是要給許一諾的考驗，劉半夏也沒有真箇的走開，而是繞到了帘子後邊。

    「大姐，您就檢查一下吧。做ct也沒什麼輻射，我扶著您一起去行不行？」稍稍猶豫了一下後許一諾開口了。

    「許大夫，我真的沒什麼事。都已經疼了好久了，要是真的很嚴重，我現在還能這樣走動麼？」患者笑著說道。

    「可是我們劉老師很厲害啊，他剛剛雖然說得好像很不在意，但是要不是有所懷疑，他不會將x光升級成ct的。」許一諾說道。

    給劉半夏聽得有些哭笑不得，劉老師厲害就是理由了？對於患者來講劉老師是哪棵蔥喲。

    「大姐，您這次腿都摔破了，還穿著薄棉褲呢，肯定摔得挺狠。後背也壓到了電動車的踏板上，您還是檢查一下吧。」許一諾又接著勸。

    「沒有事情那就是皆大歡喜，如果有了狀況咱們也能夠提早介入。您也說現在的疼要比以前的疼嚴重一些，對不對？」

    「哎，好吧，我就做一個去吧。」患者總算是吐口了。

    劉半夏都跟著長出一口氣。

    開始的時候他還沒覺得有什麼，可是後背疼跟腿部行動遲緩差不多在同一時間出現，這很可能會有問題。

    其實很多時候就是這樣，病症都是相互關聯的，脊柱損傷帶來的關聯可能性很大。

    當然了，化療確實也會引起神經性損傷，大多表現為末梢神經炎。也會有現在的後果，但是大多不會後背痛。

    這名患者他暫時不關心了，現在更加關心的就是那名大學生。已經是很嚴重的心衰了，也不知道接下來的搶救是否順利。

    「目前的手術是成功的，確實是病毒性心肌炎，而且發作得很嚴重。」走出導管室的孟慶繁看到了劉半夏後說道。

    「先推icu吧，隨時觀察。希望部分搭橋也能夠緩解一些心臟的壓力，給藥物留出足夠多的時間來發揮作用。」

    「劉醫生，我覺得在咱們急救中心也需要單獨設立一個冠心病重症監護室。每到季節交替的時候這類患者很多，如果有相關經驗的醫護人員照顧效果會更好一些。」

    「孟醫生，這個事情主任和院長也探討過? 不過目前院裡是真缺人。等人手配齊以後肯定會優先開設? 這是肯定的。」劉半夏趕忙說道。

    「行，那我就有底了? 這名患者我會多留意的。」孟慶繁笑著點了點頭。

    「還有這位患者目前沒有家屬陪同? 咱們已經做了手術，你別忘了把手續給辦了。最好也聯繫一下她的家屬? 目前的情況還是很危險的。」

    「好，我這就去安排。」劉半夏應了一聲。

    他知道孟慶繁這麼說的話? 已經代表患者達到了非常高的危險程度。說句不好聽一些? 就可能搶救不過來。

    他也是有些愁，隨著就診的患者增加，現在急救中心的缺人情況也變得更加嚴重了。

    現在基本上不管自己到哪裡都是跟自己要人的，自己哪有那個能水啊? 估計院裡現在也頭疼著呢。

    回來後就把聯繫的活交給了調度護士? 他還得幫忙接診。更多的患者都是真正感冒的患者，再有的就是一些清創、縫合。

    雖然說接診的患者不少，獲得的經驗值和技能點卻不多，都是簡單的病例。

    不過也因為他的加入，讓侯診大廳里的患者變少了很多。別看不能做手術? 清創和縫合他還是沒問題的嘛。

    「劉老師，您看? ct片出來了。」剛剛想休息一下，許一諾風風火火的跑了進來。

    劉半夏看了一眼? 皺了皺眉，「邀請骨科醫生過來會診吧? 也要通知患者聯繫家屬? 不手術的話患者就截癱了。」

    「好? 我這就去。」許一諾又跑了出去。

    劉半夏也跟了出去，還是得監督一下，看看許一諾在病症描述上是否能夠做到客觀。

    「您以前腿部行動不方便，化療並不是直接原因，而是因為您化療後有些骨質疏鬆。您看到這個裂痕了麼？這裡就是您的第十二胸椎處，有輕微骨折。」

    「今天您又摔了一跟頭，在這處骨折上的情況就變得嚴重了。您看這塊碎片，已經壓到了您的脊髓。我們需要手術處理，要不然您就會截癱。」

    劉半夏點了點頭，還算不錯，描述得很客觀。而且從這一點上也可以看出來許一諾在閱片上也是下過功夫的，要不然不會說得這麼全面。

    「劉總，什麼情況？」這時候骨科的吳明宇也趕了過來。

    「裡邊這位患者，咱們進去吧。」劉半夏說道。

    來到裡邊後，吳明宇也是先看了一下ct片。

    「原本的骨則很輕微，所以您只是感到了輕微疼，對腿部有一點點影響。」吳明宇說道。

    「不過因為平時沒怎麼在意，又經常活動，所以到現在都沒有癒合。今天的摔傷讓骨折變得嚴重了」吳明宇說道。

    「我們能夠採用的方法就是減壓術，將碎片取出，將護架植入這裡，做脊柱消融術。您要儘快做決定，要不然恐怕想做都來不及。」

    「我做，我也跟我丈夫聯繫了，他一會就能過來。」患者趕忙說道。

    到了現在已經沒有別的什麼想法了，片子上她就算是看不懂，可是許一諾解釋得很詳細。而且她也發覺自己的兩條腿要比往常「沉」得多，更不聽話。

    「做術前檢查吧，我去預約手術室。許醫生跟患者解釋一下手術流程，還有併發症方面也講一下。」吳明宇點了點頭。

    「許一諾，這台手術你就跟著吧。」劉半夏說道。

    許一諾點了點頭，趕緊招呼護士做術前檢查。

    雖然這名患者也是很緊急的狀態，但是該做的檢查一樣不能少。

    這就是常規手術了，劉半夏又來到了icu這邊，果然孟慶繁也在這裡。

    「孟醫生，有好轉了麼？」劉半夏問道。

    孟慶繁搖了搖頭，「心臟跳動越來越依賴外力，藥物可能沒有發生作用，剛剛我跟朱醫生在探討是否要採用靜脈注射免疫球蛋白和血漿取出法。」

    「這種方法能夠阻止患者的免疫系統為了消滅感染而攻擊他的心肌，但是風險性很大，只能作為我們的最後手段。」

    劉半夏皺了皺眉，也不知道這兩天是怎麼了，患者的情況都變得這麼複雜。確實有很大的風險，可能會出現過敏、感染等併發症。

    患者本來就是病毒性心肌炎，如果出現一點點小狀況，這就會直接威脅到患者的生命，估計到時候連搶救的時間都沒有。

    不過也是沒辦法，這名患者拖的時間太長了。把心肌炎當成了感冒在拖，就搞出了問題。

    「孟醫生，我們的臨界點設置在哪裡？」劉半夏問道。

    「體溫和心臟搏動的能力，首先考慮體溫吧，表現也很直接。接近40攝氏度的時候就必須要採取措施了，要不然可能來不及。」孟慶繁說道。

    劉半夏看了一眼，「患者現在的體溫是39.6攝氏度，我們設定在39.8攝氏度吧。在沒有患者家屬到場的情況下，可以直接採取措施。」

    「好，我在這裡隨時監視，也會將準備工作做好。」孟慶繁看了他一眼，認真的點了點頭。

    他知道這是劉半夏怕自己為難，所以才做了這個決定。

    因為這牽扯到很多的問題，現在屬於沒有家屬在場，如果有了狀況就只能先搶救。但是現在這個搶救的方法副作用很大，將來患者的家屬未必能夠理解。

    這就是醫生的無奈，很多時候真的沒有那麼多的選擇啊。

    剛剛走出icu，劉半夏就看到許一諾一臉焦急的等在外邊。

    「你別告訴我你那位患者也出了狀況。」劉半夏苦笑著說道。

    「劉老師，化療的影響還是很大的，那位患者術前檢查的時候發現了化療誘發的心肌病。徐老師的判斷是，患者可能堅持不下來手術。」許一諾苦著臉說道。

    劉半夏咬了咬牙，好懸沒一拳砸到牆上去。

    今天這兩名患者，比昨天的患者要棘手得多。

    昨天的患者開始的時候是不知道什麼病症，所以無法進行有效的診治。今天這兩位呢？病症都已經診治出來了，可是一個效果不好，一個身體不支持。

    「徐醫生是什麼意見？」努力壓下心中的火氣後劉半夏問道。

    「徐老師的意見是把患者先送icu滴注碘胺酮，在最短的時間裡調整患者的身體，給患者爭取更大的機會。」許一諾趕忙說道。

    「好吧，就先按照徐醫生的想法辦，我琢磨一下。」劉半夏點了點頭。

    雖然他現在面色很平靜，可是他心急如焚。因為他知道即便是滴注碘胺酮也是權宜之計，留給自己的時間真的不多。

    如果那塊碎骨對脊髓造成了永久性的損傷，患者就截癱了。患者現在的身體狀況，這樣好像才是最穩妥的選擇。

    可是付出得代價也太大。

    現在既然在醫院裡，但凡有一絲可能，也要幫助患者，保住患者的腿。