強化醫生 419 術後感染

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    「你的情況怎麼樣？要是很疼的話你就實話實說，千萬別忍著。」

    劉半夏來到了闌尾炎小伙的病床前。

    「不是……很疼。」患者費力的說道。

    劉半夏皺了皺眉，他是接到周倩的通知，覺得患者的病情惡化了。雖然現在患者極力否認，可是他臉上的表情已經出賣了他。

    「拿自己的命開玩笑麼？要是真的穿孔了，你就離死不遠了。再做個超聲吧。」劉半夏說道。

    患者看了他一眼，雖然還是不想做，但是也將衣服撩了起來。

    劉半夏再次做超聲，看著顯示出的圖像，心裡嘆了口氣，「你要是再熬半個小時，很可能就穿孔了。那時候就算是手術成功了，你的危險性也很高。」

    「你看看這是你現在的闌尾，這張圖像上是你剛來的時候掃出來的闌尾，你自己比對一下，真的是太危險了。」

    這就是周倩發現得及時，要不然結果就真的不好說了。

    「王超，闌尾炎化膿，預約手術室吧。」劉半夏喊了一句。

    「醫生，不能再等等看麼？」患者問道。

    「再等下去？剛剛我說的話你是沒聽清啊。再等就來不及了，搞不好你都可能會進icu里躺著去。」劉半夏面色平靜的說道。

    患者張了張嘴，不知道為啥，劉半夏如此平靜的說，反倒讓他覺得有些害怕。

    叮！接診完成

    獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度100點

    剩下的事情就不需要他來管了，王超會處理好。不管是腹腔鏡還是正常切口，患者選一個就行。

    對這名患者他真的有些失望，自己明明已經講得很清楚了，把相應的危險性也都告訴他了，可是他仍然想要「混」過去。

    糊弄的是誰啊？不是醫生啊，而是患者自己。所需要付出的代價，可能就是他的生命。

    「劉總，馬上會送來一個車禍患者，已經現場插了胸管。」這時候調度護士喊了一句。

    「梁曉琳跟我準備接診，通知心外醫生，準備2單位o型陽性血。」劉半夏喊道。

    這名患者的情況應該很危急，要不然不會再現場插胸管。

    「患者19歲男性，上救護車後失去意識。血壓7090，心率130，左側插管。」送患者趕來的急救員說道。

    「搶救二室。患者胸腔遭到撞擊了麼？」劉半夏說道。

    「應該是，肇事車輛駕駛員屬於酒架，在現場就被帶走了。」跟著過來的交警說道。

    「一二三，抬。連監護儀，準備x光，預約手術室。」來到搶救二室後劉半夏說道。

    「情況怎麼樣？」這時候陳學海也趕到了搶救二室。

    「正準備拍x光呢，估計肋骨有骨折，內臟器官還不少說。」劉半夏說道。

    「滴滴滴、滴滴滴……」

    剛剛連上監護儀，機器就瘋狂的叫了起來。

    「血壓、血氧急速下降，血氧76。」護士趕忙匯報。

    「100單位琥珀膽鹼、20單位依託咪酯，苗瑞插管，檢查頭頸部。梁曉琳開靜脈通道，馬上補血。」劉半夏說道。

    聽到劉半夏的吩咐，苗瑞和梁曉琳行動起來。

    劉半夏也沒有閒著，在他們搶救的過程中，開始給患者查體。

    「肋骨有骨折，先做個超聲看看是否有腹腔出血，然後再拍x光吧。」劉半夏說道。

    陳學海點了點頭，劉半夏的選擇是正確的，剛剛患者的血壓掉的太快。就算是現在梁曉琳已經開始補血了，也只是往上抬了一點點。

    「麻煩了，腹部竟然無積液。大家讓開，拍x光。」超聲掃了一下後劉半夏變得著急了。

    聽到他的命令，所有人退到了邊上去。負責操控x光的醫生給患者插好墊板後，直接拍攝。

    「左邊空白，縱隔腔都轉移到了右邊，高壓血胸。來不及去手術室了，現場開胸。開胸包，十二毫米導管。」陳學海說道，也趕忙戴上了手套。

    劉半夏退到了一邊，這就是他剛剛所擔心的事情。

    患者血壓急掉，肯定是身體內部出了問題。腹腔沒有積液，那就代表著胸腔有狀況。現在患者x光的表現，已經非常糟糕了。

    陳學海眼神凝重，他也有了一個很不好的預感。

    「滴……」

    監護儀傳來了長鳴音，陳學海也停下了手上的動作。

    「死亡時間，上午9點42分。打開心包後發現，右心房已經從腔靜脈脫離。」陳學海說道。

    叮！接診完成

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    「警察同志，麻煩您聯繫家屬吧，縫合後我們會送到太平間。」走出來後劉半夏說道。

    交警點了點頭，也是沒想到變化這麼快。

    失去患者是大家都不想經歷的事情，哪怕這位患者是急救送來的，意義也都差不多，而且這位患者還很年輕。

    「齊醫生，你最近想在哪些手術上做一下鞏固？」正好看到齊文濤接診完患者，劉半夏走到了他的身邊。

    「嗯……，腸道方面的吧。常見手術中闌尾切除和膽囊摘除我應該沒什麼問題了，腸道方面的手術稍稍差一些。」齊文濤說道。

    劉半夏點了點頭，「那這方面的手術會向你傾斜，做的時候也帶著實習生們，讓他們多觀摩一下。」

    「好。」齊文濤用力的點了點頭。

    現如今的他對劉半夏早就沒有了以前的那些想法，在工作方面來講，真的沒得挑。而且在業務能力上，現如今的劉半夏已經甩開他很多。

    就現在王超很多時候做手術都喜歡劉半夏在邊上看著，能夠幫他提供指導意見啊。

    其實對於現在的劉半夏來講，這樣的小手術都會留給大家，給大家提供一個磨練技術的機會。

    「劉總，手術很成功。真的差不點就穿孔了，闌尾壁已經很薄了。」這時候王超走了過來。

    「行啊，手術能力有所提升了，這次這麼快。」劉半夏誇了一句。

    「患者選擇的常規切口，處理起來就沒那麼麻煩了。再者說了，闌尾切除也是咱們急救中心的保留項目，不能給你丟臉。」王超一本正經的說道。

    「行，有這個想法就挺好。為了獎勵你一下，中午你可以先值班、後吃飯。」劉半夏也一本正經的回了一句。

    王超很是幽怨的看了他一眼，還不能反抗。

    「剛經歷了急救？」看到了從搶救二室推出來的患者屍體，王超皺了皺眉。

    「車禍患者，右心房都被撞的脫離了腔靜脈。都沒有搶救的機會，開胸後就沒了生命體徵。」劉半夏說道。

    王超點了點頭，雖然沒有看過現場，也能想像出當時的情況。

    「這些實習生們你平時也幫我盯著點，技術上都還是可以的，就是經歷的事情太少了。不管能留下多少，咱們都得好好培養一下。」劉半夏說道。

    「其實他們真的挺出色，反正我覺得比我規陪的時候強多了。好歹你也是指導醫生嘛，不能把所有的事情都推給我。」

    「現在帶著他們我還真有點緊張，實力都很不錯呢。」王超說道。

    「所以你得更加努力才行啊，爭取少睡點覺，多看些書、多上幾台手術。」劉半夏說道。

    就在這個時候，代表外科病房的報警指示燈亮了起來。

    「糟糕，好象是我的患者。」王超喊了一句，直接就開跑。劉半夏也沒有遲疑，跟著往病房跑。

    這就是新系統的好處，要不然還得先傳到護士站，護士站再喊一聲。

    「什麼情況？」跑到了病房後王超問道。

    「王老師，體溫升高到39度，血壓降到5080。」病房內的蘇文豪趕忙說道。

    劉半夏掀開了患者的被子，揭開刀口上的紗布，「傷口處很乾淨，並沒有發炎的跡象。床上有污漬，搞不好是從肛門流出來的。」

    「給氧、採血，做血液生化，做毒素和細菌培養，告訴實驗室加急。2克美羅培南、500毫克撲熱息痛，靜脈注射。做心臟超聲，腹部超聲。」

    邊上的護士們馬上行動起來。

    「劉總，這是什麼情況啊？是感染了麼？」王超都有些被嚇著了。

    劉半夏眉頭緊鎖，「現在還不清楚，你的刀口處理得很好，而且也沒有任何感染與炎症的症狀表現。」

    「但是患者突然高熱，血壓急降，也符合感染的情況。蘇文豪，心臟和腹部的超聲情況怎麼樣？。」

    「劉老師，心電圖和心臟超聲、腹部超聲一切正常。」蘇文豪說道。

    叮！任務發布：突發感染的術後恢復患者

    患者昏倒送診，闌尾切除後突發感染，需要進一步診斷查明病因。任務獎勵視診斷結果發放

    雖然蹦出來了一個新的任務，劉半夏卻沒有半點注意。現在的他也在仔細聽診患者的肺部和心臟，這個突然的感染可是真操蛋。

    現在患者的情況稍稍穩定了，但是是什麼原因讓患者無法控制住括約肌，將腸道內的糞便排出來的呢？

    這可能也是因為感染高熱後引起的大便失禁，問題又回來了，是什麼引起的感染？刀口很乾淨。