強化醫生 455 寶貴的一課

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    腸道釀酒綜合症，這個病症確實是很有意思的一種病，也是非常危險的一種病。

    聽說在急救中心這邊被劉半夏給診出來一例，就連住院部那邊的人有時間了都會過來瞅一眼。

    不過相關的真菌培養與檢測需要時間，這位患者也需要時間來做自然條件下的身體釀酒檢測。

    目前這還僅僅是劉半夏的猜測，只有真正的結果出來了，得到了驗證，他這次才不算是醉酒駕駛，然後再研究咋治他的病吧。

    現在的劉半夏也沒有時間再關心這位患者，看了一圈這邊沒什麼事情，交代了一下他就往手術室跑。

    還得跟著看看徐培臣的全髖骨置換手術啊，這是只有骨科醫生才能夠實施的手術，普外科醫生再緊急，也碰不到這樣的情況。

    「我們的劉總總算是來了，再不過來就得給你打電話了。」徐培臣笑著說道。

    劉半夏有些懵，因為手術台上的患者還沒有麻醉呢。按照手術時間來講，這個活在十分鐘之前就能夠完成啊。

    「他一聽說你要過來參與手術就說啥都要等著你。」吳明宇笑著說道。

    「這都讓我緊張了，別擔心啊，徐主任在國內都是頂尖的高手呢。而且咱們全髖置換也是最後的辦法，還得看術中冰凍切片的結果是啥。」劉半夏來到了患者的身邊。

    患者笑著點了點頭，「其實我也是真害怕，朋友不能告訴、家人不能告訴，我能指望的就是你們了，拜託了。」

    「放心吧，別看手術安排的時間有些晚，啥都不影響，徐主任也是擠出來的時間呢。」劉半夏說道。

    「病房那邊我也安排好了，咱們就做最壞的打算，迎接最好的結果。就算是真的換了髖骨，你以後的復健我們也會全程盯著。」

    患者點了點頭。

    「好了，一會我們就插管，然後再實施麻醉。」劉半夏說道。

    聽到他的話，患者直接張開了嘴。

    手術詳細流程吳明宇都跟他講了，他也在網上查了，知道徐培臣在骨科中的江湖地位是啥樣的。

    而且他沒有排太久，昨天確診今天就實施手術，這同樣是很幸運的事情。

    插管、麻醉、取左側臥位，這些全都操作完畢，手術也正式開始。

    「小劉，你對待患者還是很有耐心的，得把這份耐心保持下去。」

    吳明宇做著前期解剖的時候徐培臣說道。

    「也就是說幾句寬心的話，一個人做這麼大的手術，還不敢告訴家裡人，心裡邊一定很煎熬。」劉半夏說道。

    「好心情都能夠幫助恢復得更快、更好，他就得自己獨自承擔這一切。徐主任，您估摸著惡性的幾率大麼？」

    徐培臣點了點頭，「發展得太快了，得虧他沒有拖下去。我都敢說他要是再拖上一個月，恐怕都不用救了。」

    「骨瘤只要是惡性的進展都很快，而且發生轉移的時間更快。我們住院部那邊還有三位呢，已經沒法手術了。」

    「有一位患者在天剛冷的時候覺得腿疼，沒當回事。只以為是天涼了，凍的。最近疼得受不了了，來醫院檢查。這才多長時間？也就兩個月出頭。」

    「明宇，停一下，接下來的活讓半夏感受一下。在普外科做手術也是做基本解剖，但是沒有嘗試過打開這麼大的創面吧？」

    劉半夏一愣，看向徐培臣的眼神變得好無奈。

    這樣的解剖他確實沒有做過，你要是說做過腿部的筋膜切開減壓術，這個沒問題。現在在這方面他也是非常有經驗了，根本不用別人再指導。

    要是在腹部研究一下腹內臟器，這個也沒問題，因為他在夢境空間中的訓練大多也都是在針對這方面。

    只有對腹內臟器的解剖結構完全了解，你在做手術的時候才能夠更加輕鬆的應對各種突發狀況。

    但是全髖置換手術能一樣麼？這是要將髖關節整個剝離出來，這樣的創面他哪裡接觸過？這可是骨科的正經四級手術呢。

    徐培臣的提議不僅僅給劉半夏嚇了一跳，也給在屏幕前觀看手術的這些人嚇了一跳。畢竟是骨科的四級手術麼，還是徐培臣主刀，這就很有教學意義。

    任誰都沒有想到徐培臣對劉半夏竟然這麼信任，這畢竟是不同組織的解剖，技術要點也不同嘛。

    「徐主任，我先請教一下啊。目前吳醫生已經打開了皮下組織和筋膜，接下來我是不是沿著臀大肌纖維方向切開髂脛束，直至大粗隆下方？」劉半夏問道。

    徐培臣笑著點了點頭，「看來你也是看了這方面的操作，上手吧。」

    劉半夏點了點頭，站到了主刀的位置上。

    也像徐培臣說的那樣，基本的解剖都是差不多的，他剛剛也說出來了技術要領或者說是路線，沿著這條路走下去就完了。

    他的手依然是那麼穩、那麼快，哪怕僅僅是第一次做這個部位的解剖，多少個日日夜夜的訓練，也給他的手打下了堅實的基礎。

    雖然僅僅是很簡單的解剖操作，屏幕面前的人們也得讚一個漂亮。看著劉半夏下刀，就有一種很過癮的感覺。

    劉半夏下刀的時候不僅僅快，而且穩、准。就剛剛的操作來看，根本不像是第一次嘗試的人。這就需要強大的基本功來支撐，刀是跟著眼走的。

    「徐主任，剩下的還得你們來，我可玩不轉了。」劉半夏退到了一邊。

    「就說你得來我們骨科，明宇啊，給他打個樣。下次你們這邊再有類似的手術，你們倆研究一下就可以了。」徐培臣說道。

    吳明宇也不含糊，上手同樣很麻利。

    他也是徐培臣的得意弟子啊，要不然哪能把他給送到急救中心來。要是沒幾把刷子的話，也不可能一個人支撐起骨科。

    「探查可見，有一0.5x0.3不規則瘤體。實行切除術，做術中冰凍切片。」吳明宇說道。

    徐培臣點了點頭，「切吧，基本上沒有良性的機會了。」

    劉半夏的心理也嘆了口氣，如果瘤體邊緣圓滑，這還有些可能。現在這樣的瘤體，可以說良性的幾率基本為零。不規則的邊緣，其實也是惡性腫瘤的一個標誌。

    等了一會兒，電話打了過來，護士接聽後搖了搖頭。

    「置換吧。」徐培臣說道。

    吳明宇點了點頭，再次操作起來。

    這一次徐培臣就沒有讓劉半夏上手了，剛剛那些基本操作可以，現在可就關係到整台手術的成敗了。

    這台手術要說有多複雜，也並非如此。對於徐培臣來講做過無數次，早就爛熟於心。也僅僅是在關鍵的操作上伸手，很多基本操作也都是吳明宇來完成的。

    作為見習的劉半夏來講，就覺得骨科的手術貌似有些「粗暴」，掰骨、鋸骨、打磨……

    他也是外科醫生，今天見識了關節置換，他都有些無法接受。也是真的應了那句話，隔行如隔山。同是外科所屬，骨科就是另一種略顯不同的操作。

    這可不是在機器上拆換零件那麼簡單，這是人體的骨頭，每個人的型號都是不一樣的。

    所以你就需要仔細測試、調整，復位髖關節後還得活動髖關節屈曲、外展、外旋不受限。內旋到45度的時候還得向後推一下膝關節，看看關節是否會脫位。

    整個過程都很繁瑣，並不會像普外科那樣哪裡壞了要麼修補、要麼切除，講究的是一個快、一個乾脆。

    在關節置換上，你必須要有足夠多的觀察力和耐心，要不然影響的就是患者餘生的行動力。

    放置好引流管，檢查完紗布和器械之後，這才一層層縫合起來。

    「怎麼樣，有什麼樣的感覺？」徐培臣問道。

    「刷新了我對骨科手術的認知，跟我們普外科有很大的不同，這是一種粗暴又細膩的美。」劉半夏想了一下說道。

    「尤其是在關節調試方面，我覺得這才是這台手術中最關鍵的地方。只有讓假體復位後有一個非常好的契合度，這才是一台成功的手術。」

    徐培臣點了點頭，「雖然你說得有些誇張，但是也不算差。骨科手術在解剖上來講其實也並不是很複雜，在操作內固定術的時候也經常會使用到。」

    「但是關節置換之所以會被標定為四級手術，調試的過程就會變得很關鍵。畢竟這是患者經常會使用到的關節，我們幫患者拿掉壞骨這是為了治病。」

    「而治病之後，讓患者有一個更好的預後，同樣是手術的一個要求。手術的成功與否不僅僅是在台上，也是在台下。」

    「周主任也跟你說過吧？沒有最完美的手術，只有最適合的手術。因為受病變位置的困擾，很多時候我們都只能做出最無奈的選擇。做出了選擇之後，我們需要考慮的就是如何給患者一個更好的預後。」

    「謝謝徐主任，給我上了寶貴的一課。」劉半夏很認真的說道。

    有同感的還有那些通過屏幕觀看手術的人，剛剛的細緻調整他們也都看在眼裡，沒有一步到位的操作，只能慢慢的調整、打磨，直至鍥合。