強化醫生 469 得送ICU了

    「劉依清，看著這個胸片，你有什麼樣的感覺？」等患者離開後劉半夏問道。

    「我也覺得他的肺炎有些不簡單，尤其右側肺部這些炎症都有瀰漫性的表現了。」劉依清說道。

    「是啊，現在肺部炎症的表現差異太大了。左邊那麼輕，右邊這麼嚴重。算今天才三天的時間吧？他在家裡吃感冒藥的同時肯定也有吃抗生素了。」劉半夏說道。

    「搞不好就是什麼刁鑽的病菌，你再通知化驗室，給患者做個血培。等一會兒患者回來的時候提醒我一下，再給做個談培。」

    「劉老師，這麼嚴重麼？」劉依清好奇的問道。

    「小心無大錯唄。正常感冒引起的肺部炎症哪裡有這麼厲害的？反正我是沒見過。」劉半夏說道。

    「昨天那個孩子情況怎麼樣了？我跟護士打聽過，護士說父母在跟你談過之後情緒穩定了很多。看來在跟患者家屬溝通這方面，你取得了領先。」

    「劉老師，你……，你就不問問我啥麼？」劉依清稍稍猶豫了一下後問道。

    「我問啥？我也沒啥該問的啊。對了，還真有。到底考慮好沒有？將來是不是留在二院？現在我還沒拿到你們的投名狀呢，抓心撓肝的。」劉半夏問道。

    「嗯……，劉老師，我想留在二院。留下後是不是就能一直跟您學習啊？」劉依清問道。

    劉半夏點了點頭，「我肯定就是被釘死在急救中心了，不過也談不上什麼學習。其實咱們說是教學，更多的是一種醫術上的探討和交流。」

    「你們的底子不差，只是經歷得比我少了一些。現在你們給王超帶來的壓力都很大，沒看這老小子最近這麼積極麼。」

    「你們只要能紮下心來，儘可能排除掉外界的干擾，我覺得將來的成就都不會差。要腦有腦，要手有手，要態度有態度，都是天生當外科醫生的料。」

    「那我留下，我要好好學。」劉依清說道。

    「成功，忽悠來一名鐵桿手下。」劉半夏比了一個勝利的手勢。

    劉依清樂了一下，然後表情又變得認真起來，「劉老師……」

    劉半夏擺了擺手，「拍片的患者陸續回來了，你接診，我監督。」

    「哦……」劉依清應了一聲，乖乖坐到了劉半夏騰開的位置上。

    剛才是接連接診的，現在拍片的結果也會陸續出來。後邊這幾名患者的症狀表現不是很嚴重，讓劉依清來正好。

    而且他也能猜到一些劉依清到底要說什麼，應該是與昨天發生的事情有些關係。但是這個事是隱私，得等劉依清想好了以後，再想說的時候他才會聽。

    女孩子往往都會很感性，自己雖然比她沒大多少，但是在這些實習生的心裡，自己也是正經的老師。

    陸續回來的這幾名患者情況確實都不是很嚴重，在這方面的應對上劉依清也是手拿把掐。有劉半夏在邊上監督，她給出來的處方也是可以使用的。

    等送走最後一位患者，劉半夏給她豎起了大拇指，適當的鼓勵還是要有的。

    「劉總，你先吃飯去吧。」這時候許輝從外邊走了進來。

    「劉依清，讓他們先去吃，我還得等一下剛剛那位患者的ct。輝哥，一會也別著急走，留下來跟我會診。」劉半夏說道。

    「情況很嚴重？」許輝問道。

    劉半夏點了點頭，「胸片在這裡呢，體溫有些高。」

    許輝湊過去看了一下劉半夏重新插上的胸片，也跟著皺了皺眉，「確實感染有些嚴重啊，等一會兒回來喊我，我還有倆患者。」

    劉半夏跟著許輝一起走出了診室，也得看看現在外邊有啥需要處理的狀況沒有。還很不錯，沒有複雜的情況。

    也得說急救中心的人現在也都鍛煉出來了，非大型急救事故，只要不是很缺人手的情況下，一般都不會喊他。

    跟急救中心剛成立的時候可不一樣，那時候基本上他就是經常被喊的存在。大家經歷得太少，都沒有足夠的底氣啊。

    又等了一會，那位患者回來了。劉半夏皺了皺眉，他的症狀應該變得又嚴重了一些，現在喘氣的頻率很高，就代表著他的呼吸困難加重了。

    「劉依清，重新量體溫，我再聽診一下。」還沒等患者開口，劉半夏直接開口了。

    患者一愣，不過還是坐到了診床上。

    「劉老師，體溫已經升高到39.4攝氏度了。」用溫槍掃過之後，劉依清的音調都高了一些。

    聽診的劉半夏也是眉頭緊皺，不過沒說什麼，而是將患者的ct片子插在了觀片燈上。

    ct片上看得更清楚一些，讓劉半夏的眉頭也皺得更緊。然後他又將這名患者的胸片給拿了出來，也給放了上去。

    看得很明顯，就這麼一上午的時間，患者的肺部感染又加重了一些。

    「你的肺炎有些嚴重，我們得給你收住院了。」劉半夏看向了患者。

    「給我打點退燒的藥吧，現在真的燒得受不了了，腦袋都有些疼。」患者說道。

    「劉依清，痰培養，再做一個凝血檢測。告訴他們加急，再喊許輝醫生過來。」劉半夏說道。

    「醫生，我這個很嚴重？」患者這時候也感覺有些不對勁了。

    劉半夏點了點頭，「不僅僅是很嚴重，已經非常嚴重了。對了，你昨天到今天小便的情況怎麼樣？」

    「發燒啊，都沒怎麼上廁所。」患者苦笑著說道。

    劉半夏掐了掐眉心，患者的話更加印證了他的猜測。

    「劉總，片子出來了？」這時候許輝走了過來。

    「左邊的是剛拍的ct，右邊的是早晨拍的胸片。患者有體溫39.4攝氏度，血壓55/100，心率我沒仔細量，估計也超過110了。尿少。」劉半夏沉聲說道。

    「別的呢？」許輝問道。

    「也做了血培、痰培。」劉半夏說道。

    「我跟你的想法一致，先送icu吧。」許輝點了點頭。

    「啥？醫生，我咋了？」患者激動了，喘氣也變得更加的費力。

    「雖然檢查結果還沒有出來，我們現在懷疑你的肺炎造成的感染已經並發膿毒症了。」劉半夏說道。

    「在其餘的病房沒法給你妥善的照顧，你也需要聯繫你的家屬。這不是在嚇唬你，沒看你的病症進展得這麼迅速麼。」

    「膿毒症的四聯症就是高熱、心率加快、呼吸頻率加快、外周血白細胞升高。如果我們不及時調整的話，接下來就是膿毒性休克、器官衰竭。」

    「你現在的心音也不是很好，血壓還這麼低，搞不好心臟已經受到了一些影響。真的不是在嚇唬您，為了安全一些，直接進icu吧。」

    「我……，我先跟我家人聯繫一下。」患者緊張的說道，拿著手機的手都有些哆嗦。

    劉半夏抬起手臂擦了一下腦門，剛剛的他都急出來一腦門的汗水。

    膿毒症真的是太可怕了，不僅僅在發病初容易混淆，而且這個病症進展迅速，死亡率非常高。

    這名患者按照現在的情況來看，應該已經發展到了膿毒症的第二階段，嚴重膿毒症。因為已經有了低血壓的表現，只不過劉半夏剛剛沒敢將這些詳細解釋給患者聽。

    下一個階段，就是他所描述的那樣，休克、多器官衰竭、死亡。

    留給他們的時間不多，因為膿毒症是由肺部感染引起的，想要醫治這個病就需要確定到底是什麼病菌引起的，再看看這個病菌對什麼藥物敏感，所以才能夠進行對症治療。

    而能夠引起膿毒症的病菌真的是太多了，細菌、真菌、病毒、寄生蟲等等，都能夠引起。而且常見的感染病症大多也都是肺炎、腹膜炎、膽管炎、蜂窩組織炎等等。

    要不然為啥急救科室對於急腹痛患者那麼重視？就是怕並發腹膜炎，導致一系列的疾病產生。

    足足過了五分多鐘的時間，患者才跟家屬溝通完。而現在的患者就癱坐在診床上，身上已經沒有多少力氣了。

    這是對未知疾病的恐懼，哪怕劉半夏他們沒有詳細描述，進去icu的人，能是普通的病麼？

    「膿毒症？」等將這位患者送到icu後蘇紅波皺眉問道。

    他是icu的醫生，最怕遇到的就是這樣的患者。

    因為這樣的患者會讓你有力無處使，只要檢驗不出來具體感染病菌是啥，你就只能用廣譜抗生素，效果還不怎麼好。

    「我已經讓實驗室加急處理了，希望能夠挺到明天下午或是晚上。」劉半夏說道。

    「而且也獲得了患者的許可，呼吸機、體外膜肺，有需要的時候都可以直接用，家屬也正在趕過來。」

    蘇紅波點了點頭，「好吧。」

    這就是全力救治的指示，有了這個他的底氣還足一些。因為按照他的經驗來講，搞不好今天夜裡就要上體外膜肺。

    現在的呼吸都已經這麼糟糕了，還能堅持多久？

    這就是膿毒症的可怕，很容易誤診，非常容易跟感冒混淆。等你發現的時候，已經有了一定的病症進程。