強化醫生 377 差點誤診

    又閒扯了一會兒，孩子的檢查結果出來了。血檢正常，尿檢正常，ct上就有些不正常了。

    「這個是不是代表著周邊視覺區的腫塊？得喊神內的過來了吧？還用再補個核磁不？」劉半夏看了一下後問道。

    許輝點了點頭，「目前也只能先讓神外的看看了，估計就是這個原因引起的孩子周圍視覺缺失。先讓神外的看看吧，看看他們有啥建議。」

    「醫生，是瘤麼？」孩子的母親焦急的問道。

    「現在還說不好，等我們喊一下會診。」劉半夏說道。

    接到消息的張曉過來得很快，拿著ct片仔細看了一會兒，「再補個核磁吧，能夠看得清晰一些。不過已經有很大概率是顱咽管瘤，有尿崩症和其餘神經性症狀的表現麼？」

    孩子媽媽擦了一下眼淚，搖了搖頭，「別的都沒有，就是頭疼、累。」

    「再做個核磁吧，目前看應該還沒有影響到下丘腦垂體功能。」張曉說道。

    「張哥，還用做腰椎穿刺測顱內壓麼？」劉半夏問道。

    張曉搖了搖頭，「先等等吧，等核磁的結果出來再說。目前血檢都沒有什麼別的變化？」

    許輝點了點頭，「目前都是正常的，不知道是不是因為剛發病不久的原因。」

    「這也很有可能，先拍核磁吧。今天晚上沒有什麼患者，都不用排隊。」張曉說道。

    孩子媽媽趕忙點頭，領著孩子又去拍核磁。

    已經晚上十點多了，可是為了明確孩子的症狀，也為了讓孩子輕鬆一些，也都得跟著忙活。

    頭疼、牙疼，這些疼痛真的比創面疼還要難纏。要不然人們也不會說牙疼不是病，疼起來真要命。

    核磁檢查的結果出來得很快，跟ct片子也是符合的。

    「基本上可以判斷為顱咽管瘤了，只能通過手術摘取。」看過之後張曉說道。

    「這類的腫瘤基本上都是良性的，摘除後不會對生活造成影響。隨著腫瘤的增大，就會壓迫到下丘腦垂體，引發更多的症狀。」

    「顱咽管瘤一般都是天生的，不過在幼兒期發病比較多。現在的症狀也比較輕，只影響到了視神經。」

    「只能通過外科手術進行治療。收住院？然後我看看主任還是副主任什麼時候有時間？或者是回家先考慮一下？」

    孩子的媽媽也沒主意了，只能看向劉半夏。

    「確實只能通過外科手術摘除腫瘤，不過我看孩子爸爸不在? 也可以跟孩子爸爸商量一下? 畢竟是在腦部動手術。」劉半夏說道。

    「這邊我們也會跟神外擅長這類手術的醫生溝通，看看他們的手術排期情況。這段時間也沒有別的辦法? 在家裡也需要仔細照顧? 視力的影響可能……」

    「半夏，等一等。」這時候許輝開口了。

    「我問一句啊? 孩子一直都是這麼消瘦麼？還是說在近兩年才這樣，或者說是近段時間才這樣？」

    只顧擦眼淚的孩子媽媽愣了一下? 「一直都有些瘦? 說是他的腸胃吸收不好。家裡也買了很多的營養品，也不怎麼管用。」

    許輝皺了皺眉頭，「你們說會不會是內分泌問題造成的現在的情況呢？」

    「不會吧，如果已經影響到了內分泌? 應該都會有尿崩的症狀。」張曉說道。

    「可是正常的顱咽管瘤? 在血檢上多少也會有些反應，不會像現在這麼穩當。我是覺得，會不會是甲減呢？目前國內的甲亢患者比較多，甲減比較少。」

    「誒？還真別說啊，這兩個病在症狀上真有些類似。不過咱們是先看到了片子? 所以就想到了顱咽管瘤上。」張曉摸著下巴說道。

    「再做一個甲狀腺功能檢測吧，可千萬別整差了。」邊上聽著的劉半夏都有些心虛的補了一句。

    「劉醫生? 就是說也可能不是瘤？」孩子的媽媽也再次燃起了希望。

    「先做甲狀腺功能方面的檢查，我給化驗室那邊打電話? 讓結果出來之後第一時間通知咱們。」劉半夏安慰的說道。

    雖然說現在的情況又有了變化，孩子的媽媽一點都不覺得煩。聽劉半夏他們話里的意思? 要是甲狀腺有問題就不用給腦袋開刀了? 那就比啥都強。

    等他們離開後? 三個人互相看了一眼，齊齊露出了苦笑。哪怕檢測結果還沒有出來，也都傾向於甲減。

    因為顱咽管瘤的患者很少會有出現身形瘦小的症狀，如果真的被他們誤診為顱咽管瘤，手術後確實可以將增生的位置切掉，但是病根沒有去掉，還會復發。

    因為甲減的一個表現，就是會使器官變大。如果真的是甲減，通過藥物調整後，那些增生組織還會被吸收掉，根本不用開刀。

    往小了說這就是誤診，往大了說，這就是醫療事故。雖然說不會直接要了患者的命，卻會讓患者遭很多罪。

    「哎……，差點誤診。活到老學到老，輝哥，明天我給你加雞腿。」劉半夏開口了。

    「我現在都有些心虛呢，看來常規操作還是很重要的。ct片子先出來了，咱們就都先入為主的以為是腫瘤。」許輝苦笑著說道。

    劉半夏點了點頭，「要不是我過來，就是常規檢查了。其實要是沒有片子做參考，咱們在血檢上多注意一下，也能發現一些端倪。」

    「你們倆就別主動承認錯誤了，我也看了血檢結果，真的不容易注意到。再加上有ct片子的輔助和核磁的輔助，不注意到患者的身材，誰也想不到。」張曉說道。

    「等結果吧，要是真的是甲減，明天我也給許輝加個雞腿。嘖嘖，倆雞腿啊，能吃上一頓好飯。」

    這就是純打趣兒的話了，雞腿梗在二院流傳了這麼久，每次提起來一直都是這麼歡樂。不過許輝也確實值得表揚，要不然他們仨都得擔上責任，誰都跑不掉。

    有時候就是這樣麼，很多病症之間只是有細微的差異。

    這次就連劉半夏都沒有注意到，因為他在甲狀腺功能方面了解的不多，而且也先入為主的就認為腦子裡的就是瘤。

    雖然這並不是他接診負責的患者，現在也搞得很刺激。今天聊了好久的醫療事故、醫患關係，好不容易就在他們身上上演。

    這要是莫名其妙的就給孩子開顱了，回頭這個事兒能小麼？

    等啊等、盼啊盼，檢查結果出來了。印證了許輝的猜測，確實是甲減。

    叮！接診完成

    獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度50點

    雖然少得可憐，劉半夏已經根本不在乎了。替自己慶幸，替孩子開心。好懸沒出大事麼，哥仨都快抱一塊蹦了。

    接下來的處理就很簡單了，先將孩子收入院，服甲狀腺片或左甲狀腺素就行。這段時間就住院觀察，調整回到正常水平，以後在家服藥就行。

    孩子現在才是早期症狀，如果發展到中晚期，就可能會有心衰的危險。不過這個病只要發現了，就沒問題。

    孩子媽媽對於這次的住院要求一丁點都不介意，畢竟就是吃藥、觀察，跟準備開刀那就是兩個完全不同的概念。

    而且甲狀腺功能調節會正常以後，孩子沒準還能再發育一輪。雖然以後一輩子都需要吃藥，這又能有啥影響啊。

    「你們在裡邊嘀咕啥來著？」等劉半夏他們出來後王超好奇的問道。

    「剛剛差點誤診，最後還是輝哥大發神威，一下子搞定了。」劉半夏說道。

    「真的假的？你們三位這麼強橫的人會診還會有這樣的情況？」王超詫異的問道。

    「這也告訴我們，時刻都要保持警惕。要將自己所學的知識都應用上，儘可能做出最準確的診斷。」劉半夏一本正經的說道。

    「原本我還打算休息一會兒的，現在還有些興奮。也沒多少患者了，你們找時間休息，我來盯著。」

    「你以為我睡得著啊？」張曉苦笑著說道。

    「再聊一會兒吧，整得我都跟劫後餘生一樣。」許輝也補了一句。

    「真有這麼刺激？」王超又好奇了。

    三個人齊齊瞪了他一眼，這樣的事情真的是誰經歷誰知道。關係到自己的飯碗啊，這個飯碗要是沒了，以後的生活都成問題。

    醫生這樣的工作又不像別的，背上了污點洗都洗不下去。

    就算是這樣，仨人還到樓上的病房裡看了一眼。而且這次的事情也給他們提了個醒，不管是不是認識的患者，在會診討論的時候，一定要關起門來，以免造成不好的影響。

    今天這個事情的結果是好的，但是要是遇到了脾氣差的患者一個投訴上去，他們仨個的通報批評是跑不掉的。

    而且就算是院裡給了處罰，他們都得老老實實得接著才行。畢竟在接診過程中存在過失，只是沒有釀成後果。

    劉半夏順便也將這個事情當成反面教材給實習生們上了一課，這都是寶貴的經驗。畢竟在醫治患者的過程中，給患者造成最小傷害才是最好的。

    孩子瘦小很常見，但是不應該去忽視，得結合起來一起判斷才行。