強化醫生 513 術後呼吸困難

    （感謝好友晨思的、睡覺了看書月票鼓勵）

    一頓熱乎乎、很熱鬧的「幸運餃子」，讓這些過來幫忙的醫生們也吃得很「滿意」。

    其實醫生這個職業壓力真的很大，不管是住院部那邊的還是急救中心這裡的，每天都是在高壓下工作。

    偶爾這麼鬧騰一下，多少也能夠起到放鬆神經的作用。

    接下來的患者就應驗了劉半夏以前的推測，在凌晨一點開始陸陸續續就有腎結石患者上門了。

    不過急救中心這邊就是一個中轉，確診之後直接碎石中心走起。

    「幾個了？」劉半夏笑著問道。

    「七個了，四個腎結石比較大的只能碎石了。有兩個腎結石比較小的，現在正在蹦呢。還有一個膽結石，先輸液。」黃波說道。

    「挺好，蹦不下去才需要碎石。」劉半夏點了點頭。

    「別那麼不開心麼，以後沒準你們就能成為腎病方面的專家呢。得加油啊，掛起笑容，明天讓你們睡飽飽的。」

    劉依清咧了咧嘴，撐起一個大大的苦笑。

    今天晚上就是劉半夏帶著她和黃波值班呢，他們是被指定的「結石專科」接診醫生麼，那就必須堅定不移地來執行。

    正說著呢，外邊又走進來三個人。中間的那個彎著腰，手捂著後腰。都不用多合計，預判就是腎結石。

    給了劉依清一個眼神，讓她慢慢來體會。

    「醫生，半夜開始腰疼。」患者說道。

    「有可能是腎結石，不是腹部疼吧？」劉依清問道。

    患者忙點頭。

    「撒尿了麼？」劉依清又接著問道。

    「沒撒，疼的不行了，能不能先給我止疼啊？」患者問道。

    「先做個超聲看看是不是腎結石，如果尿液不夠的話，還得再喝點水。先看看吧，應該差不離。」劉依清說道。

    還別說，這位大哥竟然一次就超聲成功。而且他的結石個頭還比較大，只能排隊等著碎石去。

    也可以先蹦躂，不過根據這位大哥目前的情況來看，走路都費勁，就更不用說蹦躂了。

    「也不知道今天晚上能不能超過……」

    黃波還沒有說完，急診大廳的警報燈閃了起來。劉半夏看了一眼標註的房間號，213，這是今天新收的外科患者。

    都沒有坐電梯，劉半夏直接就跑了上去。

    「劉老師，患者呼吸困難，連心電後顯示血氧92。體溫升高在這邊的許一諾趕忙說道。

    劉半夏皺了皺眉，這名患者正是他給做了復位的那位雙側髖骨脫臼的姑娘。不過現在也沒有時間考慮這些，他趕忙拿出聽診器，給患者聽診心肺音。

    肺部有明顯的濕羅音，心跳速度也很快，有一點點的摩擦音。

    「患者既往病史中有吸菸或是哮喘病史麼？」劉半夏問道。

    「病例登記上並沒有看到，也沒有高血壓、糖尿病相關病史。」許一諾趕忙說道。

    「不是氣胸、不是哮喘。剛做完了脫臼復位，靠，搞不好是肺栓塞。給氧、喊心外，聯繫手術室。」叨咕著的劉半夏猛然喊了一嗓子，腦門上也冒了汗。

    肺栓塞的患者他並不是第一次遇到，最先遇到的那一位是在看望王明星的時候被周書文給堵在病房內，診斷的一位術後高熱患者。

    不過那位患者屬於慢性肺栓塞，經過了一輪檢查之後也直接確診了。

    可是他判斷這位患者是急性肺栓塞，發病速度太快了，現在監護儀上的血氧在給氧之後還掉到了88。

    「20單位依託咪酯、100單位琥珀膽鹼，準備插管，4000u肝素靜脈推注。」看到心外的醫生還沒有趕過來，劉半夏直接發布了命令。

    「什麼情況？」

    劉半夏正在插管呢，陳學海跑了進來。

    「呼吸窘迫，體溫升高，血氧88。懷疑為肺栓塞，給了4000u肝素，正在插管。好了，血氧怎麼樣？」劉半夏問道。

    「有所回升，94了。」許一諾趕忙匯報。

    叮！急救任務完成

    獲得經驗值50點，診斷學技能熟練度100點

    「做彩超、血氣分析，恢復得這麼快，就算是肺栓塞應該也是子栓塞，溶栓治療就行。」陳學海說道。

    「我的天，這給我嚇的啊。」劉半夏擦了一下腦門上的汗。

    「醫生，到底是咋回事啊？」陪床的患者朋友這時候才反應過來。

    剛剛真的是太緊張了，看著這麼多醫生急火火的搶救，她都以為要完了呢。

    「估計還是脫臼引起的深層靜脈栓塞，隨著血液就流到了肺部，發生了急性肺栓塞。」劉半夏說道。

    「我們人在長期坐著工作或是遭遇了骨折、創傷之類的情況之後，血管內都很容易形成栓塞。小的就會隨著血液流動，遇到更細的血管就會堵上。」

    「大家注意一下啊，這位患者給咱們提了醒。今天骨折的患者很多，要多觀察，骨折患者並發肺栓塞是有非常高機率的。」

    大傢伙齊齊點頭，這個事情他們也知道，只不過幾率高並不會代表骨折之後就會發生，那也僅僅是一個數字表現而已。

    「你不錯啊，反應這麼快。已經是大年初一了，這是頭彩。」陳學海說道。

    「別誇我了，你都不知道我剛剛嚇成了啥樣。」劉半夏苦笑著說道。

    「得虧我接診過肺栓塞的患者，要不然我真的可能就給耽誤了。其實我現在也是有些蒙，都不知道是不是肺部炎症或是呼吸道的原因呢。」

    「看了超聲和血氣就知道了，應該沒差，我現在也是給的這個判斷。」陳學海說道。

    「算了，我也別下去了，咱們倆在值班室呆著吧。今天的骨折患者確實多一些，你下邊沒啥事了吧？」

    劉半夏搖了搖頭，「下邊就是結石類疾病的患者，也是倒一手，然後直接送碎石中心去。上來之前還接診了一個呢，估計明後天還得多。」

    「過年了麼，都能夠閒下來了。在家裡呆著的時候差不多都是坐著或是躺著，要是還能夠保持以往的生活規律，也許情況還能好一些。」陳學海說道。

    「不過脫臼患者，還是在沒影響血運的情況下發生靜脈栓塞的情況也比較低，所以我覺得你真應該去買張彩票啥的。」

    「又拿我開完樂，你們心外放完了春節假期，是不是能有人補充進來？或者咱們這邊先補充的科室有啥小道消息沒？」劉半夏問道。

    「骨科、婦產科，所以以後的手術室又會變得緊張了。」陳學海說道。

    劉半夏點了點頭。

    很多時候醫院的手術室其實就跟家裡的冰箱一樣，有多少都不夠用，都能塞滿。

    要是有了婦產科呢，這個冰箱還會被塞的更快一些。婦產科的相關手術也是非常多的啊，現在的人們很多時候也都會選擇剖宮產。

    而且還有一個特別的情況，就是那些順產患者。

    生產是一個不確定的過程，所以只要有了相關症狀，手術室就要提前留出來。但是這個時間誰也無法把控，也可能半個小時、一兩個小時，甚至是更長的時間。

    「也行，總歸是往前又邁進了一部。你們心外呢？不再補個醫生啊？」劉半夏問道。

    「差不多夠了吧？琳琳明年不也畢業了麼，能湊合用。」陳學海隨口說道。

    「其實我覺得她的進步真的挺快的，你平時應該多給他一些鼓勵。」劉半夏說道。

    「也不行，一誇她，她就該驕傲了。你別看在醫院裡像個大姑娘，在家裡邊都鬧得不行呢。」陳學海說道。

    「我鬧啥了？我都多久沒回家了。」

    陳學海的話音剛落，他的身後就傳來了梁曉琳的聲音。

    「你坑我。」陳學海幽怨的看了劉半夏一眼。

    「嘿嘿，活躍一下氣氛嗎。梁醫生又不是真生氣，親兄妹明算賬。梁醫生，咱不記仇啊。」劉半夏笑嘻嘻的說道。

    「懶得理你們。超聲結果出來了，確實是肺栓塞，不過是子栓塞，溶栓就行。」梁曉琳說道。

    「你看，我說梁醫生進步很快吧，不能因為是自己妹妹就不給予誇獎和獎勵。明天中午……，不對，今天中午……」

    「今天中午得你請。」

    還沒等劉半夏說完，陳學海就把話給頂了過來。

    「好吧，我請就我請。」劉半夏無奈的說道。

    這也是沒辦法的事情，周書文親自批示的，這個飯就必須得請。

    給了藥之後，患者的情況好轉了很多，不過這兩天也都得堅持用藥。血栓啊，就算是再小也不可能一下子就溶沒了，需要一個過程。

    跟陳學海和實習生們聊了一會，又問了一下樓下的情況，劉半夏直接就在值班室打盹了。

    明天還有一白天呢，患者可不管你是不是大年初一，犯病了就得來麼。要是一點不睡，體格再強也堅持不住。

    「劉老師、劉老師，您醒醒，又有一位骨折患者發熱、呼吸困難了。」

    睡得正香呢，就聽到耳邊傳來了許一諾的聲音。

    劉半夏一下子就醒了，搓了一下臉，讓自己精神一些，然後就跟著許一諾跑了出去。

    心裡邊也是擔心得不行，很怕又是急性肺栓塞。