強化醫生 534 快速增加的膿液

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    「劉老師，這是剛剛那名患者的x光和血檢結果。」

    蘇文豪拿著檢驗報告和x光片走了過來。

    劉半夏將x光片插在了觀片燈上，「給出你的診斷。」

    「患者血檢白細胞指數升高，中性粒細胞比例增多。從片子上看患者的右胸有胸腔積液征，判斷為可能已經化膿。」蘇文豪說道。

    劉半夏皺了皺眉，「你確定你就給出一個這樣的診斷？」

    蘇文豪樂了，「劉老師，您別想詐我，我對於現在這些檢查結果給出的診斷很確定。」

    「喲，成長了。下一步該怎麼做？」劉半夏問道。

    「做胸腔穿刺，根據結果進行對應治療。在胸腔穿刺的同時也可以做排膿處理，如果穿刺排膿效果不是很理想的話，就需要做引流。」蘇文豪說道。

    「ok，雖然胸腔穿刺你們也都掌握了，不過這個是非急診性病例，還是轉給心外吧。但是你的判斷很準確，跟我想的是一樣的。」劉半夏點了點頭。

    叮！接診完成

    獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度20點

    專業的事情就得交給專業的人來做，心外科要是患者多忙不過來，還能夠幫忙操持一下。現在都沒什麼患者，那就得分流過去。

    畢竟涉及到了胸腔穿刺，可能還會需要引流。

    這位患者應該就是肺炎當時沒有遏制住，在家裡耽誤了一段時間，然後就有些化膿了。不過應該不是很嚴重，要不然不會表現得這麼輕鬆。

    還得琢磨一下那位大姐的情況，要麼是消失了的銅，要麼就是有別的過敏源。但是只要你沒查出來，就相當於沒有給這位患者最妥善的治療。

    正琢磨著呢，大廳的警報燈亮了起來。看到了顯示的房間號，劉半夏的心裡就是「咯噔」一下子。正是那位大姐所在的病房，搞不好又發生了過敏性休克。

    「情況怎麼樣？休克了麼？」跑進病房後劉半夏問道。

    「剛剛又有了呼吸窘迫，給了一單位的腎上腺素，情況有所緩解。不過現在患者有了些哮喘症狀，不知道是不是過敏引起的。」許一諾趕忙匯報。

    「哎……，給異丙嗪吧，還得查找過敏源啊。」劉半夏嘆了口氣。

    「大夫，我媳婦到底是咋回事啊？你們到底能不能治啊？」患者的丈夫著急了。

    「目前我們也在想辦法，沒看我都將兩個醫生給派到了病房麼。」劉半夏耐心的說道。

    「我們做出來的過敏源篩查是銅過敏，可是我們做了相應檢查，您的妻子並沒有佩戴任何的銅飾品，入院後更沒有接觸過。」

    「尤其這次發病，就躺在病床上呢，能接觸啥啊？啥都沒有。您再想一想，您妻子在這段時間還有沒有別的不舒服的表現？」

    患者的丈夫搖了搖頭，「一直都挺好的，就說在飯店加班有些累。可是得攢錢啊，三十那天晚上我還給幫忙賺了兩百塊錢呢。」

    「哎……，倆孩子馬上就要開學了，還得給拿生活費。現在她這樣，我都沒敢告訴他們，就是怕他們擔心。」

    「你先別著急，我們目前也在想辦法查出來具體是什麼原因引起的。許一諾，檢查一下患者的氣道，看看喉頭是否有水腫的跡象。」劉半夏說道。

    許一諾趕忙查看了一下。

    「劉老師，有輕微水腫。」查看過後許一諾說道。

    「隨時注意吧，如果發現不好直接插管，做氣道保護。」劉半夏皺了皺眉。

    問題嚴重了，竟然已經出現了喉頭水腫。這就代表著患者的過敏反應一直在持續，到底是什麼引起的過敏反應呢？

    他考慮到了抗病毒的藥物，然後又否定了。

    都這麼長時間了，要是藥物過敏的話，人早有狀況了，哪能等到現在？現在患者的免疫力低下，所以才讓過敏反應變得這麼危險。

    但是腦炎啊，哪裡是那麼好根治的。在治療的整個過程中，患者的免疫力都不會高，都會有再次被過敏襲擊的危險。

    這個情況就是他目前最擔心的，就盼著抗過敏治療能夠延緩一下。給自己足夠的時間查出來這個神秘的過敏反應到底是什麼，到底是怎麼回事。

    回到了樓下，趁著許輝接診的空隙，也把患者的情況跟他叨咕了一下。同樣的，許輝也是愁得不行。

    「要不然再做個過敏源篩查？也許當時是假性的，現在有了變化呢？」許輝說道。

    「雖然幾率不大，但是試試吧。」劉半夏想了一下，點了點頭。

    「劉老師，剛剛那位患者穿刺排膿的量有些大，又有了咳血症狀。梁醫生有些不放心，送去拍ct和做支氣管鏡了。」

    這時候蘇文豪跑了過來。

    「看x光片子雖然有一些，但不應該這樣啊。就這麼一會兒工夫產生了這麼多？」劉半夏皺起了眉頭。

    蘇文豪點了點頭，「梁醫生說可能已經有了一定程度的肺損傷，看看ct結果怎麼樣，實在不行就得做個胸腔鏡檢查了。」

    「他二大爺的，今天是咋了？病症都是這麼邪性麼？」劉半夏鬱悶的說道。

    「感染面積不大，膿液積聚得卻很快。輝哥，你能想到是啥病症不？對了，可能還有一定程度的肺損傷。」

    「這個……，除了有創傷或是異物停留外，應該沒別的了吧？」許輝想了一下說道。

    「前段時間你不還診斷出一個肺里有塑料片的，那個患者不是發作也很快速？也不對，她那個沒有膿胸現象。」

    「就是啊，發病期大概是半個月左右。」劉半夏說道。

    「聽診的時候他都把衣服擼起來了，皮膚上沒有壓痕與瘢痕，沒有遭受過任何外傷。而且要是外部創傷造成的話，他都夠嗆能在家裡等這麼久。」

    「還是等ct結果吧，胸片上沒有異常？」許輝問道。

    劉半夏搖了搖頭，「我跟蘇文豪一起看的，沒發現任何異物。而且就算是有異物了，怎麼能讓積液這麼快速的積聚，活物啊？」

    「這個病例有意思了，小蘇，出結果了別忘了通知我一下。」許輝說道。

    「那我現在就去ct室。」蘇文豪丟下一句就跑了。

    對於複雜病例，醫生在感覺棘手的同時也會產生濃厚的興趣。這就跟解題一樣，要都是普通的習題，沒什麼難度，不會引起人的興奮。

    今天這兩例患者，給劉半夏都刺激得不行。哪怕第一位患者是應許輝的要求過來會診的，現在也是他的患者。

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    第二位患者呢，他還安慰來著。沒想到又出了狀況，難道自己當時就有漏診的情況？

    仔細回憶了一遍那個小伙就醫時的狀況，沒有任何遺漏啊。也聽診了，也做了x光，為啥病症發展得這麼快呢？

    這時候劉半夏的電話響了起來，一看是許一諾打來的，劉半夏趕忙接通，「講。」

    「劉老師，用了異丙嗪後患者的情況有所好轉，應該真的是過敏反應引起的。」許一諾說道。

    「這多少是一個好消息，等患者能溝通的時候我上去看看，到時候通知我。」劉半夏說道。

    「好的，劉老師。」許一諾掛了電話。

    「總算是聽到一點好消息，最起碼異丙嗪能夠幫患者把命保住，稍後我們就需要做抗過敏治療。」劉半夏說道。

    「但是任務仍然很艱巨，是什麼引起的過敏？身體內的某種物質？哎呀，是不是寄生蟲呢？」

    「應該不是，要是的話血檢上應該有所表現。實在不放心的話，補一個顱腦核磁？」許輝問道。

    劉半夏皺了皺眉，「先等等吧，患者家庭經濟狀況應該不是很好。她丈夫之所以著急可能也是因為這個，家裡邊還有倆孩子等大學返校呢。」

    「哎……，估摸著也是為了要男孩吧。聽他們口音是濱海本地的，咱們這邊當時對超生的處罰標準可不低。」許輝說道。

    「所以我有些猶豫啊，核磁的費用有些高。現在對於接下來的任何儀器檢查，咱們都得慎重吧。」劉半夏苦笑著說道。

    「對了，咱們還檢查過腦脊液呢，顱腦里應該沒有寄生蟲。也做了胸腔ct，啥也沒看出來，著重研究一下過敏吧。」許輝點了點頭。

    討論了一圈，最後還是回到了最開始的過敏反應上。

    這個才是最鬧心的，能夠知道啥物質引起過敏，可是呢，患者卻是在無接觸的情況下過敏的。只能說還有一種物質沒有查出來，真的比大海撈針還難。

    這時候劉半夏的電話又響了起來，是蘇文豪打來的，「講。」

    「劉老師，剛剛患者在做ct檢查的時候突發氣胸，做了搶救。現在梁醫生已經往手術室推了，做胸腔鏡檢查。」蘇文豪趕忙說道。

    劉半夏咧了咧嘴，「你也跟著去吧，第一時間告訴我們結果。」

    「好。」

    蘇文豪應了一聲，掛斷了電話。

    第二位患者的情況進展得同樣很快，讓劉半夏真的頭疼得不行。

    現在也代表了他當初判斷的肺炎引起的化膿，可能有些跑偏了。