強化醫生 540 腹部提拉心肺復甦

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    「劉老師，患者洗臉、洗腳，喝了兩盒溫牛奶，現在已經給了鎮定劑助眠。」

    許一諾跑過來匯報。

    「行，這位患者也算是一個小課題吧，你們商量一下分配好時間，在病房裡盯著。」劉半夏說道。

    許一諾點了點頭，顛顛跑過去了。

    這種隨時監控病人的活也不是那麼好干，可不是說你在屋裡呆著就行。你還得做好相關數據記錄，這才是要做的活。

    略微有些頭疼，明天就得去學校給孩子們做報告，他都不知道是不是會誤人子弟。

    「劉醫生，一會兒會有兩名車禍患者送過來，都失去意識了。」這時候調度護士喊了一句。

    「ok，齊醫生，你主持這次接診吧，魏醫生負責監督。」劉半夏說道。

    「李浩第一位患者，黃波輔助。苗瑞第二位患者，蘇文豪輔助。」齊文濤說道。

    聽到他的話，四位實習生趕忙行動起來，心裡邊多少有些緊張。

    車禍、昏迷，這樣的因素湊到一起就是一個大問題。相較於一些簡單的骨折傷來講，這樣的情況會很危險。

    「患者體溫過低、血壓極低，車上補液了，隨時有休克的狀況。」

    急救車趕到後，急救員趕忙說道。

    「跟我走，搶救一室。」李浩趕忙說道。

    「被撞行人，頭部鈍挫傷，腹部複合傷，現場失去意識。血壓心率110。」急救員說道。

    「搶救二室。」苗瑞說完就往搶救二室走。

    這兩名患者的情況都有些危險，看到魏遠跟著去了搶救二室，劉半夏來到了搶救一室。

    「滴……」

    剛剛走進來，劉半夏就聽到了監護儀上的長鳴音。

    「心搏驟停了，1單位腎上腺素，除顫儀準備。」李浩說道。

    「停，操作更改。」掃了一眼監護儀上23度的體溫，劉半夏趕忙喊了一嗓子。

    「齊文濤和我，兩側胸腔插管，溫水灌洗胸腔。李浩和黃波輪流做腹部提拉心肺復甦，每分鐘不低於100次。為啥這樣做自己去想。」

    劉半夏說完之後就來到了患者的左側操作起來。

    齊文濤則是繞到了患者的右側，同樣做起了插管。

    邊上的護士們也沒有閒著，剛剛劉半夏都說了要做溫水灌洗胸腔，那些生理鹽水就得預熱一下。

    雖然李浩和黃波還有些不理解為啥劉半夏最簡單的法子不用，而是繞了這麼一大圈，但是他們也得堅決執行起來。

    腹部提拉心肺復甦與標準操作的心肺復甦在操作上有很大的區別，因為標準的心肺復甦是要按壓胸腔，腹部提拉心肺復甦卻是要提拉腹部。

    通過這樣的操作，改變腹腔內的壓力，推動膈肌移動，從而改變胸腔內的容積變化，達到跟心肺復甦同樣的目的。

    所以他們都覺得這有些繞了一圈，沒有直接給心肺復甦更加快捷啊。而且還不讓用腎上腺素，也不讓用除顫儀。

    人的大腦能夠缺氧那麼多時間麼？再耽誤下去恐怕患者是真的沒希望了。

    「晚上沒吃飯麼？加快速度。」

    這邊稍稍有些溫的鹽水剛剛打進去，劉半夏看著他們倆又喊了一嗓子。

    搶救室的氣氛一下子就變得緊張起來。

    都知道，劉半夏已經生氣了，可能就是因為剛剛的搶救讓他不滿意了。

    「劉總，別怪他們倆了，就算是我剛剛都沒有想到。」邊上的齊文濤開口了。

    「你們倆手上的動作別停，這次也算是我跟你們一起學習了。低溫症的患者咱們遇到過，但是剛剛的搶救咱們都忽略了。」

    「患者體溫過低，造成了心搏驟停。如果剛剛我們直接給腎上腺素和除顫操作，不僅僅無法讓患者心跳恢復，反倒會讓患者受到更進一步的傷害。」

    「因為患者的體溫過低啊，就算是我們電擊多次，患者的心臟也不會跳動。血液停止流動的時間長了，堆積之後就會產生毒素。」

    「毯子太慢，所以劉總採用了胸腔灌洗復溫的方式，能夠更快的讓患者恢復體溫。你們的操作，就是維持血液的正常流轉。」

    「但是也因為是間接性的，血液流轉的速度會很慢，所以劉總讓你們加快速度。劉總，別怪他們了，我都給忽略了。」

    「再加把勁吧，現在已經二十八度了，上三十度之後就可以除顫了。腎上腺素準備1單位，除顫儀150焦準備。」劉半夏說道。

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    「都是好孩子，就是有時候過於讀死書。光想著心搏驟停的急救了，反倒忘了考慮體溫的因素。體溫已經達到三十了，注射腎上腺素。」

    「聽我口令啊……」

    「離手」

    「啪」

    「繼續提拉，充電200焦」

    「準備……離手」

    「啪」

    「恢復心跳，停跳時間三分零十三秒，希望別有腦損傷。接著做別的檢查吧，他好像就頭部有一些擦傷，穿著這麼少，應該是司機。」

    劉半夏說完之後將診床讓了出來，接下來的搶救還得是李浩和黃波來完成。

    叮！急救接診完成

    獲得經驗值300點，診斷學技能熟練度100點，換藥術技能熟練度100點，縫合術技能熟練度50點

    本次任務評級為完美級，獲得經驗值500點，診斷學技能熟練度200點，換藥術技能熟練度200點，縫合術技能熟練度100點，榮耀值10點

    現在的李浩和黃波腦門上的汗就跟不要錢一樣的往外冒，這可不僅僅是剛剛的腹部提壓操作累的，也不是被劉半夏罵的，而是在後怕。

    大腦缺氧是一件非常危險的事情，在三分鐘之內救治成功，會有很高的治癒率，基本上不會對大腦造成什麼影響。

    三到五分鐘的時間內呢？這個影響就會很大，會造成一定程度的腦損傷，但是還有機會進行調整。

    如果你要是超過了八分鐘，基本上這個腦損傷就是不可逆的了。究竟會達到什麼樣的程度，這就得看患者的運氣，或者是老天爺的想法。

    如果他們剛剛要是按照常規搶救方式，那會浪費多少時間呢？肯定會超過五分鐘。這還得是在想起來低溫這個條件之後，才有這個可能。

    最大的一個可能，就是失去患者。

    因為他們根本都沒考慮到低溫對患者造成的影響。

    無疑，這就會是一場醫療事故。而他們還在實習期呢，哪怕作為指導醫生的齊文濤會承擔主要責任，他們以後的日子也不會好過。

    「頭部和臉頰右側有些擦傷，腹腔超聲正常，做腦ct。」仔細檢查過後李浩說道。

    「跟著吧，記住啊，以後再遇到低溫症患者一定要提高警惕。上次那個孩子的事你們算是忘得乾乾淨淨了，回頭給齊醫生買倆豬蹄。」劉半夏說道。

    倆人趕忙點頭。

    別說倆了，買多少都行啊，差點就把齊文濤也給坑了麼。

    「怎麼做了雙側引流啊？」

    等他們推著患者出來後王超好奇的問道。

    「恢復體溫來著，那名患者情況怎麼樣？」劉半夏問道。

    「拍ct去了，然後直接上台。右上腹有游離液體，估計是脾臟破了，不過不是很嚴重。還是得看看有沒有顱內損傷，魏哥跟著呢。」王超說道。

    「警察同志，這是啥情況啊？」劉半夏又問向了趕過來的警察。

    「根據我們的推斷應該是路面上有冰造成了車輛失控，司機當時應該還有意識，然後就從車裡爬出來了。」警察說道。

    「只不過還是沒挺住，昏了過去。那一塊還沒有監控，路過的人也少，都不知道凍了多久。」

    「怪不得體溫這麼低，也算是撿了一條命了。在急救車上心臟都是勉強跳動，到院裡就停搏了。」

    「劉醫生，那樣不是應該變好麼？」警察好奇的問道。

    「也得分啥情況。他就屬於凍過勁兒了，醫院裡的溫度比急救車裡的還要高，差異性比較大吧。」劉半夏笑著說道。

    「人體其實很神奇，再晚到一分鐘，他可能都是另一個結果。也算是激發了潛力了，要不然可能在現場就會直接凍停搏了。」

    「就這樣，我們還搶救了三分多鐘呢，也不知道是否造成了腦損傷。不過現在能恢復自主呼吸了，等他甦醒了再看看吧。」

    警察點了點頭，別看也經歷過很多的事故，對於醫學這方面可真不咋了解。

    「劉老師，我們錯了，沒有全面考慮患者的實際情況。」這時候李浩和黃波湊了過來。

    「犯錯不要緊，關鍵是得記住。」劉半夏點了點頭。

    「以前就跟你們說過，你們是實習生，還有犯錯的機會。等你們成為了住院醫呢？到時候又趕上了大型事故，沒有人看著你們，那時候可沒有機會犯錯了。」

    「休息一下吧，然後得把愛做夢的那位患者監控好。尤其他還有夢遊的症狀呢，女孩子看到以後肯定會有些發怵。」

    「嗯吶，劉老師，我們倆就把今天晚上的活都包了。」黃波趕忙說道。

    「這還差不多，畢竟犯了錯嘛，去吧。」劉半夏笑著點了點頭。

    倆人如蒙大赦，顛顛的往樓上的病房跑。