強化醫生 491 特別的現場勘查教學

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    「肺部這樣嚴重的炎症損傷，應該算是肺衰了。現在又有了血尿，雖然最近的化驗結果還沒有出來，應該也是腎衰。」

    給患者重新調整完用藥後劉半夏說道。

    「他們的病太霸道了，先是肺部感染並發膿胸，緊接著就是腎衰。恐怕用不了多久，肝臟和心臟也會受累，現在還能做手術麼？」

    做完了心臟搭橋的陳學海搖了搖頭，「得先調節腎臟，要不然對患者的損傷更大。而且培養結果也快出來了，看看接下來是啥結果吧。」

    「要是咱們運氣好，保守治療加胸腔引流就可以了。要是運氣差一些，就得好好處理一下。」

    「真就是奇了怪了，怎麼就發展得這麼快呢？剛剛患者的妻子也呼吸困難，為了接下來不那麼緊張，跟患者溝通後提前進行的插管處理。你想啥呢？」王歡說完之後問向了劉半夏。

    「沒想啥，插管是正確的選擇。血氧本來就已經下降了，哪怕給氧後能維持，如果咱們查不出狀況的話也是得插管。」劉半夏說道。

    「現在咱們提前插管了，能夠給患者最大的供氧量。這就能讓她病症的發展減緩一些，到時候咱們就有時間能夠從她丈夫這邊獲得更多的信息。」

    「我不是說這個，我是說你在考慮啥？你一般不說話的時候都是在琢磨事。」王歡搖了搖頭。

    跟著的實習生們齊齊點頭，確實是這麼回事。

    劉半夏不是話癆，但是他的話也不少。但凡他安安靜靜的，那指定就是在搞事情，要不就是在搞事情的路上。

    「我就那麼不濟啊？我是在琢磨病因呢。」劉半夏無奈的說道。

    「剛剛咱們否定了環境因素，不管是他們的旅行史、工作環境、生活環境，咱們都能給排除掉。」

    「他們的肺部病變應該是在旅行之前就有的，他們的工作又是四處走動玩直播。生活環境呢，趕過來的父母都很健康。」

    「可是我想來想去，一個人能夠讓一種慢性肺部病變侵害到這個程度，絕非一朝一夕就可以的。應該是長期被這樣的環境或是病菌接觸，才能夠造成現在的結果。」

    「至於說他們回來後突然變得很糟糕，也可能是身體應激的一種生理反應。畢竟咱們這裡雖然不是特別冷，這段時間的氣溫也降了好多。」

    「王哥以前說過一句話，讓我印象深刻。他說很多時候醫生也是在瞎矇，有時候……」

    「你打住，我啥時候說過醫生得瞎矇啊？」王歡開口了。

    這麼嚴肅的討論病情、會診呢，竟然說自己玩的都是瞎矇。

    「你忘了啊？就是上次那個齲齒引發心內膜炎的患者，你剛接診的時候不就說感覺不咋好麼，可能會很嚴重，檢查完就推icu去了。」劉半夏說道。

    「我說那是直覺，也沒說就得是瞎矇啊？先別扯這些了，你接著說，你到底想到了啥。」王歡說道。

    明明知道現在的場合應該是很嚴肅的，但是實習生們還是覺得蠻有趣。

    「其實我想說的是，咱們雖然將環境因素給排除掉了，但是咱們心裡邊還是在犯合計吧？因為第一感覺就是環境因素造成的。」劉半夏說道。

    「所以我打算跟患者商量一下，能不能到他們家實地考察一下。也許他們房間裡的某處發霉了，或者是什麼別的物質造成了他們的慢性肺病呢？」

    「他們的居室恐怕他們的父母應該不會常去溜達吧？這樣是不是就可以再把居住環境考慮在內了？」

    「誒，還別說啊，半夏蒙得挺有道理的。」王歡點了點頭，回敬了劉半夏一句。

    「既然有了這樣的想法，就實地看一下吧。雖然說咱們並沒有這樣的先例，但是應該也是可以的，現在的患者也不是很多。」陳學海也表示了贊同。

    「ok，我跟主任說一聲去。王哥，你去跟患者溝通一下，一會兒讓他們派個人回去給我開門。」劉半夏說道。

    「劉老師，我也想去。」許一諾開口了。

    「跟著。」

    「還有我」

    「我也去」

    「劉老師……」

    ……

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    看著熱情高漲的實習生們，劉半夏很無奈，「我先跟主任請示一下，如果可以就都帶著，要不然就只能抓鬮了。」

    周書文聽明白情況之後點了點頭，「這個倒是挺有意思，也算是一堂特別的教學課吧。那就都帶著，他們中還有會開車的麼？開著我的車去。」

    「主任，那這邊要是有情況的話忙得過來麼？」劉半夏問道。

    「有啥忙不過來的？大家一起忙唄，放心的去吧。檢查的時候要仔細一些，爭取快去快回。」周書文說道。

    「好嘞，爭取用最快的時間回來。」劉半夏說道。

    患者那邊對於他們這次的實地檢查也沒有任何的異議，這是在幫自己治病呢，而且也沒聽說誰家醫院的醫生為了給患者治病，還能親自跑家裡邊看去。

    旁的都不說，就這份態度已經讓他們很認可了。

    雖然小兩口這兩年的直播賺了些錢，但是也沒達到能夠買到林語墅這樣級別的別墅。距離同樣有些遠，是一片別墅、洋房、高層混合的園區。

    他們這些穿白大褂、戴著口罩的人一下車反倒給園區里溜達玩的人們嚇一跳，不知道發生了啥事情啊，看著太嚇人。

    劉半夏他們現在也沒那麼多時間解釋，開車出來就將近40分鐘，院裡邊的兩位患者可夠嗆能等著他們慢慢的來。

    三層的小別墅，看著確實很不錯。

    來到別墅內以後，劉半夏就把實習生們給散開了，發現可疑的就採樣，做好標記，留著拿醫院的實驗室化驗去。

    其實在我們的日常生活中真的生活著很多的細菌，比如說我們的洗碗池、我們的抹布、我們的案板、我們的衛生間等等。

    小兩口的主臥還是帶衛生間的，裡邊還有一個大澡盆，這裡邊也是有嫌疑的區域。

    居家生活中其實同樣怕懶，不管是廚房還是衛生間，只要你稍稍一懶，就會給細菌滋生的空間。

    為啥喬喬不咋喜歡在家裡做飯呢？就是閒收拾太費勁。可是就算是這樣，糖豆的小玩具、小被子、食盆啥的，她也都會定期給清理一下。

    當然了，除了那個食盆和玩具，其餘的東西清理標準就是換新，這是喬式風格。

    「劉老師，好像並沒有發現特別的地方。」整個檢查完了一遍後，許一諾過來匯報。

    「我在他們的臥室里仔細檢查了，床上、衣櫃，都沒有發現。就算是飄窗上那麼多花盆我都沒放過，土壤採樣了，回去可以化驗一下。」黃波也湊了過來。

    「我總覺得有些不對勁兒的地方，可是一時時間還想不起來到底哪裡不對勁。」劉半夏皺緊了眉頭。

    他的心中更加傾向於是家庭生活環境中有某些物質或是病菌造成的慢性肺部病變，可是現在檢查的結果跟普通家庭沒啥不同。

    就算是那些容易滋生細菌的地方有一些霉變存在，可是也不會給他們造成現在這樣的結果。

    畢竟還有老兩口在這邊生活，廚房的使用大多也都是他們，小兩口就負責吃。

    皺了皺眉，劉半夏拿出電話撥給了王歡。

    「半夏，怎麼樣？」接通電話後王歡問道。

    「目前沒有發現特別的地方，但是我總有不對勁兒的感覺。檢查的結果怎麼樣？是什麼病菌？」劉半夏問道。

    「是諾卡氏菌，先給了磺胺和青黴素聯合治療和胸腔引流，如果效果不好的話，就需要開胸刮除。」王歡說道。

    「但是諾卡氏菌也是在自然界中普遍存在的，可能跟他們的旅行史有些關係。但是並不是造成他們發展得這麼嚴重的主要病因，我們還在研究肺部情況呢。」

    「那我們在這裡再找找，先掛了。」劉半夏說完就掛斷了電話。

    諾卡氏菌是革蘭陽性菌，也不是那麼好處理的，患者身體上的皮疹就是這種菌的一個外在病症表現。

    但是這個病菌雖然難處理，跟現在患者的膿胸也有些關聯，但是患者的基礎肺病是啥呢？

    劉半夏不死心，在整個別墅里樓上樓下的又轉了起來。

    「對了，他們倆是搞直播的，我怎麼沒看到他們直播的設備啊？」轉了一圈，回到大廳後劉半夏一拍腦門，總算是想起了哪裡不對勁。

    小兩口說過，他們當初著急入住就是因為要搞直播。可是檢查的這些地方都是正常生活空間，哪裡有直播人士的那些裝備。

    像他們也算是比較成功的主播了，總不能就拿個手機就上吧。

    「他們都在地下室里直播，有時候唱歌啥的，怕吵著我們，就給地下室弄成了隔音的。」跟著回來的患者母親說道。

    「咱們也過去看看吧。」劉半夏說道。

    患者的母親點了點頭，領著他們來到了地下室這邊。

    其實也是半地下，外邊也有個小客廳，裡邊放著電視和遊戲機啥的娛樂設備，裡邊的房門就有些像ktv那種厚重的隔音門。

    打開了房門，剛剛走進來劉半夏的眼角眉梢就翹了起來，然後拿起了電話。