強化醫生 482 因材施教

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    「劉總，這台手術的難度是不是很大？」

    剛剛走進手術室，麻醉醫生李立偉直接問道。

    劉半夏點了點頭，「需要做手術的地方太多，肺部、腹腔，還有雙腿和雙臂的骨折。我們需要一起做，得靠你了。」

    「哎……，還以為過年這段時間多少能鬆一口氣呢，還來個大活。聽說是車禍？咋撞這麼厲害啊？」李立偉問道。

    「這個還真不清楚。」劉半夏說了一句，然後看向了邊上的蘇文豪，「有沒有預判過患者的傷情？有的話就跟我叨咕一下。」

    「腹部撞擊傷最容易出問題的就是脾臟和腎臟還有腸管，肝部也需要仔細探查。」蘇文豪說道。

    「劉老師，開腹後如果患者出血量比較大，還需要您幫忙探查出血點。要是同時有多臟器受損，也需要您出手。」

    劉半夏點了點頭，「這個沒問題，但是初步探查就需要你來做。我看患者的血壓還是比較好的，出血情況應該不是很嚴重。」

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    之所以這麼說也是在給蘇文豪信心，這樣的急救手術對於主刀的人壓力很大。劉半夏他們這些老油條就不說了，蘇文豪可還是實習生呢，也是第一次主刀急救手術。

    梁曉琳的狀態倒是好很多，看來平時跟著她哥混，也是真的沒少吃小灶。

    又等了一會兒，護士們推著患者進來了，大傢伙的精神也變得緊張起來。

    「患者頭部ct正常，未見出血和血腫。」送患者進來的護士說道。

    「考慮到患者傷勢複雜，麻醉後直接做正中切口開胸，先開腹穩定血壓再開胸吧。」移床後梁曉琳說道。

    「腹部常規切口。」蘇文豪說得就比較簡單。

    別看他們兩個僅僅是實習醫生，可是現在站到了主刀的位置上，除非有明顯的錯誤，陳學海和劉半夏才能夠干涉。

    兩人的選擇都是很正常的選擇，這是急救手術，你就不能再考慮那麼多了。

    如果梁曉琳穩妥一些，可以做左側小切口開胸。但是這名患者是遭受了嚴重撞擊傷，目前雖然只檢查出了左側有狀況，在手術中可能會有其餘狀況發生。

    你要是真的選擇左側急救開胸，有了別的狀況還可能需要再開一個口子，那時候對患者的侵害才叫大呢。

    「抽吸。」

    隨著蘇文豪劃開腹部，鮮血涌了出來。劉半夏根本都沒敢耽擱，直接用手開始在裡邊撈血塊。

    看到血塊撈出來和抽吸之後逐漸顯現出來的腹腔，大傢伙齊齊皺了下眉頭，就連已經開始處理腿部骨折傷的吳明宇都是如此。

    「探查可見，腸穿孔兩處、脾臟部分碎裂、左側腎臟撕裂傷。可行腸穿孔修補術、脾臟摘除術、左側腎臟部分切除術。」蘇文豪說道。

    蘇文豪每說一處，劉半夏的止血鉗就會很精準的夾上去。

    「由我來負責腸穿孔修復，劉老師負責……」

    「我摘脾，李浩做腸道修補。」還沒等蘇文豪說完，劉半夏直接操作起來。

    「急救手術中最關鍵的一點就是要先止血，止血成功之後再用最快的速度、最好的技巧摘除或是修復患者的器官。」

    「腎部分切除的方法很簡單，分離腎臟、識別失活組織、切除、止血。患者的情況還沒達到最危險的時候，如果你還不動手就真的危險了。」

    蘇文豪沒敢再遲疑，開始分離腎臟。

    哪怕他並沒有做過腎臟摘除手術，現在也得拼了。拼儘自己的全力，爭取把這台手術給撐下來。

    因為這是劉半夏給他的機會，摘脾、摘腎這樣的手術他們雖然參與過，但是從來沒有主刀過。

    「脾臟摘除完畢，修復結腸處腸繫膜血腫。」蘇文豪還沒將腎動脈和腎靜脈分離出來呢，劉半夏又開口了。

    「漂亮，20秒。」李立偉在邊上都忍不住贊了一句。

    急救手術前期拼的就是時間麼，你操作時間越短，患者受到的侵害就越小。劉半夏第一快手的綽號絕非浪得虛名，最起碼現在已經接近了患者的一個致命傷。

    「心要沉、手要穩，你們都是如此，在準的基礎上才能加快速度。」劉半夏又接著說道。

    「梁醫生的操作就很棒，目前來講她的實力要比你們高上一線。雖然說肺大泡切除也算是常規手術了，可是她的動作更乾脆。」

    蘇文豪的腦門上冒了汗，趕忙將腦袋歪向一邊，讓護士給擦汗，然後又投入到手術中。

    「吳哥的手法也很老練啊，這個速度不賴。」劉半夏又開始夸吳明宇。

    「你要是能快些處理完腹腔的活，就幫忙把右臂的骨折處理一下吧。要不然你想累死我啊？」吳明宇說道。

    「還真不成，我得看著他們倆。」劉半夏說道。

    「腸道修復手術的關鍵，就是清理好腸管，以免縫合處發生感染。另一個要點就是要縫合好，每一針都要力求準確。」

    「李浩，為什麼患者的腸繫膜血腫我還需要處理？不能等患者自行吸收麼？那樣患者是不是能夠恢復得更快一些？」

    「我……我……」

    「手上的活不能停，你先縫吧，苗瑞來回答。」劉半夏說道。

    「將來可能出現血腫破裂，現在已經開腹了，進行修復才是最佳選擇。」苗瑞趕忙說道。

    「ok，加雞腿啊，我請，苗瑞買單。」劉半夏說道。

    剛剛還緊張得不行的氣氛，現在總算是寬鬆了下來。

    邊上監督著梁曉琳手術的陳學海往腹腔這邊瞄了一眼，心中對劉半夏也很佩服。

    剛剛就是給李浩和蘇文豪施以高壓，讓他們在高壓下把這台手術給撐下來。現在看似小小的一個玩笑，就將這兩人緊繃的神經稍稍緩了一瞬。

    不僅僅沒有影響到他們的操作節奏，反倒讓他們的手更穩了一些。

    得說劉半夏對於他們這些實習生的性子吃得太透了，就像自己的親妹妹。被劉半夏誇了幾句之後，操作速度都跟著快了一些。

    這就是劉半夏的因材施教。

    其實自己也知道妹妹喜歡聽人夸，越夸手術做得越好。可是自己是親哥哥，就算是想夸也張不開那個嘴，頂多是一句不錯而已。

    「老吳，你放心吧。等胸腹手術都做完的，大傢伙一起幫你處理骨折。咋也不能我們吃飯去了，讓你苦兮兮的在手術是忙活啊，李哥都不答應呢。」劉半夏又開口了。

    「你安慰我也沒用，現在患者的生命體徵咋樣？」吳明宇問道。

    「目前還很不錯，鉗夾止血後血壓已經開始回升了。」李立偉說道。

    「萬幸，要不然我還擔心骨盆處有出血啥的呢。出去以後再補一個ct吧，要不然也是不放心。」吳明宇說道。

    「兩處腸穿孔修復完畢，等腎臟手術結束後統一衝洗腹腔。」這時候李浩開始匯報。

    「挺好，縫得挺漂亮，我給你攪和都沒縫差。恢復後看看吧，要是沒有問題苗瑞能給你買倆雞腿。」劉半夏一本正經的說道。

    「劉老師，我就回答一個問題，為啥要請這麼多雞腿啊。」苗瑞無奈的說道。

    「反正你也沒女朋友呢，攢那些錢幹啥。不錯，血運正常，腸管顏色正常，無滲漏。給蘇文豪當一助吧，你們倆把腎部分切除搞定，關好腹，陳醫生明天還能給你們加豬蹄。」劉半夏說道。

    「把我扯進來幹啥？就算是加，也得是我給琳琳加啊。」陳學海無奈的說道。

    「那么小氣幹啥，咱們急救中心是一家人，還得給小蘇幫個忙。」劉半夏說著拿起了針管，在腎臟上注射起來。

    「注射的目的當然是使包膜隆起，便於切開和剝離。這也是腎部分切除和全摘的關鍵區別吧，對於第一次操作的人多少會有一些障礙。」

    「但是下一次我可不會幫忙了，不行就買各種腎自己扎著玩去。不能來一個患者你們就全給摘了，都得學。」

    「你們倆還瞅啥呢？真等著吳醫生一步一步的教你們做啊？沒學習過麼？這麼簡單的事還等吳醫生開口？也打算請大傢伙吃雞腿唄？年後的都預定上？」

    最後這句話是對晴科娃和苗瑞說的，倆人聽完後互相看了一眼。算了，直接做吧。

    雖然這條腿的骨折比常規骨折也稍稍複雜了一些，但是應該能應付得來。

    在骨科的見習確實不是在開玩笑，上的每一台手術他們都非常珍惜。那可是劉半夏給他們爭取來的，能夠親自觀摩徐培臣手術的機會呢。

    「糟糕，血壓開始掉了。」這時候李立偉喊了一句。

    「胸腔見到出血，暫時未發現出血點，抽吸。」梁曉琳也跟著說了一句。

    手術室的氣氛變得緊張起來，劉半夏都皺起了眉頭，不過他可沒有開口。

    「找到了，右側肺動脈底部破裂，鉗夾止血、補片、縫合線。」

    過了不到二十秒，梁曉琳興奮的喊了一句。

    「血壓回升了，梁醫生，厲害。」

    盯著數據的李立偉誇了一句。

    手術室的氣氛再次變得寬鬆，基本上這名患者沒什麼問題了。