強化醫生 643 奇怪的患者

    （感謝mochax2打賞鼓勵，感謝影子裡的手、公交哥哥、mochax2、睡不醒、入夜的貓月票鼓勵）

    「劉璐，你確定你最近沒什麼異常的感覺？」

    劉半夏問道。

    劉璐茫然的搖了搖頭。

    「飲食方面呢？」劉半夏又接著問道。

    劉璐還是搖頭。

    「老劉，這上邊寫啥了？」王曉燕問道。

    「目前檢查上來看，血尿素氮和鈉離子的含量有些高，鉀離子的含量有些低。」劉半夏說道。

    「這個血尿素氮偏高的原因有三種，一種是器質性腎功能損傷，也就是一些腎臟的毛病。一種是腎前性少尿，比如說脫水、腹水、心衰、肝腎綜合徵等等。」

    「再有的一種是蛋白質的分解或是攝入過多，比如一些急性傳染病、高熱，上消化道出血、甲亢或者是高蛋白飲食攝入等。」

    「結合你目前身體的情況來看，我判斷引起的原因可能是二尖瓣脫垂、上消化道出血和高蛋白質飲食攝入的問題。」

    「所以一會兒咱們還得補一個便檢，看看有沒有潛血，目前我們已經要慎重對待這個事情了。」

    「劉醫生，我平時倒是吃得很不錯，而且我飯量也比較大。」劉璐說道。

    「這可能是一方面的原因，畢竟你現在不僅僅是血尿素氮的含量高，還有鈉離子偏高呢。」劉半夏說道。

    「造成這個情況可能是我們平時口比較重，吃的鹽比較多。也可能是我們長期服用糖皮質激素，這種激素有保鈉拍鉀的作用，倒是跟你的低鉀有些吻合。」

    「再有的一個可能就是高滲性脫水，造成身體裡的水流失太多，無法將身體裡的鈉完全代謝出去。」

    「這三點你自己考慮一下，看看有什麼信息是能夠提供給我的，因為這些原因可能也是引起你二尖瓣脫垂的原因。」

    「我吃菜口不重，也沒有吃過別的藥。那就是那個高滲性脫水了？我倒是經常喝一些啤酒、飲料啥的。」劉璐說道。

    劉半夏點了點頭，「這可能也是一方面的原因，還是比較靠譜的。如果長期飲酒或是引用飲料都不喝水的話，這也是很可能的。不過從血糖方面來看，你還不高。」

    「咱們再說說你鉀含量低的情況，已經可以排除到藥物方面的原因了。大體上就兩種，一種是攝入少，另一種是排出多。」

    「但是攝入方面來講，我們只要正常進食，在攝入方面是沒問題的，食物中含的鉀足夠我們身體的運轉。你在飲食方面沒問題，那麼我們就得考慮排出方面和一些相關鉀離子轉移到原因。」

    「排出的話，大體上就是經消化系統比如嚴重腹瀉、嘔吐，但是這個大多都是孩子會發生。另一個就是經腎，利尿藥長期使用、某些腎病等等。」

    「還有點一個排出方向，就是經皮膚排出。一般都是在運動過量、高溫出大汗的情況下，才會從汗液代謝出來。」

    「你的情況可能也跟這個有關係，畢竟你上午瑜伽，下午健身。晚上可能還會洗個桑拿，汗液出的多，再加上你可能補水不及時，也可能會引起你的前兩個症狀。」

    「再有的可能一般也就是鹼中毒、鋇中毒、過量胰島素等，不過我覺得在你身上發生的幾率不大。」

    「目前來講結合你現在身上的一些情況，我建議再做一個尿常規、一個腎臟超聲、一個便檢，這就能夠讓咱們了解的更加清楚一些。」

    大家好，我們公眾.號每天都會發現金、點幣紅包，只要關注就可以領取。年末最後一次福利，請大家抓住機會。公眾號[書友大本營]

    「劉醫生，那心臟呢？」劉璐問道。

    「心臟咱們可以放到後邊，我不是說了麼，咱們得確定你二尖瓣脫垂是什麼原因引起的，才能夠根據病因來制定醫療的辦法。」劉半夏說道。

    「如果不是原發性的，我們再去掉病因之後，你的脫垂又不嚴重，我覺得都可以不用去理會。」

    「對了，剛剛我說了這麼多，也闡述了這三個數據的可能引起原因，你還能想起來啥不？給我也提個醒。」

    劉璐搖了搖頭，「我平時吃的肉確實有些多，喝酒、喝飲料、喝奶茶，嗯……，不怎么喝水。」

    「哎……，飲食很重要啊。不過雖然有這方面的原因，但是我們還是得做這些檢查。」劉半夏笑著說道。

    「別害羞啊，這僅僅是可能的原因。上消化道出血這樣的情況可必須要警惕，還有腎臟的器質性病變，我們都得查清楚了。」

    「如果疏忽了，那就可能會像電視裡演的那樣，一口血噴老遠。腎病就更不用我多說了，有問題就是大問題。」

    「這可不是在嚇唬你，也是本著對你負責。而且這三個檢查也都很好做，許一諾，直接開單子，也算是照顧我生意了。」

    本來還有些猶豫的劉璐聽到他這麼說反倒不好說啥了，只能跟著去交費。

    劉半夏搓了搓臉，臉上的表情也變得嚴肅起來了。

    「咋了？是不是有很厲害的病啊？是腎不行了麼？」王曉燕又開始擔心了。

    剛剛說的那些很粗淺，她都能夠直接聽懂。現在她都覺得可能就是平時吃喝搞出來的毛病，跟腎有關。

    劉半夏卻搖了搖頭，「我總覺得她沒跟我說實話。如果她大吃二喝的話，怎麼可能一點都不胖啊。」

    「就算是再能運動，也夠嗆將她吃的那些全部消耗掉。她現在的情況還這麼瘦，除非是天生體質如此，胃腸道吸收不好。」

    王曉燕仔細想了想，「好像還真是這麼回事，最開始她來我這裡學習的時候沒有這麼瘦，我還以為這就是她瘋狂運動的結果呢。」

    「所以啊，還是得查。不查清楚了我不放心，她自己也會很危險。」劉半夏說道。

    「目前我判斷可能是某種疾病引起的現在的症狀，只不過被咱們給當成是過量運動帶來的副作用。」

    「不管咋說吧，她都得好好的檢查一些。要是不能確定病因，她的二尖瓣脫垂只會變得很嚴重，最後差不多就得做二尖瓣置換了。」

    「置換的那個，咋也不如原裝的用著好啊。而且對於現在的情況而言，這類心臟上的手術非必要還是不要做。」

    王曉燕點了點頭，聽起來好像是這麼回事。

    反正現在的她都覺得有了那麼些的不正常，再加上劉璐有些瘦，這就是肯定有啥病。

    「對了，你知道喬喬最近在鼓搗啥不？」劉半夏問道。

    王曉燕翻了個白眼，「大哥，那是你媳婦，現在跟你比跟我親，你問我？」

    「那不是我最近一直都在上班麼，就昨天中午見了她一面。都沒說幾句話，有個小患者情況很嚴重，然後她就走了。」劉半夏無奈的說道。

    「我是合計你要是有啥內線消息，我就可以提前準備一下。等休息的時候給她個驚喜，哄她開心啊。」

    「我的天，刺激我們這些單身的唄？」王曉燕很鬱悶。

    「哪裡有，嬌嬌上班，現在也有男朋友了。我就是覺得你跟喬喬關係最近嘛，畢竟是第一個給你做飯的，我才是第二個。」劉半夏說道。

    「服了你了，等這邊完事的，晚上我過去找她打探一下。」王曉燕說道。

    「只知道她最近應該是忙著給糖豆布置產房吧？對了，狗狗得懷多久才會生孩子啊？到時候我也得看看去。」

    「兩個月左右，就讓糖豆生這一窩。要不然一幫大阿拉斯加，都不知道咋溜它們呢。」劉半夏說道。

    「來了也別著急走了，中午請你們在我們食堂吃飯。你們先自己找地方休息一會兒，等檢查結果出來我再過來。」

    「行，你先忙去吧，這裡我還是蠻熟的。」王曉燕點了點頭。

    也知道劉半夏比較忙，而且剛剛給解釋得那麼細緻，這就是非常有面的事。接下來就是給自己的小夥伴普及一下喬喬老公是有多牛叉，這就能打發時間了。

    回到邊上，劉半夏把該簽的文件給簽了，心裡邊也在琢磨著這位患者。

    從他個人的判斷來看，患者肯定是沒有把自己的詳細情況給說清楚，肯定是有所隱瞞的。但是他不確定隱瞞的這些，到底是否跟病症有關係。

    如果跟病症沒有關係，自己還想盡辦法逼迫患者說出來，這肯定是不好的。可是患者要是不說呢，還可能會耽誤了病症的診斷。

    他現在的感覺還是很敏銳的，也找到了那乖乖的感覺是啥。就是患者並沒有完全說實話，有一定程度的隱瞞。

    這個從患者的神態，還有以往的接診經驗上能夠看出來。

    正常的患者基本上都是怕自己說少了，而這位劉璐呢？自己說了那麼多，她就說了那麼幾句。

    固然說喝酒、吃肉、喝飲料能夠引起這些症狀中的一兩種，但是也不會引起得那麼徹底。那樣的攝入方法是超越了正常飲食量，就像邱明遠那樣，都有腎結石了呢。

    他所想到的一個可能，就是毒.品，某些毒.品應該也有可能會引起這樣的一些表現。

    叮！任務發布：奇怪的二尖瓣脫垂患者

    開放式任務：患者昏厥主動就醫，檢查後發現患者可能有潛在疾病，需要宿主進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放

    看著蹦出來的任務，劉半夏無奈的搖了搖頭。