強化醫生 576 如何規避？唯有認真！

    （感謝silence529、安林蕭蕭、書友20190313163058013、mangmangliu月票鼓勵）

    不同尋常的手術，奇特的病例，一下子又把劉半夏給推到了風口浪尖之上。

    還是那句話，很多時候還是唯結果論的。

    劉半夏在整台手術過程中沒有按照術前討論的計劃走，這個在界定的範圍之內。畢竟他通過認真的觀察，真就發現了這位患者細微的症狀。

    這就是成功的，是值得表揚的。

    當然了，如果患者真就是胰頭癌，他還觀察了那麼久，浪費了那麼多的手術時間，可就不是用「謹慎」來解釋的了。

    胰腺十二指腸切除是一台大手術，患者麻醉的時間越長，越容易有併發症。他人為的耽誤了時間，這就是可以探討一下的問題。

    即便到時候不會給予行政處罰，也會有人在後邊說一些不是很好聽的話。

    但是現在就沒有這個問題了，結果是好的，周書文還給予了肯定，別人還能說啥？

    而現在劉半夏就帶著他的這些實習生們，針對這例病例展開了討論。也算是忙裡偷閒，畢竟剛剛結束，還能好好回憶一下。

    「那個啥，我說一下啊，目前咱們這個是病例研討會，不是自我批評會。某位一個勁兒自我批評的同志，會後可以考慮加雞腿或是豬蹄的問題。」劉半夏笑著說道。

    大傢伙樂呵呵的看向了王歡，剛剛就是他，一上來就是自我檢討。

    王歡無奈的看了劉半夏一眼，「好吧，豬蹄、豬蹄。」

    「嘿嘿，這就對了嘛。你沒看我都跟著會診了，可是我才不會承認錯誤呢。」劉半夏笑呵呵的接過了話茬。

    「這位患者的情況是極具特殊性的，在初檢的表現上來看，完全符合胰頭癌的標準。具有很強大的誘導性，誘導了我們的就是這個igg4引起的自身免疫系統疾病。」

    「以前對於自身免疫性疾病關注得不多，也是因為醫學上對於這方面的研究還不是那麼透徹。因為這個病很多時候不具備常規性與流行性，都多特別啊。」

    「可是我們也不能忽視的是，隨著現在檢測手段的增加，醫學的發展，『新』病就越來越多了。」

    「這些新病是真的新病麼？我覺得除了一些流行性病毒，他們存在菌株變異和進化的情況以外，很多病並不是新病。」

    「就說這位患者，如果倒退幾年的話，接診之後恐怕連穿刺活檢的想法都沒有，而是直接上台開切。」

    「若干年以後，這位患者就是一位胰頭癌預後良好的患者。或者說，這位患者又符合胰頭癌的預後，沒有撐過去。」

    「因為接下來還有化療啊，癌症患者用化療以毒攻毒是沒有辦法了。健康人也化療，那就屬於殺不到敵，自己玩自殘。」

    「但是我還要說，在這位患者的整個診斷過程中，不管是我還是王哥在醫學程序上都不存在任何的問題，是經得起考驗的。」

    「igg4引起的慢性胰腺炎反正要不是主任說的話，我估計還得照著書找很久。以前都別說接觸了，聽都沒有聽過。」

    「將大傢伙包括實習生們也都給叫過來，就是希望大家能夠開動一下大腦，看看咱們能不能拿出來一個可能避免誤診類似疾病的操作流程呢？」

    大傢伙不自覺的點了點頭，如何預防誤診，這個才是緊要的問題。就像劉半夏說的那樣，昨天的接診流程是完全合乎規矩的。

    「我說兩句吧。」陳學海說道。

    「在我們心外來講，基本上很少會遇到這樣的情況。我們最頭疼的就是相關肺部疾病，有時候處理起來很棘手。」

    「但是對於我們來講，即便有時候會很冒險，也需要做出一些決定。其實我覺得啊，很多時候咱們能對得起自己的良心就行了。」

    「患者來就診，咱們儘自己所學，給予診斷和相關治療，這就已經做得很好了。畢竟類似這樣的特異性疾病並不多見，只要我們在工作的時候認真，不放過任何異常，這就能夠起到一定的預防作用。」

    「這次的這個案例，不管是劉總還是王歡做得就都很不錯。我不是普外的醫生，但是我看到那樣的ct片子，我給出的判斷也是胰頭癌。」

    「畢竟在我們往常的接診中，ct能夠幫忙做出的胰腺癌判斷是要超過八成，甚至是九成以上的。」

    「然後他們注意到了腫瘤標記物的檢查結果有異常，這位患者在這個時候就開始變得幸運了。」

    「如果按照我對這個病例的判斷，我未必會像劉總那樣仔細去觀察每一個器官，而是按照術前討論的方案走。」

    「固然說胰腺穿刺很可能會造成胰漏，可是咱們在面對陌生疾病的時候，能夠做的也只有常規手段。」

    「關鍵就是流程，流程很重要。如果沒有做腫瘤標記物的檢查，也就沒有現在的慶祝了，都抱腦袋哭去吧。」

    大傢伙臉上的笑容都收了起來，這個話說得在理。

    流程很重要、細節也很重要，所以在接診的時候就必須要認真，不能馬虎與溜號。

    「哈哈，歸納起來，還是態度決定一切。」劉半夏笑著說道。

    「大傢伙還記得咱們樓上那位異位妊娠的患者吧？現在的情況已經很透明了，正在跟他們縣裡的醫院談賠償呢。」

    「據說咱們那位同行給出的解釋是在做超聲的時候，掃的時候恰巧腸管擋了一下，所以沒看清，就以為沒事了。」

    「對於當時的真實情況如何我不予置評，但是我覺得如果能夠再仔細一些，即便是被腸管擋了一下，也是可以接著查看的。」

    「在咱們院接診患者的時候我們也犯過類似的小狀況，我們的某位小同志當時還被我給說哭了。但是我相信，這位小同志在以後做急救患者床邊超聲的時候，絕對不會忘記隱窩和陷溝處。」

    許一諾無奈的看了他一眼，說的不就是自己麼，還不如直接說自己的名字呢，大傢伙都知道啊。

    「流程重要、細節重要、態度重要，我們在接診過程中的每一個操作都很重要。咱們時刻想著這些，在接下來的接診中就要準確很多。」

    「說心裡話啊，也是在給咱們自己規避風險。有時候遇到糾纏不清的患者，即便是沒錯他都想給你找錯呢。但凡有一點點的疏忽，被對方律師給抓到之後就會無限放大。」

    「醫生這個活是越來越難幹了，我們在治病救人的同時，也要保護好自己。要不然以後還咋救人啊？得等著別人救了。」

    實習生們樂了起來，然後看了王超一眼，王超就顯得很無奈。

    「接下來就是第二個事啊，劉依清和蘇文豪即將去兒科和icu去實習。本來是早就應該去的，不過因為過年的原因，患者比較少就往後推了推。」劉半夏又接著說道。

    「現在的時候就很不錯了，icu那邊沒剩下幾張空床，孩子們的幼兒園也要開學了，又會有一波新的流感類疾病出現，正是需要人的時候。」

    「對於這兩位同志去那邊實習，大傢伙有沒有好的建議也可以說一下。最起碼他們是第一批去的人，好多都不懂呢。」

    「做好受累的準備吧，營養得跟上。那是另一種強度的高負荷工作，別把身體搞垮了。」石磊說道。

    「得補充好電解質和微量元素，那邊工作強度大、壓力也大，只能自己去注意。」魏遠也來了一句。

    「別介啊，別光打擊，差不多也得給點獎勵嘛。」劉半夏趕忙說道。

    「獎勵還是劉總給吧，畢竟劉總是帶頭的。他們實習完，到時候劉總可以請吃個飯啥的，我覺得挺好。」王超一本正經的說道。

    劉半夏翻了個白眼，「合著就我一個傻小子唄？散會、散會，都乖乖幹活去。」

    「哪裡有正經的會嘛，就湊這邊聚攏了一小堆而已。」許一諾嘀咕了一句。

    「劉老師，真的不給我們點額外獎勵啊？」劉依清笑眯眯的問道。

    「給，咋不給呢？讓你們多休息一天，還不夠意思麼？連著休兩天，多過癮啊。」劉半夏一本正經的說道。

    「小氣，到時候找師母玩去。」劉依清說道。

    「地主家也沒有餘糧啊，你們不能一直熊我們兩口子吧？你們得知恩圖報，結束實習之後要勇於承擔起重任。哎……別走啊，我還沒說完呢。」劉半夏叨叨咕咕的說道。

    實習生們可沒人理他，就知道他又開始忽悠了嘛，不能聽，要不然都不定會被忽悠成啥樣。

    雖然有時候也知道是在被大魔王忽悠呢，也是很警惕的，但是還是會上套。

    就像這次的icu和兒科的輪轉，原本還是很牴觸的，可是扯啊扯的，現在還都變得有些小期待。

    當成了從醫路上的一個新征程，能夠提升自己的實力嘛。

    沒有人知道是什麼時候就有了這樣的想法的，包括蘇文豪都是如此。反正現在大傢伙湊到一起，聊得最多的也是輪轉的事情，卻都是幹勁十足的那種。

    這就是被劉大魔王潛移默化給忽悠的，每天過的也是痛並快樂著吧。真能折磨人，也能學到真東西。