強化醫生 703 突發頸項強直

    「真是擔心啥來啥，我就怕出現這樣複雜的情況，光我一個人忙不過來。」王歡說道。

    「行，先交給我吧，你接著接診。不過從現在的結果來看，做抗凝溶栓處理應該沒啥問題。」劉半夏點了點頭。

    「這位是我們急救中心的住院總醫師劉醫生，接下來的診治會交給他。」王歡看向患者和陪著的女朋友說道。

    「目前診斷出來的結果，跟我當初描述的情況差不多。但是還有一些原因有待查清，我們目前最關鍵的就是要查到引起現在這些症狀的病因。」

    患者的女朋友看向了劉半夏，患者倒是也想看著他，只不過現在真的是太難受了

    「先扶著他跟我到診床上來吧，讓他躺著能舒服一些，我們再仔細研究一下。」劉半夏說道。

    「苗瑞，你去心內看一下，看看誰現在不忙，也過來一起幫忙會診吧。小伙子的情況有些複雜，得好好研究。」

    「劉醫生，不是啥不好的病吧？」患者的女朋友問道。

    「剛剛王醫生也說了，目前我們所見到的這些都是症狀，一會兒我慢慢的跟你剖析一下，你先別著急。」劉半夏說道。

    「先讓他躺下吧，能舒服一些。目前他腿部腫脹和呼吸困難的情況，都是因為這些血栓引起的。」

    「這個倒不是很嚴重，血栓也沒有完全塞上，我們進行溶栓處理，腫脹和呼吸困難的症狀都能夠得到緩解。」

    「聽王醫生介紹說發病到現在有**天了，在發病之前有什麼異常麼？除了發熱這個症狀。腿部和肺部呼吸方面，有麼？」

    患者女朋友搖了搖頭，「佳明一直都是好好的，我們還打算今年就結婚，他也在開發區那裡剛剛找好的工作。」

    「就是開始的時候有些發熱，也不咳嗽、也不打噴嚏。我們就以為是他有些不適應咱們這裡的氣候，吃的撲熱息痛。」

    「就是沒想到頭一天吃的時候還管點用，到第三天以後就不管用了，溫度就上來了。然後我們去的開發區醫院，打的吊瓶。」

    「也見好了一些，可是到了晚上體溫又上來了。然後腿也腫得厲害了，他的精神頭也不怎麼好，每天就是喝點粥、喝點奶，喘氣也不痛快，我們就來您這裡了。」

    「醫生，給我輸液吧，熱的太難受了。喘氣也不得勁，你們想咋治都行。」這時候躺在診床上的患者開口了。

    「先別著急啊，抗凝溶栓有一定的風險性，在用藥量上也需要仔細斟酌。不過你放心，咱們最起碼也能讓你呼吸順暢了。」劉半夏安慰了一句。

    小伙子點了點頭，臉上的表情也是真難受。

    高熱和呼吸困難，這都是很折磨人的。初發的時候還能忍一忍，這麼些天了，也證明這個小伙子的耐受力是很不錯的。

    「劉總，肺栓塞？」這時候心內的主治醫生徐國勝走了過來。

    劉半夏點了點頭，「你看看，這是剛剛的血檢和相關檢查結果，抗凝溶栓沒什麼問題吧？」

    徐國勝接過了檢查報告，仔細的看了起來。

    「行，常規溶栓就可以，多注意監護，連上心電吧。」徐國勝說完之後還給劉半夏使了個眼色。

    「苗瑞，常規溶栓，連心電，開好醫囑後我簽字。」劉半夏說完之後就跟徐國勝來到了外邊。

    「治標不治本啊，很明顯患者的高熱是一個主要病因。」來到了邊上後徐國勝說道。

    「而且患者的主述中也有過在醫院輸液治療的經歷，應該是做的抗感染治療。白細胞也未見升高，是不是基本上就可以排除細菌感染的可能了？」

    劉半夏點了點頭，「高熱是一個顯著症狀，脾大也是一個顯著症狀。我還有一個不是很好的想法，如果說肺部栓塞不是因為腿部的栓子脫落形成的呢？」

    聽到他的話徐國勝愣住了，如果是這樣的話，那麼這位患者的情況可就真的變得嚴重了。

    「所以我打算再給患者做一個便檢，看看是不是因為有了寄生蟲。」劉半夏又接著說道。

    「一些寄生蟲的存在，也可能會造成類似的反應吧？如果幼蟲在血液中流竄，引起血液中的一些反應，是不是就能夠形成血栓了呢？」

    「你的想法是一個思路，可是問題是，患者的白細胞指數並不高。」徐國勝說道。

    「正好苗瑞過來了，就按你說的，先讓患者做一個便檢。高熱這一塊，可以採用冰敷做一個物理降溫吧。」

    劉半夏點了點頭，跟苗瑞囑咐了一句，又加了一個便檢。

    「還能不能想到別的可能的原因了呢？」等苗瑞離開後劉半夏問道。

    徐國勝搖了搖頭，「資料還是太少了，只能從脾大和淋巴結腫大入手，很可能也是淋巴系統的原因。」

    「要不然再補一個血液生化，看看肝腎功能？數據多一些，咱們也好有的放矢。現在是發熱後才有了這些症狀，這個病因是啥呢？高熱、血栓、脾大、淋巴結腫大，都是由同一個病因引起的吧？」

    「我也是這麼想的，所以我才有了腿部和肺部的栓子可能沒有直接關聯的猜測。」劉半夏說道。

    「所以有些麻煩啊，先看血液生化和便檢的結果吧，畢竟淋巴系統的檢查有些複雜。」徐國勝說道。

    「給患者都做了這麼多，患者的狀態還這麼差。抗凝溶栓也是目前需要做的，所以其餘的檢查我也建議往後放一放。」

    「成，那咱們就得出結論了。先抗凝溶栓、物理降溫，然後等最新的檢查結果。雖然有些無奈，目前就是最適合的。」劉半夏點了點頭。

    雖然聽著有些敷衍，可是這也是現實。

    查找病因的過程，不可能總是一帆風順。遇到了溝溝坎坎的時候，就得先琢磨怎麼把這個坎給邁過去。

    你要是胡亂的邁，搞不好就會掉坑裡去。醫生頂多是診斷錯誤，患者呢？可能就會有生命危險了。

    劉半夏又走回了診床邊，現在已經開始治療介入。

    「冰敷以後舒服一些了吧？目前還不能直接給你用退熱的藥，還得先查查病因是啥。」劉半夏說道。

    「抗凝治療也是需要一定時間才能夠發揮藥效的，不過你的栓子並不是很嚴重，起效也會快一些。」

    「得虧你們沒有再拖著，要不然發展嚴重的話整個栓死了就不好弄了。你們再回憶回憶，最近這段時間還有沒有什麼別的異常表現呢？」

    「醫生，我們都想好久了，不管是吃的還是喝的，都是一樣的。我就啥事都沒有，會不會是水土不服引起的啊？」患者的女朋友問道。

    「他老家哪裡的？我聽口音也都是東三省的，離得不遠吧？」劉半夏問道。

    患者的女朋友點了點頭，「是不遠，可是那也算是換了地方了吧？」

    「一般要是水土不服啊，會有腹痛、腹瀉的症狀。我看了記錄，你們都沒有。」劉半夏說道。

    「之所以做了便檢，是想看看有沒有受到寄生蟲的影響。飲食上呢？半生不熟的肉有過進食的記錄麼？」

    患者女朋友搖了搖頭，「沒有，我們吃肉一般都是燉著吃。就算是炒菜里的肉也都是先炒肉，然後再放青菜的。」

    劉半夏看了一眼躺著的小伙子，問了這么半天，也都是他的女朋友代答。可見小伙子是真的挺難受的，受了這麼長時間的病症折磨呢。

    「醫生，您別介意啊，佳明性格挺開朗的，平時也愛開玩笑。就是這次病得太糟心了，都不知道會不會影響到工作呢。」留意到了劉半夏的表情，患者的女朋友趕忙解釋了一句。

    劉半夏笑著點了點頭，「我是醫生啊，這一點很理解的。高燒就很難受了，他還有肺栓塞，影響到了呼吸。」

    「你們也先都別著急，老話不是說了麼，病來如山倒、病去如抽絲。而且在有些病症的表現上，急性發病反倒好治療。」

    「別看他也有了**天的病史了，但是給我的感覺，他仍然屬於急性發病。我們多積累一些檢測結果，就能夠多一些理論依據。」

    「等溶栓發揮效果了，他的精神也能好一些。那時候可能就會把一些隱藏的病症暴露出來，更好治療。」

    「然後呢，這段時間你們也再回憶一下。看看有沒有什麼症狀是你們忽視掉的，只要你們想起來的，不管有用沒用，都跟我們講一下，由我們來判斷。」

    「等做完了抗凝治療之後，咱們再收入病房。你現在也可以替他辦理住院手續，這位是苗醫生，我會安排他在這邊多留意的。」

    「謝謝您，這些天真的是給我們愁得不行。」聽到劉半夏這麼耐心的解釋，患者的女朋友心情輕鬆了一些。

    「醫生，我的脖子有些不得勁。」這時候躺在診床上的患者開口了。

    「怎麼個不得勁呢？」劉半夏問道。

    「有些繃的感覺，有些僵。」患者說道。

    劉半夏湊到床邊，在患者的脖頸上檢查了一下，他的心裡「咯噔」了一下子。

    患者左右轉頭沒問題，可是當自己抬起一些患者的頭部時，就有一種很僵硬的感覺，這是頸項強直啊。

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    怎麼就這樣了呢？