強化醫生 678 夜驚症

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    「包子，你怎麼了？」

    走到近前的馬麗敏也發現了王超貌似有些不對勁。

    「他啊，要堪當大任了。某種意義上來講，身份要發生一些轉變，所以有些激動。」劉半夏說道。

    「喲？沒看出來啊，咱家包子也有露臉的時候啊，要升官麼？」馬麗敏更加好奇了。

    「升官倒是沒有，不過要負責一個了不得的項目。再過些日子，也會接管住院總的職務。來年就能成為我們院的主治醫生了。」劉半夏又開口了。

    馬麗敏眨了眨眼睛，有些狐疑的看了看他們。

    總覺得這個情況有些不對勁，按理來說這是好事啊，可是包子的臉上為啥跟便秘了一樣？

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    「好了，你們聊吧，我到邊上忙一會兒去。超啊，看著點時間，到時候跟輝哥見主任去。」劉半夏丟下一句就跑遠了。

    「包子啊，你不會是闖禍了吧？」馬麗敏問道。

    「沒有，你覺得我敢闖禍麼？一直都活得小心翼翼的。」王超趕忙說道。

    「那你這麼心虛幹啥？給我的感覺好像你做了什麼見不得人的事情一樣。別忘了，我是警察，任何壞分子都逃不過我的眼睛。」馬麗敏認真的說道。

    「真沒有，沒聽劉總說麼，到時候還得負責項目呢，這可不是開玩笑的。你來看大壯的吧？這兩天恢復得很不錯。」王超說道。

    「別亂講啊，那是我師父，你就那麼隨便的喊？走了，你自己反省。」馬麗敏說完就直接往樓上的病房走。

    王超長出了一口氣，心中也更加的糾結了。自己是不是被劉半夏這個貨給忽悠了啊？就倆人這麼了解，真的能行？

    「得加油。」

    王超還在琢磨呢，湊過來的劉半夏鳥悄的說了一句，然後又溜到了一邊去。

    王超很幽怨的看著他，遇人不淑、交友不慎。就看實習生們看過來那個眼神，搞不好這個貨已經開始八卦了。

    算了，還是先不想了準備一下跟主任講解項目的事吧。這也確實是自己人生中很大的事情，也算得上是階段性成功。

    劉半夏也沒能閒著，昨天的患者還是比較多的。他就算是不用進去巡房，也需要把這些病例過一遍。

    目前來講，他這個住院總還是非常省心的，也是因為急救中心普外科團隊的強大。每個人也都能夠及時完成手頭的活，擔負起應該承擔的責任。

    要不然啊，他晚上睡覺都別指望能睡這麼好。每天就不是不停轉悠吧，哪有那麼多清閒的時間。

    「半夏，替我頂班吧，主任現在應該忙完了。」

    還在看病例呢，許輝尋了過來。

    「行，放心的去吧，三天過批，半月建成。」劉半夏笑著說道。

    「借你吉言吧，走了。」許輝說道。

    劉半夏伸了個懶腰，還算可以，內科這邊沒有侯診的患者。許輝應該是全都弄利索了，才過來喊自己的。

    剛坐下沒五分鐘，一對夫婦領著一個十多歲的小男孩走了進來。小男孩的精神狀態很差，就好象好幾天沒有睡覺一樣，一直哈欠連天的。

    「您是劉半夏醫生？」孩子的爸爸問道。

    劉半夏一愣，點了點頭，「我就是劉半夏，您認識我？」

    「我聽過您的名字，我們村的王小波不睡覺就是您給治好的，我兒子也是不睡覺。」孩子的爸爸趕忙說道。

    「行，你們先坐，我看看情況。」劉半夏點了點頭。

    這個小波同志他還是有印象的，就是那位一睡覺就做噩夢的患者，實際上是**畸胎瘤。

    小患者14歲，病症表現是夜裡睡不著覺，竟然會驚醒。病程有半個月左右了，由開始的一夜一兩次，發作到現在的一夜十來次，根本無法有完整的睡眠。

    「頭部遭受過撞擊麼？還有別的表現麼？有得過別的病麼？」劉半夏問道。

    「就是半月前跟他的同學們踢球，爭搶頭球到時候磕了一下腦袋。不過當時也沒啥事，第二天也不是第三天我們就發現他有些沒精神。」孩子的父親說道。

    「過幾天又接到了學校老師的反應，他上課愛溜號、不聽課，課堂提問也啥都不會。後來我們一問才知道，他夜裡睡覺經常就像嚇一跳似的醒過來。」

    「也是我們太粗心了，平時有些忙，就沒有太注意孩子。也在我們縣裡的醫院檢查了，這是檢查的時候拍的片子，說啥事沒有。」

    「後來小波知道這個事了，就說讓我們來這裡找您，您一準能給看出來。孩子現在這樣，每天睡不好，吃不好的，一點精神頭都沒有了。」

    劉半夏點了點頭，「我可以先看看片子，不過也只能作為參考。如果有需要的話，我們還是會需要做儀器檢查的。」

    「不過您掛我這裡的號，有些不對勁。正常來講是應該掛神經內科的，我先看看吧，實在不行我喊神內的醫生過來。」

    「謝謝劉醫生、謝謝劉醫生。」孩子的父親趕忙說道，也將提著的袋子給遞了過來。

    別的檢測報告劉半夏都是粗略的掃一眼，做的時間有些長了，沒有太大幫助。他更關注的是顱腦ct，這是八天前拍的。

    可是在顱腦ct上，並沒有顯示出任何的問題來。

    「你磕到頭後有沒有覺得有哪裡不舒服啊？」劉半夏放下片子後問向了孩子。

    孩子搖了搖頭，「就是有點疼，然後就沒什麼了。晚上睡覺的時候抽了一下，以前也有過這樣。」

    「只不過後邊越抽越多，不是揮手臂就是踹腿。就是那種突然驚醒，然後就好久都睡不著。現在是只要剛睡著，好像就會醒。」

    「那麼在行動上呢，比如說有沒有什麼身體不協調的地方？上體育課做活動的時候，有沒有覺得哪些活動做不出來？」劉半夏又接著問道。

    孩子想了一下搖了搖頭，「最近都沒怎麼上體育課，白天可勁兒困。白天睡覺的時候，也會這樣突然醒，有一次上課還喊了一聲。」

    劉半夏點了點頭，腦子裡也快速的盤算開了。

    從孩子現在的表現上來看，有些夜驚症的表現，但是也不排除腦部器質性病變的可能。

    而且孩子畢竟磕過頭，還是在發生事故之後才表現出來現在的症狀。至於說孩子的精神萎靡也可以解釋，任誰這麼長時間沒有睡一個安穩覺，都不會精力十足。

    「這樣吧，我還是推薦做一個顱腦ct，看看有沒有腦部的器質性病變。」考慮過後劉半夏說道。

    「雖然說您這個ct片子上並沒有表現出水腫或是血腫的跡象，而且也過去了這麼久，咱們也需要優先排除延遲出血的狀況。」

    「再有的一個情況，就是孩子的頭部曾經遭受過撞擊，可能是受到了腦震盪的影響。往往會表現出失眠、頭暈、頭疼、噁心、耳鳴、注意力不集中、反應遲鈍、夜驚等等。」

    「就好比我們有些孩子看到很可怕的場面，夜裡經常會做噩夢，把自己給嚇醒，也是一種創傷應激反應。」

    「劉醫生，反應遲鈍和注意力不集中的情況有，不過您說的別的症狀沒有，真是腦震盪啊？」孩子的父親問道。

    「現在只是我猜測的兩種可能，如果ct的結果是陰性，那麼我就傾向於是腦震盪了。」劉半夏說道。

    「針對腦震盪的治療其實就很簡單，也不用服用什麼藥物，大腦會有一個自我修復的過程。而且腦震盪的影響，往往也是在兩周左右的時間消失。」

    「現在就是兩個選擇，要麼回家再觀察觀察，要麼就是做一個顱腦ct，再看看顱腦是否有器質性病變。」

    「做檢查吧，您給好好看看。就算是腦震盪，我也想讓孩子住院。小波說他就是睡覺的時候發病了，然後您給瞧出來的。」孩子的父親想都沒想的說道。

    「那就這樣，你們先去拍一個ct，等片子出來後咱們再研究一下。」劉半夏點了點頭。

    其實在他的心中更加傾向於腦震盪，但是長時間的延遲出血，也是需要考慮的。哪怕發生的概率很低，並不代表沒有。

    農村不如大城市，大城市中孩子要是磕到了頭，會有一定的幾率當時就做個腦ct，也可能直接給出腦震盪的診斷。

    在農村這就是很正常的情況，磕磕碰碰的，只要不是頭破血流出了大口子，一般都不會往醫院跑。

    也是因為大腦的神奇吧，腦震盪在表現上也是多樣化，還有一些人會表現出退行性失憶呢。

    而且腦震盪也不好做儀器檢查，你就算是做腦電圖，基本上也都是陰性。

    能夠介入的手段也就是給鎮靜藥物、改善植物神經功能藥物、心理輔導、減少外部刺激等等，不過這些對於這個孩子來講，好像也沒什麼必要了。

    腦震盪的預後效果是非常好的，只不過是在發作期那段時間有些難熬。

    但是他的心中也打了一個大大的問號，畢竟孩子沒有頭疼、眩暈的症狀，這與腦震盪的表現又相違背。

    要不是因為這個，他都不會給開ct。