強化醫生 806 是眩暈？是昏厥？

    「劉總，結合患者現在的情況，目前的這些檢查看不出什麼來。能做的就是先收入院，做一個動態腦電圖看看吧。」

    彭博看過之後說道。

    「類似這樣的患者你也接診過，很多時候我們首先懷疑的還是頭部。如果動態腦電圖沒有什麼表現，到時候我們再研究別的檢查吧。」

    「還有可能是嗜睡症，或者是別的病菌引起的顱內感染。要不是做了那麼多檢查，現在患者的生命體徵還很穩定，實際上是應該開一個腰穿的。」

    劉半夏點了點頭，「其實我也是在猶豫開還是不開。按理來講應該是來一個的，不過腰穿畢竟是有創檢查，患者現在的生命體徵也很穩定。」

    「那就按你說的來，先觀察一下吧。如果觀察24小時沒有任何症狀，咱們再來個腰穿。萬一要是能夠追蹤出來呢，現在也能讓患者好好休息一下。」

    「劉總，心動圖差不多能夠排除心源性眩暈了。那麼有沒有可能是頸椎病變引起的呢？」彭博問道。

    「應該是不會的，因為我在給她頸椎手診的時候，她並沒有任何不適的感覺，而且我摸她的頸椎關節也很不錯。」劉半夏說道。

    「行，那就這麼定，按照我說的，先來個動態腦電圖。」彭博拍板了。

    這要是別人說手診摸頸椎沒啥問題，彭博肯定是會讓再來個頸椎ct的。

    雖然說很多心源性的眩暈會被誤診為頸椎病引起的，但是這並不代表著就沒有患者是真的因為頸椎的原因造成的大腦供血不足。

    別人摸不出來，但是劉半夏沒問題。劉半夏的正骨手法霸道得很，要不然骨科的徐主任能夠那麼中意他麼？

    而且有頸椎病的人，大多也都會有頸椎疼痛。患者沒有，再加上劉半夏的手診，這就可以排除了。

    「大夫，娜娜是怎麼回事啊？」

    他們倆剛剛走出來，在床邊抓著患者手的男朋友又直接沖了過來。

    別的先不說，這個男友力絕對max。反正劉半夏接診過這麼多患者了，還是第一次看到男朋友這麼緊張的時候。

    也不怪許一諾看著都有些著急了，換成哪個女孩，估計也都喜歡這樣的。

    「目前我們可以排除腦部的器質性病變和心臟的一些相關疾病，但是患者的眩暈症狀也需要引起我們的重視。」劉半夏說道。

    「目前我們給出的結果就是先收入院，做一個動態腦電圖，時刻追蹤。這樣的話，如果信號有變化，就能夠給我們提供一個方向。」

    「行，那就住院，我直接下去辦手續麼？」患者男朋友問道。

    「去吧，就先送到神經內科的病房。我們一會兒也需要跟患者在仔細了解一下，看看能不能找到觸發患者眩暈的一些條件。」

    「謝謝醫生，我先辦手續去。」患者男朋友說完又跑回了診床邊。

    「娜娜，你別擔心啊，咱們這是來治病呢。醫生都說很危險呢，也是真危險，我在醫院陪著你。」

    「不用了吧，我現在也沒啥事了。頭也不暈了，胳膊也不疼了。」患者說道。

    「乖，聽話，你要是真出了啥事，我可咋整啊。」患者男朋友說道。

    患者想了想，點了點頭。

    「好了，你現在也沒什麼狀況。沈琳，受累了，幫她先領到病房去，稍後我們再過去。」劉半夏喊了一句。

    「好的。」沈琳應了一句。

    「劉老師，沒有別的病症可以懷疑一下麼？」許一諾好奇的問道。

    「暫時不能亂懷疑啊，目前的所有檢查都是正常的，咋懷疑啊。」劉半夏苦笑著說道。

    「所以只能先觀察，然後再一點點排除吧。我跟彭醫生都傾向於腦部神經的問題，這個也是最難檢查的。」

    「目前可以做腦電圖追蹤一下，如果沒有任何的變化，我們就得做腰椎穿刺。實在是指征太不明顯，連個白細胞升高都沒有。」

    許一諾點了點頭，她也不是對這方面不了解，不過她習慣性的就覺得劉半夏能夠創造奇蹟。

    這次的奇蹟劉半夏是真的玩不轉了，有些病症就得這樣，動態腦電圖、動態心電圖，這都是重要的檢測手段。

    而在他的心裡邊，其實也是在懷疑還是有可能是心源性的原因，也想給在背個包，一起監控呢。

    沒有直接跟進去病房去詢問，也是暫時讓患者休息一下，他也需要靜一靜腦子。

    去尋找這位患者接著詢問之前，劉半夏又來到了icu，也是要看看那位壞死性筋膜炎的患者。

    目前整個icu里來講，病症最輕的是他，最嚴重的也是他。

    「肝損傷的患者，剛剛給下了一個病危。有膽酶分離的跡象，膽紅素有些升高，轉氨酶稍稍降了點。」張志遠說道。

    「估摸著能扛住不？」劉半夏問道。

    「沒準啊，看患者自己吧。很多時候咱們的一些手段都是輔助，患者本身才是最要緊的。」張志遠說道。

    「觀察吧，換肝指定是沒戲了。先不說供體，就是費用他們也承擔不起。接著堅持吧，今天晚上是關鍵。」

    「那位壞死性筋膜炎的患者目前看還沒有什麼問題，指標很穩定，在皮膚上也沒有發現新的異常，你們應該清理得很乾淨。」

    「所以我就鬱悶呢，這兩天接診的患者難度係數都有些高。要麼費手，要麼費腦子。」劉半夏吐槽了一句。

    「剛剛還接診了一個不明原因眩暈的患者，還不是耳石症，也不是顱內器質性病變。慢慢查吧，那位姑娘的情況咋樣？」

    「目前看也是沒什麼問題，精神也恢復了不少。要不然現在就轉回去？我看沒啥事了，在病房裡多關注一些、休息好就行。」

    「再呆一宿吧，她家屬就父親過來了。再有的就是一個朋友，照顧起來也不是很方便。讓她再恢復一些的，有啥狀況，她最起碼能自己按鈴啊。」劉半夏說道。

    「現在其實恢復得已經可以了，大動作做不了，小動作沒問題。但是護理上確實是要上心一些才行，最好是把她的母親喊過來，或者就是找一個專門的護工，這幾天都得伺候著。」張志遠說道。

    劉半夏點了點頭，這個情況也得跟患者的父親商量。畢竟護工也是錢啊，患者跟她朋友真正的關係啥樣也不清楚，伺候人可不是那麼好伺候的。

    icu轉完了，他又來到了病房。

    這邊的患者也連完了電極，她的男朋友就坐在床上拉著她的手，說著悄悄話。

    「坐著吧。」

    看到患者的男朋友要站起來，劉半夏擺了擺手。

    「她的情況特殊，所以先收入院，然後再詳細問診，省得耽誤做動態腦電圖的時間。平時的眩暈是什麼樣的症狀呢？是那種天旋地轉的暈，還是突然眼前一黑呢？」

    「嗯……，醫生，有什麼樣的區別麼？」患者遲疑了一下後問道。

    「當然有區別，天旋地轉的那種，可以稱之為眩暈，它是有一個發展過程的。突然眼前一黑，那個就是昏厥的程度了，『咔』一下子，昏了。」劉半夏笑著說道。

    「嗯……，好像、好像是暈的一下，然後我就暈了。往常都是馬上就能醒過來，這次不知道怎麼了，時間長了點。」患者想了一下說道。

    「不過我覺得我應該也沒啥事，以後多注意一些唄。我現在就跟往常一樣，什麼別的感覺都沒有了。」

    「娜娜，咱聽醫生的啊，醫生讓咱們怎麼檢查，咱們就怎麼檢查。」患者男朋友開口了。

    劉半夏就有點愁了，按這個情況來講，有些往昏厥的方向靠攏。但是對於患者目前的描述，他也需要仔細分辨。

    因為很多時候患者也會出現錯覺，實際上已經暈了幾秒了，但是在她的感覺中可能會很快，也可能會很慢。

    「往常你昏倒的時候，有沒有感覺有心慌啊、心跳加速、或是胸悶氣短的症狀呢？」劉半夏又接著問道。

    「嗯……，好像是有一點點心慌的感覺，然後就像喘不上來氣。」患者說道。

    劉半夏皺了皺眉，「那就再做個動態心電圖吧，類似於你這樣的症狀，我總覺得是心臟或是腦部功能的一些狀況引發的。」

    「我們做了心超，大體上能夠判斷出心臟沒有器質性病變，但是也要排除一些別的因素。萬一有隱藏的，我們沒有排除出來的呢。」

    「做、做，醫生，我還用去交錢麼？」患者男朋友問道。

    「不用，在住院押金里扣就行，也沒幾個錢。」劉半夏說道。

    「醫生，那吃喝上呢？有什麼要求沒有啊？」患者男朋友又接著問道。

    劉半夏搖了搖頭，「目前你們就保持往常的正常生活就行，在飲食方面沒有別的要求，現在我們還處於觀察階段。」

    「如果你要是晚上也打算陪床看護的話，跟病室里別的人也溝通一下吧，畢竟這個屋都是女患者。」劉半夏提醒了一句。

    患者男朋友點了點頭，這次倒是沒有像別的事情那麼積極。