強化醫生 803 快速成了習慣

    （感謝熊貓、無助的雲、motorct、我愛羊羊月票鼓勵）

    壞死性筋膜炎感染病灶清除，這是一台很寶貴的手術，在徵得了患者家屬的同意之後，作為教學手術。

    正是因為有這方面病症的處理經驗，所以現在的劉半夏也變得很緊張。

    最初的時候幫那位被海鮮扎傷了手指的患者清理，可謂是初生牛犢不怕虎，更多的可能也是想在齊文濤面前揚眉吐氣。

    後來又遇到的那幾例，有好多都是沒有機會進行搶救的。或者是搶救完了之後，仍舊被壞死性筋膜炎奪走了生命。

    目前這位患者的指標看著還行，但是就真的那麼好處理麼？怎麼可能啊。

    「壞死性筋膜炎，其實也是我們在急診接診中經常會遇到的病例。」劉半夏往觀察室那邊看了一眼後沉聲說道。

    「在患者確診後，能夠真正搶救回來的病例不是很多。因為這個病發展過於迅速，而且很多患者都是在發生休克以後才會送診，基本上就是全身爆發了。」

    「再有的一些情況，就是很輕症的患者就診時容易被漏診，耽誤了最佳的處置時間，釀成無法挽回的後果。」

    「你們在讀書的時候肯定也是接觸過這方面病症的介紹，其兇猛程度、死亡率之高，就不用我多介紹了。」

    「這位患者誘發壞死性筋膜炎的病因，就是膿毒性咽喉炎。發病過程大致是膿毒性咽喉炎累及扁桃體，造成急性化膿性扁桃體炎，並發壞死性筋膜炎。」

    「膿毒性咽喉炎，也是傳染性最強、最不好醫治的咽喉炎。基本上都是由鏈球菌引起，很多都有一定的抗藥性，所以我們在家服用一些抗生素，未必就能夠達到治療的效果。」

    「之所以我會有這樣的介紹，就是想提醒你們，如果你們的朋友、親人跟你們通過電話、微信或是其他方式問診的時候，如果遇到咽喉干癢、異物感、疼動的時候，一定要注意。」

    「如果你們僅僅是推薦吃一些抗生素，那麼恭喜你，很可能會讓你的後半生都荒廢掉。不管是誰，哪怕是你的親爹、親媽跟你詢問，你也要仔細問診，最起碼也要看看拍過來的病灶部位圖片。」

    「如果這位患者不是當成簡單的咽炎來對待，而是急事來醫院就診，那麼他就不會發展成壞死性筋膜炎。」

    「而類似的情況會有很多，到時候真的出現了誤診，耽誤的可不僅僅是你的前途，也可能是問診患者的生命。」

    聽到劉半夏的話，在觀察室看著的實習生們表情都變得嚴肅起來。他們能夠感受到劉半夏語氣中的認真，自然知道他說的不是開玩笑的。

    而在他們的日常生活中，真的會有人跟他們詢問病症，直接去買藥治療。

    因為在親戚朋友的心中，你就是個學醫的，你行的。能夠跟你問明白的事情，還用去醫院花那個大頭錢幹啥？

    「在壞死性筋膜炎的醫治過程中，除了分離菌種做藥敏反應之外，我們最需要做的就是病灶清除。」劉半夏又接著說道。

    「這位患者目前看，還給我們留了機會。不過他的感染情況也非常嚴重，已經侵犯到腹膜腔、胸壁也有。更可能在他的心包上也會有，所以在我們的整個清理過程中，要仔細檢查。」

    「其實在整個過程中，最重要的兩點，就是清除與清洗。清除的目的是去掉壞死組織，清洗的目的就是為了將可能存在的厭氧菌消滅掉。」

    「對於不同病灶位置，尤其是一些壞死組織較大的位置，我們後期可能還需要植皮處理。目前這位患者不需要，因為發現得比較早，我們在清除後只需要勤換紗條和引流。」

    「好了，現在準備工作已經完成。主刀醫生是陳學海，我輔助配合。你們只需要記住我們在清創時的手法就可以了，也沒有那麼的難。」

    「這次還是更深入一些的清理吧，要不然我心裡都沒底。」陳學海說道。

    劉半夏點了點頭，然後就開始操作起來。

    說起來是很輕鬆的事，但是就真的那麼輕鬆麼？

    要將病灶位置清理得徹底，還要儘可能保留健康組織，這樣患者在術後的恢復才能更好。哪裡是那麼簡單的事，要不然陳學海也不會喊劉半夏來幫忙了。

    「大家都仔細的看一下啊，劉老師在壞死性筋膜炎的清創上有很多成功案例。」留在觀察室的許一諾說道。

    「其實類似於這樣的清創操作還是有很多的，有一次是因為一位糖尿病患者腳上出現了壞疽，也是劉老師幫忙清創，把腳給保住的。」

    「許老師，我們在醫學院的時候就聽說過劉老師的清創和換藥非常厲害。」陳冬梅說道。

    「可不僅僅是非常厲害，那是超級厲害。要不然肛腸科的姜主任也不會老是惦記咱們劉老師，估計等劉老師卸任住院總了，就會經常往那邊跑。」許一諾說道。

    「雖然現在是我們帶著你們，但是我們也僅僅是做最基礎的系統化培訓。讓你們知道在什麼情況下該做什麼，很多的技術操作，還是會由劉老師他們這些主治醫師來教導。」

    「其實我有時候都在想，僅僅是一年的實習時間真的有些短。需要掌握的知識太多了，我們現在也僅僅是學到了一點點而已。」

    「你們就加油吧，能夠來急救中心實習，這可是非常難得的機會。所以一定要把握住，累是指定的，不能白挨累。」

    「好了，你們在這裡看吧，我還得回去幹活去。這台手術持續的時間不會短，認真的看，現在劉老師親自清創的機會不多。」

    實習生們齊齊點頭，其實現在的他們雖然在說話，眼睛也一直在追著劉半夏的手在走。

    陳學海的技術也是很棒的，他的操作同樣遠超同齡。但是給實習生們的感覺，總覺得他的操作沒有劉半夏那樣的自然、流暢。

    其實對於劉半夏和陳學海他們來講，在清創的速度上都是差不多的。這又不是在做神經或是血管縫合，需要高強度的極限操作。

    陳學海是心外科的醫生啊，做的很多手術都是跟心肺有關，手術中涉及到的血管也有很多。

    在這些血管的縫合技術上來講，劉半夏還真未必能夠拼得過他。但是在清創上來講，他也有他自己的優勢。

    往常在夢境空間中的訓練真的是太多了，哪怕他也不是心外科的醫生，關於胸腔組織和器官的解剖訓練也沒少做。

    並不是說非要在心外科發展，而是怕遇到一些緊急情況，需要做開胸手術。在沒有心外醫生在場的前提下，為了挽救患者生命，也是需要出手的。

    「不行了，我得先休息一會兒。」操作了一個多小時以後劉半夏開口了。

    「沒事，我還能堅持。」陳學海說道。

    「除了ct上標記出來的那些，我又發現兩個小的，讓眼睛稍稍休息一下，接著戰鬥，你肯定是沒問題的。」

    「你給我加油也沒用，真的有些費眼睛。」劉半夏說道。

    「那你把速度稍稍放慢一些不就好了麼。」陳學海接了一句。

    「我也想不那麼趕，可是那上刀之後，只要開始處理了，手上的速度就停不下。咋說呢，一慢的話我心難受。」劉半夏苦著臉說道。

    陳學海晃了晃脖子，瞟了他一眼。

    他知道劉半夏不是在跟他炫耀，這其實類似於一種強迫症。作為外科醫生來講，其實有很多都是有強迫症的嘛。

    比如說手術完畢清點器械的活，那是有專人負責的，但是有些主刀醫生仍然需要再清點一遍。要不然他就總有一種剛剛離開家，懷疑自己沒鎖門的錯覺。

    每個人在手術的時候，都會有這樣或是那樣的習慣。而時間長了之後，這些習慣就很難改掉了。

    劉半夏就是，他的長處就是他的速度。其實在很多時候他哪怕是那種故意放慢了的教學，也並不是很慢。

    雖然剛剛是同樣的操作時間，劉半夏之所以會有累的感覺，就是因為他的速度太快。一直都是高強度的工作，眼睛有些跟不上了。

    休息了幾分鐘的劉半夏再次上場，速度依然在水準之上。

    整整四個半小時的清創，對於劉半夏跟陳學海而言，消耗都很大。簡單的清創，卻不亞於一台大手術。

    叮！手術任務完成

    獲得經驗值300點，縫合術技能熟練度300點，換藥術技能熟練度300點，榮耀值+3點

    本次任務評級為無暇級，獲得經驗值500點，縫合術技能熟練度500點，換藥術技能熟練度500點，榮耀值2點+3點

    「總算是完活了，我的天啊，人都要崩潰了。」劉半夏伸了個懶腰。

    「就看他的運氣咋樣了，或者說是看咱倆的運氣咋樣。」陳學海說道。

    「咱們的運氣都夠好，剛剛的辛苦就不白忙活，雖然各處創面都不小，恢復的時間會長一些，可是總歸能把命給保住。」

    「這兩天的患者啊，難度係數為啥都這麼高。」劉半夏吐槽了一句。